Van-e köszvényem?

A köszvény az ízületi gyulladás legrégebbi formája, amelyet az egyiptomiak először Kr. E. 2640-ben azonosítottak. Történelmileg a királyok betegségének nevezték, mert az emberek gyakran helytelenül kötik össze kizárólag a magas élelmiszer- és borfogyasztással, amelyhez csak a gazdagok és hatalmasok férhettek hozzá. Ma már felismertük, hogy a köszvény bárkit érinthet, és hogy sokkal több kockázati tényezővel bír, mint azt korábban gondolták. Jobban megértjük a köszvény okait is, és különféle kezelési lehetőségeket dolgoztunk ki.

Mi a köszvény?

A köszvény a leggyakoribb gyulladásos ízületi gyulladás, amely egy vagy több ízületben hirtelen fellépő fájdalmat, duzzanatot és meleget okozhat. Az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 2 százalékát érinti, és azoknál fordulhat elő, akiknek magas a húgysav koncentrációja a vérben. A húgysav az általunk fogyasztott egyes élelmiszerek metabolikus lebontásának mellékterméke. Magas húgysavszint alakulhat ki a húgysav túltermelését okozó állapotok vagy a húgysav eliminációjának képességét károsító állapotok miatt.

Melyek a köszvény tünetei?

Nem mindenkinek van emelkedett húgysavszintje a köszvény tüneteivel. De amikor tünetek jelentkeznek, a köszvény általában intenzív duzzanatot, meleget és fájdalmat okoz egy vagy több ízületben, akut köszvény fellángolásnak nevezik. A köszvényes rohamok akár 60-70 százaléka érinti az ember nagyujját. Ezt az állapotot podagra-nak hívják. Az akut köszvényes fellángolások szakaszosan, tünetmentes periódusokkal fordulhatnak elő a fellángolások között. Néha a fellángolások beavatkozás nélkül megoldódhatnak. A kezeletlen köszvény későbbi szakaszaiban azonban a fellángolások gyakoribbá válhatnak, több ízületet érinthetnek, több ízületkárosodást okozhatnak, sőt olyan deformitásokhoz vezethetnek, mint az ízületek körüli bőrben kialakuló csomók, úgynevezett tophi.

Melyek a köszvény okai és kockázati tényezői?

A következők olyan kockázati tényezők, amelyek növelhetik a köszvény kialakulásának esélyét:

Férfi lévén
Mivel elhízás
Családi kórtörténete van a köszvényről
Az alkoholfogyasztás, különösen a sör és a kemény ital fogyasztása.
Magas purintartalmú étrend (bizonyos húsok, tenger gyümölcsei, magas fruktóztartalmú kukoricaszirup)
Vesebetegségben szenved
Szívelégtelenség
Magas vérnyomás
Öröklődött genetikai mutációk
Rosszindulatú betegség
Egyes, a húgysavszintet befolyásoló gyógyszerek (diuretikumok, hashajtók és néhány immunszuppresszív szer) szedése

Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?

Orvosa gyanakodhat a köszvényre, ha a fent említett jellegzetes tünetek jelentkeznek. A betegség diagnosztizálásának egyetlen legjobb módja a gyulladt ízület folyadékának vizsgálata polarizált fénymikroszkóppal. A köszvényes beteg tű alakú kristályokat képez az ízületi folyadékban. A vér húgysavszintje normális lehet a köszvény fellángolása alatt, ezért vérvizsgálat nem használható a köszvény diagnosztizálására akut köszvényes fellángolás alatt. A húgysavszintek értékesebbek, ha az akut roham alábbhagyásakor értékelik, mind az emelkedett húgysavszint jelenlétének megállapítása, mind a húgysavcsökkentő terápiák hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében.

Melyek a köszvény kezelései?

A köszvény orvosi kezelése két szakaszban történik. Az első szakasz az akut rohamok kezelése. A második szakasz a köszvényt okozó felesleges húgysav eltávolítása. A betegség orvosi kezelése mellett az étrend megváltoztatását is ösztönzik a köszvény fellángolásának gyakoriságának csökkentésére.

Akut rohamok kezelése

Számos gyógyszer áll rendelkezésre az akut köszvényes fellángolás kezelésére. Ilyen gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a kolchicin és a szteroidok. A szteroidok csökkenthetik az ízületi fájdalmat és a duzzanatot azoknál az embereknél, akik nem szedhetnek NSAID-okat vagy kolchicint.

Kezelés a húgysav feleslegének eltávolítására

Azoknál az embereknél, akiknél köszvényes rohamok vannak ismételten, és akiknek húgysavszintje nagyon magas, folyamatos terápiára lehet szükségük a húgysavszint csökkentésére a vérben. A húgysavszintet csökkentő gyógyszerek például az allopurinol és a febuxosztát, amelyek csökkentik a húgysav képződését. A probenecid egy másik húgysavcsökkentő gyógyszer, amely úgy működik, hogy növeli a húgysav clearance-ét a vesén keresztül. Az injekció formájában beadott peglotikáz csökkenti a húgysav szintjét azáltal, hogy a húgysavat lebontja egy másik vegyületté. A Pegloticase-t olyan embereknél alkalmazzák, akik nem reagálnak vagy nem tolerálják a többi gyógyszert.

Étrendi változások

Amit eszel, növelheti a húgysavszintet, és ezáltal növelheti a köszvényes roham esélyét. A legjobb, ha korlátozzuk a magas fruktóztartalmú italok (például nem diétás üdítők) mennyiségét, kerüljük a sör- és szeszes italokat, valamint korlátozzuk a purinokban (a bontó és húgysavat képző vegyületekben) gazdag ételeket. Néhány magas purintartalmú étel tartalmaz húst és bizonyos típusú tenger gyümölcseit. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek hozzájárulhatnak a húgysavszint csökkentéséhez.

Szóval, hogyan értékelem a köszvényt?

Először érdemes megbeszélni a tüneteit orvosával. Orvosa utalhat reumatológushoz vagy más ízületi szakemberhez, ha köszvény gyanúja merül fel. Ez az orvos segíthet a diagnózis felállításában, és megbeszélheti a kezelés kockázatát és előnyeit is. Mivel egyetlen beteg sem egyforma, az, ami az egyik ember számára jól működik, nem biztos, hogy a másiké. Az egyes betegekre szabott döntéseket arról, hogy mikor kezdje el a kezelést, és milyen gyógyszereket használjon.