Vállízületi gyulladás

Vállízületi ízületi gyulladás: Osteoarthritis, Chondrolysis, Rheumatoid Arthritis, Degeneratív ízületi betegségek és vállízületi műtét utáni ízületi gyulladás

Mi a vállízületi gyulladás?

A vállízületi gyulladás olyan állapot, amikor a vállízület gömbjét és foglalatát borító, általában sima porc elveszik betegség, kopás, sérülés vagy műtéti hibás esemény miatt.

Szerkesztette: Frederick A. Matsen III, MD, professzor, UW ortopédia és sportorvoslás

Kapcsolatba lépni
Ha kérdése van az ízületi gyulladás műtéti kezelésével kapcsolatban, nyugodtan küldjön e-mailt Frederick A. Matsen III-nak, a [email protected] címre.

A váll ízületi gyulladásának diagnosztizálása és kezelése

Vállízületi ízületi gyulladás esetén elvész a sima porc, amely rendesen eltakarja a labda (humorális fej) és az üreg (glenoid) felületét. Ennek eredményeként a csont a két csuklófelület között dörzsölődik.

Ez a csont-csont érintkezés fájdalmat, merevséget, alvási nehézségeket okoz, és képtelen a mindennapi életet, munkát és sportot végezni.

A váll ízületi gyulladása kopásból, osteoarthritisből, reumás ízületi gyulladásból, forgórész mandzsetta szakadásából eredhet, vagy visszatérő diszlokációk esetén műtétet követhet.

A kondrolízis a váll ízületi gyulladásának súlyos típusa, amelyben az ízület porcja hirtelen elveszik a váll artroszkópiája után. A kondrolízis társulhat a rádiófrekvenciás hő használatával a vállkapszula zsugorítására, valamint az ízületbe helyezett fájdalomszivattyúkatéterek használatával az artroszkópia után a helyi érzéstelenítők, például a Marcaine (bupivakain) vagy a Xylocain (lidokain) műtét utáni beadására. A kondrolízis okai

A váll ízületi gyulladását alapos kórelőzmény és fizikális vizsgálat, valamint a megfelelően elvégzett röntgensugarak diagnosztizálhatják. Az ízületi gyulladás minden típusának sajátos röntgen megjelenése van.

A váll ízületi gyulladásának kezelése magában foglalhatja a gyakorlatokat, a rántás és futtatás eljárást, a teljes váll vagy a fordított teljes vállízület műtétet. Az ízület pótlásában jártas vállsebész megtudhatja, hogy az ízületi gyulladás okozza-e a problémát, és hogy a műtét hasznos lenne-e. A betegek nagy valószínűséggel részesülnek ebben a műtétben, ha jól motiváltak és jó egészségnek örvendenek. Az eljárás időzítése nagyrészt a páciens feladata.

Az ízület pótlásában jártas vállsebész megtudhatja, hogy az ízületi gyulladás okozza-e a problémát, és hogy a műtét hasznos lenne-e. A betegek nagy valószínűséggel részesülnek ebben a műtétben, ha jól motiváltak és jó egészségnek örvendenek. A beavatkozás időzítése nagyrészt a páciens feladata.

A vállpótlásos műtét célja a lehető legjobb funkció helyreállítása az ízületben a hegszövet eltávolításával, az izmok kiegyensúlyozásával és a megsemmisült ízületi felületek mesterséges helyettesítésével.

A vállízület-endoprotézis rendkívül technikai beavatkozás, amelyet legjobban egy műtéti csoport végez, aki gyakran elvégzi ezt a műtétet. Egy ilyen csapat maximalizálhatja az előnyöket és minimalizálhatja a kockázatokat. A washingtoni egyetemen minden héten 5-10 vállízületet cserélünk. Célunk, hogy az eljárást az egyes betegek aktivitási céljaihoz és az ízületi gyulladás sajátos mintájához igazítsuk. Számos cikket publikáltunk a vállízületi ízületi gyulladás kezeléséről.

Azonnali orvosi ellátás

Van néhány orvosi vészhelyzet vállízületi gyulladással. Általában ez krónikus állapot. Ha a váll forró és duzzadt, fertőző ízületi gyulladás léphet fel, és azonnali értékelésre van szükség.

Vállízületi gyulladás képgaléria

Kattintson vagy koppintson bármelyik képre a nagyításhoz.

Tények és mítoszok

Sokan nem tudják, hogy az ízületi gyulladás befolyásolhatja a vállat. Bár a váll ritkábban jár együtt ízületi gyulladással, mint a csípő vagy a térd, a váll ízületi gyulladása valójában meglehetősen gyakori. Míg korábban nem voltak hatékony sebészeti beavatkozások a váll ízületi gyulladására, a fejlett műtétek a műtéti rekonstrukcióban segíthetnek a váll kényelmének és működésének helyreállításában.

Halálosság

Az egyetlen potenciálisan halálos vállízületi gyulladás a fertőző ízületi gyulladás, amely az ízület egyik fő fertőzésével járó ízületi gyulladás.

Fájdalom

A fájdalom a váll ízületi gyulladásának gyakori eleme. A vállízületi ízületi gyulladással küzdő egyéneknél gyakran fájnak éjszaka az alvás. A fájdalom a vállízület területén helyezkedik el, és fizikai aktivitás növelheti.

Gyógyíthatóság

A vállízületi ízületi gyulladás nem gyógyítható tablettákkal, injekciókkal vagy az étrend megváltoztatásával.

Termékenység és terhesség

A vállízületi gyulladásban szenvedő nőknek nehézségeik lehetnek a gyermekeik gondozásában

Napi tevékenységek

A váll mozgásának elvesztése gyakori a váll ízületi gyulladásában. A vállízületi ízületi gyulladás befolyásolhatja az egyén mindennapi tevékenységeit, például alvást, házimunkát, vezetést, valamint az egyén kezet, ölelést és intim kapcsolatokat.

Energia

A krónikus vállfájdalommal küzdő egyének gyakran fáradtaknak érzik magukat az állapot kezeléséhez szükséges extra erőfeszítések miatt.

Egyéb hatások

A váll ízületi gyulladása általában nem jár súlyos deformitással, bár az ízületi gyulladás egyes típusai jelentős duzzanatot eredményezhetnek az ízület körül.

Előfordulása

Az ízületi gyulladás a kényelem és a funkció elvesztésének gyakori oka. A vállízületi ízület a térd és a csípő után a harmadik leggyakoribb ízület, amely műtéti rekonstrukciót igényel az ízületi gyulladás miatt. A vállízület ízületi pótlását leggyakrabban 45 és 85 év közötti egyéneknél hajtják végre. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Az osteoarthritis (degeneratív ízületi betegség) kockázata megnő azoknál az egyéneknél, akiknek kórtörténetében korábban volt vállsérülés. A reumás ízületi gyulladás gyakoribb a nőknél.

Beszerzés

A vállízületi ízületi gyulladás esetében nincs ismert öröklődési minta, bár egyes családoknál gyakoribb a prevalencia. Míg a váll ízületi gyulladása a váll súlyos fizikai használatának vagy a váll sérülésének tulajdonítható, sok embernek vállízületi ízületi gyulladása van elismert ok nélkül.

Genetika

A vállízületi ízületi gyulladás genetikai tényezőit még meg kell határozni, de az ezen a területen folyó kutatások aktívak.

Kommunikálhatóság

A váll ízületi gyulladása nem fertőző.

Az életmód kockázati tényezői

Az étrend és az anyagcsere ritkán befolyásolja a váll ízületi gyulladásának kialakulását. A kivétel a köszvény.

Sérülés és trauma kockázati tényezők

A vállízületi gyulladás kockázatát növeli a váll korábbi sérülése vagy műtéte.

Megelőzés

A vállízületi gyulladás kockázata csökkenthető a vállsérülések elkerülése és a váll rugalmasságának fenntartása kíméletes nyújtó gyakorlatokkal.

Anatómia

Tünetek

A váll ízülete fájdalmat, alvásképtelenséget, merevséget és őrlést okozhat az ízület mozgatásakor.

Kezdeti tünetek

A vállízületi ízületi gyulladás első tünetei gyakran a merevség, az éjszakai fájdalom és a kar használatának nehézségei a fej fölött és az oldalra történő tevékenységek során. A tünetek idővel gyengülhetnek és gyengülhetnek, néha súlyosbíthatják az időjárás változásai.

Haladás

A váll ízületi gyulladása lassan vagy gyorsan haladhat, az ízületi gyulladás típusától függően.

Másodlagos hatások

A vállízület ízületi fájdalmat okozhat a karon felfelé és lefelé, de általában nem okoz zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget a kézben.

Hasonló tünetekkel járó állapotok

A vállízületi ízületi gyulladás tünetei időnként hasonlóak lehetnek a fagyott váll, a forgórész mandzsetta könnyeinek vagy akár a nyakba szorított ideg tüneteihez (nyaki radikulopátia).

Okoz

A vállízület gyakran ismert ok nélkül jelentkezik. Másrészt okozhatja sérülés, műtét, nagy igénybevétel, fertőzés vagy szisztémás állapotok, mint pl

Hatások

A vállízületi ízületi gyulladásban elvész a normálisan sima porc, amely a csontok végét takarja, és a csontvégek erodálódni kezdenek (kattints ide, ha többet szeretnél megtudni az ízületi gyulladásról). Ez fájdalmat, merevséget és őrlést okoz a váll mozgásában.

Diagnózis

Diagnosztikai tesztek

A laboratóriumi vizsgálatok, a rutin vér- és vizeletvizsgálatokon kívül, általában nem szükségesek. Különleges esetekben további vizsgálatok, például MRI, CT-vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálatok lehetnek hasznosak.

Hatások

A tesztek általában nem kényelmetlenek vagy invazívak. Néha a váll olyan merev, hogy a kar elhelyezése a röntgensugarakhoz fájdalmas.

Egészségügyi csapat

A váll ízületi gyulladását minden olyan orvos diagnosztizálhatja, aki rendelkezik tapasztalattal a váll állapotainak értékelésében. Ez lehet ortopéd sebész, fiziológus, reumatológus vagy alapellátási orvos. Kezelőcsapatunkban van egy vállrehabilitációval foglalkozó terapeuta.

Orvos keresése

A vállízületi ízületi gyulladásban szenvedő egyének számára a legjobb kezelés meghatározása jelentős tapasztalatot igényel. Mivel a vállízületi ízületi gyulladás sokkal ritkább, mint a térd- vagy csípőízületi ízületi gyulladás, és mivel a vállízületi ízületi gyulladás miatt sokkal kevesebb műtétet végeznek, mint a csípő- vagy térdízületi ízületi gyulladásban, sokkal kevesebb a tapasztalt vállsebész, mint a térd- és csípősebésznél. A vállízület pótlását (teljes vállízületi műtét) fontolgató betegeknek konzultálniuk kell egy olyan személlyel, aki gyakran végzi ezeket a műtéteket.

Kezelés

Minden kezelést szakképzett orvos ajánlása alapján kell végrehajtani. A vállízületi gyulladás nem operatív kezelése gyengéd mozgási gyakorlatokból állhat, például a testgyakorlatunkon bemutatottakból és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekből, ha ezeket az egyén jól tolerálja (kattintson ide, ha többet szeretne megtudni az ízületi gyulladásról) Gyógyszerek). Néha hasznos lehet a váll használatának módosítása, például az ütés és a terhelés csökkentése.

A kortizon vagy más gyógyszerek injekciói nem bizonyultak tartósan hatékonyaknak.

Ha a nem operatív eszközök nem járnak sikerrel, fontolóra vehető a műtéti rekonstrukció. A műtéti rekonstrukció típusai közé tartozik a
Ream and Run eljárás. Az UW Medical Center innovatív vállsebészeti Ream and Run című újságja egy új és innovatív vállpótló műtét, amelyet aktív életet élő felnőttek számára terveztek. Ezt az eljárást Dr. Matsen vezette be.

Dr. Matsen egy új és innovatív vállprotézis műtétet tárgyal az aktív életet élő felnőttek számára.

A váll teljes ízületének endoprotézise. Dr. Matsen a washingtoni egyetemen végzett klasszikus „Total Shoulder” eljárást tárgyalja.

Dr. Matsen egy új és innovatív vállprotézisről beszél, amely egy fordított labda/foglalat technikát tartalmaz, amely csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a vállak működését sikertelen műtét vagy kombinált ízületi gyulladás, rotátor mandzsetta könnyei és instabilitási problémák miatt.

Önálló gazdálkodás

A beteg otthoni gyakorlatokkal és enyhe gyógyszeres kezeléssel javíthatja a váll kényelmét és működését. Ezeket azonban csak szakképzett orvos irányításával szabad elvégezni. Számos józan ész megközelítés létezik az ízületi gyulladás kezelésében (kattintson ide, ha többet szeretne megtudni az ízületi gyulladással kapcsolatos kérdésekről).

Egészségügyi csapat

Az előrehaladott vállízületi ízületi gyulladás legtöbb esetét ortopéd sebészek kezelik, speciális képzettséggel a váll rekonstrukciójában. A kevésbé súlyos vállízületi gyulladást reumatológusok, fizikusok és alapellátási orvosok kezelhetik.

Fájdalom és fáradtság

A vállízületi gyulladásban szenvedő személyek kezelésének fontos része az egyén egészségi állapotának kezelése (vagyis az ízületi gyulladásos fájdalom kezelése). Ha a fájdalom elég súlyos ahhoz, hogy kábítószerre van szükség, gyakran szükség van a fájdalomkezelés szakembereire. Ha a fáradtság az állapot egyik fő jellemzője, akkor egy belgyógyász vagy alapellátó orvos értékelésére van szükség az olyan tényezők kizárása érdekében, mint a vérszegénység vagy az alapbetegség.

Gyakorlat és terápia

Ha képzett orvos javasolja, a gyengéd gyakorlatok, például a vállgyakorlatoknál leírtak, segíthetnek a vállízületi ízületi merevségben.

Gyógyszerek

Enyhébb vállízületi gyulladás esetén az orvosok nem narkotikus gyógyszereket, például acetaminofent (Tylenol) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például naproxen-nátriumot (Aleve) javasolhatnak. Ezek a gyógyszerek várhatóan nem gyógyítják meg az állapotot, de csökkenthetik annak tüneteit (GYIK az ízületi gyulladásos gyógyszerekkel kapcsolatban). Az étrend-kiegészítők, például a glükózamin és a kondroitin-szulfát, nem bizonyítottan hatékonyak a váll ízületi gyulladásában.

Sebészet

A vállízületi gyulladás súlyos eseteiben műtéti kezelést igényelhet egy erre a területre szakosodott sebész. A betegség különböző formáihoz használt műtétek típusai a következők:

Ha a rotációs mandzsetta súlyosan szakad vagy degenerálódott, akkor a vállízületi ízületi gyulladásra lehet szükség

A váll artroszkópiája nem bizonyítottan hatékony a vállízületi ízületi gyulladás kezelésében.

Közös törekvés

Az ízületi aspiráció folyadék eltávolítása a fájó ízületből. Ez az eljárás általában nem hasznos a vállízületi ízületi gyulladás kezelésében, kivéve, ha fertőzés vagy köszvény gyanúja merül fel.

Az ízület kortizonnal, szteroidokkal vagy más szerekkel történő injektálása nem nyújtott tartós előnyöket az érintett vállak számára.

Szalagok vagy nadrágtartók

A sín és a nadrágtartó nem bizonyult hasznosnak a vállízületi ízületi gyulladás kezelésében.

Alternatív gyógymódok

A relaxációs technikák, például a meditáció, a vizuális képek, a progresszív izomlazítás, a jóga vagy a biofeedback hasznosak lehetnek a vállízületi gyulladásban szenvedők számára, de ezeknek a megközelítéseknek az előnye nem bizonyított.

Társadalmi hatások

A váll-ízületi gyulladás által a társas interakciók korlátozásait a sikeres kezelés általában csökkentheti.

Hosszú távú menedzsment

A vállízületi ízületi gyulladásban szenvedőknek segítségre lehet szükségük a mindennapi életvitel során, például a személyes higiénia, a vásárlás és a háztartás során (ide kattintva további információt talál az ízületi gyulladással kapcsolatos kérdésekről)

Bizonyítatlan gyógymódok

Gyakran nehéz türelmesnek lenni, ha vállízületi gyulladásban szenved. A vállízületi gyulladásban szenvedők kísértést érezhetnek kipróbálni a nem bizonyított kezeléseket, például réz karkötőket vagy mágneseket. A meghirdetett szenzációs sikereket általában nem támasztják alá dokumentált eredmények. Még ártalmasak is lehetnek, és gyakran megakadályozzák az embereket abban, hogy megkapják a valóban szükséges orvosi ellátást. Az új kezelésekről meg kell beszélni egy orvossal, és meg kell kérni a tanácsát.

Stratégiák a megküzdéshez

A vállízületi ízületi gyulladásban szenvedő betegek képesek megbirkózni állapotukkal, csökkentve a vállukra nehezedő igényeket. Hasznos lehet az élet megtervezése úgy, hogy ne kelljen kevesebbet elérni, emelni, tolni vagy húzni. Néhány vállízületi ízületi gyulladásban szenvedő személy kényelmesebb a karosszékben aludni, mint az ágyban.

Segítséget kérni

Az Arthritis Alapítvány segítséget nyújthat a vállízületi ízületi gyulladás kezelésében.

Munka

A vállízületi ízületi gyulladásban szenvedő személyek módosíthatják munkájukat a vállukra nehezedő igények csökkentésével. Hasznos lehet a munkájuk megváltoztatása úgy, hogy ne kelljen kevesebbet elérni, megemelni, nyomni vagy húzni.

Család és barátok

A váll egyik ízületi gyulladása a család egyik tagjában az egész családot érintheti. Hasznos, ha a család tájékozódik az állapotról és annak kezeléséről.

Adaptív segédeszközök

A vállízületi ízületi gyulladásban szenvedő személyek alkalmazkodó eszközöket használhatnak az elérésük és a személyes higiénia elősegítéséhez. A foglalkozási terapeuta gyakran jó információforrás ezekről az adaptív segédeszközökről.

Feszültség

A vállízületi ízületi gyulladás gyakran zavarhatja a normális alvást, fitneszet és szabadidős tevékenységeket. Ez növelheti a stresszt. A rendszeres testmozgás gyaloglás vagy álló kerékpározás révén hasznos a stressz csökkentésében és az erőnlét megőrzésében.

Erőforrások

Ha többet szeretne tudni a vállízületi ízületi gyulladásról, látogasson el blogunkba.

Állapotkutatás

A nagy orvosi iskolák tudósai folyamatosan dolgoznak a vállízületi ízületi gyulladás megelőzésének és kezelésének jobb módszerein. Az egyik ígéretes megközelítés egy olyan műtéti rekonstrukció alkalmazása, amely elkerüli a magas aktivitást lehetővé tevő műanyag vagy csontcement szükségességét.

Gyógyszerészeti kutatás

Míg a gyógyszergyárak új gyógyszereket keresnek a vállízületi ízületi gyulladásra, eddig ezek a megközelítések nem eredményeztek tartós javulást a kezelésben.

Nem műtéti kutatás

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a gyengéd nyújtási gyakorlatok lelassíthatják a vállízületi ízületi gyulladást.

Sebészeti kutatás

A vállízületi gyulladás műtéti kezelésének kutatása magában foglalja a műanyag- és csontcement potenciális kockázatainak elkerülésére irányuló erőfeszítéseket, valamint a váll-ízületi gyulladás kezelésének új módszereit súlyos rotátoros mandzsetta hiány esetén (kattintson ide a mandzsetta könnyének arthropathiájáról és a váll fordított cseréjéről (Delta) ízületcsere).

Sejt-, genetika- vagy szövetkutatás

Érdeklődést mutat a vállízületi gyulladás biomedicinikus kezelése, például az őssejtek és a növekedési faktorok használata (az őssejtekkel és a regeneratív gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért kattintson ide) Az ilyen kezelések klinikai szerepét azonban még meg kell határozni.