Van-e hely az étrendi rost-kiegészítőknek a súlykezelésben?

Michael R. Lyon

1 Kanadai Funkcionális Orvosi Központ, 1550 United Boulevard, Coquitlam, BC Kanada V3K 6Y2

2 Élelmiszer-, táplálkozási és egészségügyi program, Brit Columbia Egyetem, 1550 United Boulevard, Coquitlam, BC Kanada V3K 6Y2

Veronica Kacinik

1 Kanadai Funkcionális Orvosi Központ, 1550 United Boulevard, Coquitlam, BC Kanada, V3K 6Y2

Absztrakt

A nem megfelelő élelmi rostbevitel jellemző a modern étrendben, különösen a gyermekeknél. Epidemiológiai és kísérleti bizonyítékok rámutatnak arra, hogy a rostbevitel hiánya és az ischaemiás szívbetegség, agyvérzéses érelmeszesedés, a 2-es típusú cukorbetegség, a túlsúly és az elhízás, az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás, a diszlipidémia, valamint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például a diverticulosis, az irritábilis bélbetegség, jelentős összefüggésre utal., vastagbélrák és kolelithiasis. A rost fiziológiai hatásai a térfogat, a viszkozitás és a víztartó képesség fizikai tulajdonságaihoz kapcsolódnak, amelyeket a rost átad az élelmiszereknek, ami jelentős hatással van az ételek energiasűrűségére. Ezen fizikai tulajdonságokon túl a rost közvetlenül befolyásolja a mikrobiológiai, biokémiai és neurohormonális hatások komplex tömbjét közvetlenül az emésztés kinetikájának módosításán keresztül, és anyagcseréjével olyan alkotórészekké, mint a rövid szénláncú zsírsavak, amelyek mind energiaszubsztrátok, mind fontos enteroendokrin ligandumok. Különösen érdekes a klinikusok számára az étrendi rostok fontos szerepe a glükoregulációban, az étvágyban és a jóllakottságban. Az étrend kiegészítése nagymértékben funkcionális rostokkal fontos szerepet játszhat az elhízás hosszú távú kezelésében.

Bevezetés

Az „kevesebbet egyél és többet mozogj” paradigma kevéssé bizonyult az elhízott beteg klinikai kezelésében. Hasonlóképpen, a bonyolult vagy szigorú étrendi tervekre támaszkodó kezelések általában rossz hosszú távú előnyöket eredményeznek, mivel a betegek általában visszavonulnak régi szokásaikhoz, miután az étrend újdonsága elhasználódott. A klinikusok egyre inkább segítik az elhízott betegeket az elérhetőbb hosszú célok kitűzésében, ideértve a további súlygyarapodás elkerülését, mint reális végpontot egyes betegeknél. A komplex étrend helyett a legtöbb beteg kedvezőbben reagál az étkezési stratégiák beépítésére, amelyek segítenek elérni és fenntartani a jóllakottság érzését, miközben csökkentik a kalóriabevitelüket. Az élelmi rostok fogyasztásának jelentős növelését az élelmiszerek kalóriasűrűségének csökkentése és az étel glikémiás hatásának csökkentése érdekében általában a hosszú távú testsúly-szabályozás fontos, ha nem nélkülözhetetlen részének tekintik [1].

Mi az étrendi rost?

A rostok szabályozási osztályozása jelentősen eltér az egyes országokban. Az Egészségügyi Világszervezet Codex Alimentarius szakbizottsága fizikai és fiziológiai jellemzői helyett az analitikai módszerek alapján határozta meg az élelmi rostokat [4].

Források

A tipikus nyugati étrendben általában nincs elegendő élelmi rost, elsősorban finomított szemekből és más jól emészthető keményítő-, cukor-, különféle zsír- és állati termékekből áll. Különösen a gyermekeknél szokásos a rosthiány, a napi bevitel gyakran 5 g alatt van, és kevés az oldható rost. Hasonlóképpen, a nyugati társadalomban sok felnőtt naponta 5-10 g rostot fogyaszt, szemben az optimális egészség szempontjából kívánatosnak tartott 35-50 g rosttal [5]. Sőt, mivel a nyugati étrendben a legtöbb rost gabonamagvakból származik, a viszkózus oldható rostok bevitele általában nem megfelelő.

A nagy zöldség- és gyümölcsfogyasztásra, valamint a finomítatlan teljes kiőrlésű gabonákra és hüvelyesekre fókuszáló étrendnek kell alapulnia az egészséges életmódnak. Ezzel a „teljes ételek” alapú étrenddel biztos, hogy az étkezési rostbevitel jelentősen megnő [6]. Sajnos a lakosságnak csak egy része, különösen a gyermekek, valószínűleg a közeljövőben bármikor nagyrészt teljes értékű étrendet alkalmaznak. Emiatt arra törekszenek, hogy hatékony eszközöket hozzanak létre a nyugati étrend diétás rostokkal történő megerősítésére funkcionális rostok (különféle rostok, mint élelmiszer-adalékok vagy összetevők, valamint könnyen elfogadott rost-kiegészítők használata) révén.

Egészségügyi hatások

Meggyőző epidemiológiai és kísérleti adatok állnak rendelkezésre, amelyek számos rendellenességet, legalábbis részben, az étkezési rostok hiányával társítanak. Ischaemiás szívbetegség, stroke ateroszklerózis, 2-es típusú cukorbetegség, túlsúly és elhízás, inzulinrezisztencia, magas vérnyomás, diszlipidémia, valamint gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például divertikulózis, irritábilis bélbetegség, vastagbélrák és kolelithiasis csak néhány a sok közül, amelyek látszólag hogy befolyásolja az étkezési rostbevitel megfelelősége [7, 8].

Számos tanulmány kimutatta, hogy bizonyos rostok csökkentik az ételek glikémiás reakcióját, elősegítik a jóllakottságot, csökkentik a szérum koleszterinszintjét, elősegítik a bél rendszerességét, pozitívan befolyásolják a vastagbél mikroflóráját, táplálkozási szubsztrátumokat biztosítanak a vastagbél nyálkahártya sejtjeihez, javítják a nyálkahártya gát funkcióját, valamint elősegítik a szétválasztást. valamint a toxikus és rákkeltő étrendi és környezeti vegyületek kiküszöbölése. Ezek és más hatások folyamatosan kölcsönhatásban vannak, hogy növeljék vagy csökkentsék az egészségi állapot széles skálájának kialakulását.

A viszkózus étkezési rostok összefüggésben vannak a vércukor- és koleszterinszint mérséklődésével, a gyomor elhúzódó kiürülésével és a vékonybélen átmenő lassabb tranzitidővel [9]. A viszkózus rostok közül az erjedhetőség leginkább a vastagbél működésével függ össze. A gyorsan fermentált rostforrások szubsztrátumokat adnak a rövid láncú zsírsavak (SCFA) mikroflóra általi termeléséhez a vastagbélben, míg a lassan vagy hiányosan fermentált rostforrások javítják a bél egészségét, elősegítve a hashajtást, csökkentve a vastagbél átjutási idejét és növelve a széklet tömegét [10].

Az étrendi rostok hatásmechanizmusai

A szál viszkozitása

Az étkezési rostok viszkozitása egyes poliszacharidok képességére utal, hogy a folyadékban vagy az oldatban lévő poliszacharid alkotóelemek közötti fizikai összefonódás és hidrofil kölcsönhatások eredményeként folyadékokkal keverve sűrűsödnek vagy géleket képeznek [15]. Az íny, a pektinek és a β-glükánok alkotják a viszkózus étkezési rostok többségét. Az alma, a hüvelyesek és a zab a viszkózus rostok gyakori étrendi forrása. A rost által a gyomor és a vékonybél tartalmának tulajdonított viszkozitás közvetlenül korrelál a rost azon képességével, hogy csökkenti az étkezés utáni glikémiás választ, elősegíti a jóllakottságot, csökkenti a szérum koleszterinszintjét és csökkenti a húgysav szintjét [16, 17 ••]. Úgy gondolják, hogy a rost viszkozitása szintén fontos szerepet játszik a bélnyálkahártya-védelem fokozásában az enterális nyálka termelésének stimulálása, valamint a serlegsejtek hipertrófiája és replikációja révén [18]. Ezenkívül azok a viszkózus rostok, amelyeket nagyrészt a vastagbél mikroflórája fermentál, fiziológiás hatások széles skáláját fejezik ki az SCFA-k (a vastagbél-sejtek elsődleges energiaszubsztrátjai) előállítása, a hasznos vastagbél-mikrobiális populációk előmozdítása és a bélből származó fontos peptidek megnövekedése révén. hormonok.

A szál viszkozitását leginkább olyan módszerekkel lehet mérni, amelyek számszerűsítik a hidratált szál belső súrlódását és az áramlással szembeni ellenállóképességét. A viszkozitást általában millipascal másodperc vagy centipoise egységben fejezik ki [19]. Más tényezők, mint például a nyírófeszültség (pl. Rágódás, perisztaltika), sav-pH, hígítás és az élelmiszer kémiai komponensei határozzák meg a valódi viszkozitást, amelyet a rost az ételnek ad át, nem csak in vitro viszkozitása.

A glikémiás index (GI) koncepciója Jenkins et al. [20], amikor megvizsgálták a viszkózus rostbevitel hatását a glükóz toleranciára. Ma már általánosan elfogadott, hogy a szénhidráttartalmú ételek GI-je közvetlenül korrelál az élelmiszer viszkozitásával lenyelés után. A viszkózus rostok megnövelik a vékonybél tranzitidejét, ezzel csökkentve a makrotápanyagok emésztésének és felszívódásának sebességét [14]. Az abszorpciós sebesség változásával együtt az enterális nyálkahártya makrotápanyagoknak való kitettségének meghosszabbítása növeli az anorexigén peptidek felszabadulását. A proximális vékonybélben található zsír és fehérje serkenti a kolecisztokinin (CCK) felszabadulását, ami elősegíti az étkezés utáni akut jóllakottságot. Emellett a szénhidrátok megnövekedett távoli vékonybélbe történő bejutása serkenti az anorexigén peptidek glükagonszerű peptid 1 (GLP-1) és YY (PYY) peptid felszabadulását olyan módon, amely valószínűleg hasonló (nagyobb mértékben) skála) a gyomor bypass műtétet kísérő malabszorpcióból [21, 22 •]. Ezek a mechanizmusok elősegítik az étkezések közötti jóllakottságot, és késleltetik az éhség megjelenését.

Víztartó kapacitás és energiasűrűség

A rost azon képessége, hogy felszívja és megtartsa a vizet a bélen átjutva, kulcsfontosságú tényező, amely hozzájárul annak funkcionális hatásaihoz. Az oldható rostok képesek stabil gélt létrehozni, ami a gyomor térfogatának elfoglalását és a jóllakottság érzetét eredményezi jelentős kalóriák hozzáadása nélkül. Ezt a fogalmat „kalóriamozdulásnak” nevezték, vagyis az alacsony kalóriatartalmú ételek vagy kiegészítő rostok fogyasztása a jóllakottság elérését eredményezheti olyan kalóriabevitel mellett, amely alacsonyabb, mintha az elfogyasztott étel magasabb kalóriatartalmú lenne, vagy energia sűrűség.

A vacsora előtti átlag éhség és a várható fogyasztási pontszámok összehasonlítása az 1000 kalóriatartalmú étrend-kiegészítő 3. napján 5 g PGX-rel vagy placebóval minden étkezés során. Az értékek átlag ± SE (n = 35). A csillag (*) szignifikánsan alacsonyabb pontszámot jelez a PGX esetében, mint a placebo-kiegészítés (P Wanders AJ, Borne JJ, Graaf C, Hulshof T, Jonathan MC, Kristensen M és mtsai. Az étkezési rostok hatása a szubjektív étvágyra, az energiafogyasztásra és a testsúlyra: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Obes Rev. 2011; 12 (9): 724–39. [PubMed] [Google Scholar]