Van-e univerzális étrend az endometriózis ellen?

írta: Tracy Gaibisso

endometriózis

MRMed, GradCertWellness, AdvDipNat MATMS

Az ausztráliai Endometriosis Klinikai Tanácsadó Bizottságának tagja

Ha erre a kérdésre válaszolnánk, egyszerűen nem lenne a válasz. Az endometriózisban azonban nincs semmi egyszerű. Ez egy összetett betegség, többtényezõ szempontokkal, és amikor diétáról és endometriózisról beszélünk, az egyszerûség nem egy szó sem.

Az endometriózis egy hormonfüggő, gyulladásos, nőgyógyászati ​​betegség, amely becslések szerint 176 millió embert érint a világon. (1) A tünetek az enyhe kismedencei fájdalomtól a gyengítő fájdalmas időszakokig és a meddőségig terjedhetnek, bár ezek és további tünetek minden nőnél eltérőek. Ezenkívül a fájdalom súlyossága nem mindig tükrözi a betegség súlyosságát. (2)

Ha az étrendre és az endometriózisra gondolunk, két kulcsfontosságú területre koncentrálunk: a megelőzésre és a terápiás alkalmazásra.

Megelőzés

Számos kérdés merül fel értelmes adatok megszerzésével a megelőző étrend körüli kutatásokból.

Az igazi megelőzéshez a kutatóknak kontrollcsoportként egy endometriózismentes populációra van szükségük. A jelenlegi megbízható diagnosztikai vérvizsgálatok hiányában ez azt jelenti, hogy az alanyoknak laparoszkópiát kell elvégezni (mint az arany standard diagnosztikai eszköz), hogy megbizonyosodjanak arról, hogy valóban betegségmentesek, ami nem ideális, mivel invazív és költséges.

Alternatív megoldásként azoknál a nőknél, akiknél már diagnosztizálták az endometriózist, fel lehet mérni a betegség előrehaladását egy adott étrend betartása közben, azonban ez problematikus is lehet, mivel a betegek felkérése, hogy utólag emlékezzenek vissza arra, hogy mit ettek hosszú ideig.

A kutatók a tanulmányok megtervezésekor alkalmazkodhatnak ezekhez a tényezőkhöz. Még akkor is, anélkül, hogy tanulmányoznánk az egyes élelmiszerek minden összetevőjét az adott étrenden belül, nehéz megtudni, hogy melyik részének van megelőző hatása.

Ezért a megelőzés tárgyalásakor azt kell megvitatnunk, hogy jelenleg nincsenek végleges adatok, és nincsenek egyértelmű összefüggések az egyes élelmiszerek és az endometriózis kockázata között. További kutatásokra van szükség ezen a téren!

Terápiás alkalmazás

Az étrend és az endometriózis körüli kutatások egyértelműbben megmutathatják számunkra, hogy a tünetek hogyan javulhatnak vagy csökkenthetők az étrend néhány kulcselemének hozzáadásával vagy eltávolításával.

Néhány kulcsfontosságú étrend, amelyet az Endometriosis alkalmazásával kezdtek felfedezni, a következők:

A FODMAP-ok (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) fermentálható szénhidrátmolekulák bizonyos élelmiszerekben, például tejtermékekben, búzában, rozsban, valamint bizonyos gyümölcsökben és zöldségekben, mint például alma, körte, őszibarack, görögdinnye, hagyma, fokhagyma, gomba stb. a molekulák eltávolításra vagy csökkentésre kerülnek az étrendben, némi javulást kínál azoknak a nőknek, akik egyidejűleg irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvednek endometriózisban (3). Az egészséges élelmiszerek ilyen nagy számának korlátozása, bár hosszú távon problematikus, a betegeket általában arra utasítják, hogy tartsanak étrendi naplót, és továbbra is csak a problémát okozó ételeket távolítsák el, miközben az összes többi nem reaktív ételt hosszú távon visszaállítják.

Gyulladáscsökkentő: míg az endometriózisra nincs univerzális gyulladáscsökkentő étrend, az étrendnek vannak bizonyos összetevői, amelyek támogathatják a gyulladáscsökkentő pályát, és felhasználhatók módosítható étrend összeállításához. Tekintettel arra, hogy az endometriózisban szenvedő nők krónikus gyulladásos állapotot mutatnak, a gyulladást csökkentő étrendi tényezők enyhíthetik az endometriózis bizonyos kockázatát vagy súlyosságát.

Fehérje

Vörös hús: Az alacsony vörös húsú étrend fenntartása számos krónikus betegség esetén javasolt, például szív- és érrendszeri megbetegedések és vastagbélrák esetén (12,13). Az endometriózis kutatása jelenleg gyerekcipőben jár, bár néhány áttekintés most a vörös és a feldolgozott hús fogyasztásának csökkentését mutatja (13,14) Ezt ki kell egyensúlyozni azzal a tudattal, hogy sok endometriózisban szenvedő nőnek nehezebb lehet az időszaka, ezért a követelmények mert a vas magasabb lehet. Ha további vitát kívánunk folytatni ezen a területen, néhány kutató azt javasolta, hogy a vörös húsban (hemben) található vasforma problémákat okozhat a hem oxidációjának kémiai reakcióján keresztül, és ennek hatása az endometrium szövetére (15 Ennek megkerülése érdekében hasznos lehet olyan élelmiszerek választéka, amelyek nem hem vasat tartalmaznak, például sötétzöld leveles zöldek, gyümölcsök, diófélék és magvak.

Szénhidrátok

A transzzsírok olyan zsírfajok, amelyek általában kérődzők, például juhok és tehenek termékeiben találhatók, és szintetikus úton is készülnek hidrogén hozzáadásával a telítetlen növényi olajokhoz, így szobahőmérsékleten folyékony olaj válik szilárdtá (19). A transz-zsírok nagy mennyiségben vannak jelen olyan feldolgozott élelmiszerekben, mint a margarin, péksütemények, pizza, keksz, kekszes sütemények, pékáruk és kávéfőző, és olyan krónikus egészségi állapotokban is érintettek, mint a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek (19) .

Számos tanulmány (8) szerint az endometriózis kockázata növekszik, ha az étrendben nagyobb mennyiségű transzzsírt fogyasztanak, vagy ha transz-zsírokat helyettesítenek szénhidrátok. Kimutatták, hogy negatív hatással vannak az endometriosisban szenvedők időszakos fájdalmára is (20). Az általános egészségügyi ajánlásokkal összhangban a legjobb az étrendben lévő transz-zsírok eltávolítása vagy minimalizálása 1% alá (8,19) .

Gluténmentes: A glutén olyan fehérje, amely elsősorban a búza, az árpa, a rozs és a zab szemekben található meg, bár általában megtalálható más közönséges ételekben, például sörben, palackozott fűszerekben, kolbászban, és sűrítőanyagként van jelen számos boltban vásárolt szószban.

A lisztérzékenység egy egész életen át tartó immunmediált betegség, ahol a bél bélése glutén jelenlétében atrófiás. A lisztérzékenységben szenvedő embereknek el kell távolítaniuk az étrendjükből az összes gluténforrást, hogy az emésztőrendszerük optimálisan működhessen. Egy tanulmányban felvetették, hogy az endometriózis összefüggésben lehet a korábbi cöliákiával (21), és voltak esettanulmányok, ahol a nőknek mindkét problémája egyidejűleg jelentkezett (22). Valószínű, hogy tekintettel mindkét probléma gyakoriságára, az egyik nem okozza a másikat, hanem csak az, hogy véletlenül fordulnak elő néhány (szerencsétlen) ember számára.

A legtöbb embernek nincs celiakia, de sokan beszámolnak arról, hogy valamilyen típusú nem lisztérzékenységi gluténérzékenységük (NCGS) (23) olyan tünetekkel jár, mint a puffadás, a puffadás és a bélműködés zavara, hasonlóan az endometriózisos bél tüneteihez. Mindazonáltal eddig csak egy tanulmány készült a gluténmentes diéta előnyeiről az endometriózis tüneteiben (24). Ezt 12 hónapos időszakon keresztül végezték el, elsősorban annak hatását vizsgálva a fájdalmas közösülés, a fájdalmas periódusok és az általános medencefájdalmak, valamint az életminőség szempontjából.

Az eredmények pozitívak voltak, rögzítve, hogy az emberek 75% -ánál javult a fájdalomérzékelés minden területen és javult az életminőség, a fennmaradó 25% -ában pedig nem súlyosbodott a fájdalom, azonban a vizsgálat retrospektív volt, vagyis arra támaszkodott, hogy a vizsgálat résztvevői emlékeznek az eseményekre a múlt és ez megnehezíti, hogy bizonyosak legyünk az eredmények között. Általában, ha eltávolítja a glutént étrendünkből, és jobban érzi magát érte, akkor ez jó eredmény. Ez nem nélkülözhetetlen tápanyag, ezért ha ez a csökkent tünetek tovább folytatódnak!

A tejtermeléssel és az endometriózissal kapcsolatos vizsgálatok nem meggyőzőek. Egészségügyi szempontból a tejtermék nagy mennyiségben (62%) tartalmaz telített zsírokat (25), tejcukrot laktózt (26) (a FODMAP egyik típusa) galaktózt és a kazein fehérjét (25). Számos hasznos tápanyagot is tartalmaz, például kalciumot, foszfort, A-vitamint, D-vitamint, riboflavint, B12-vitamint, káliumot, cinket, kolint, magnéziumot, szelént, konjugált linolsavat (25) és különféle hormonokat, például prolaktint, ösztrogént, progeszteront, kortikoidok, androgének, prosztaglandinok és IGF-1 (27)

Bizonyos aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a magas telített zsírtartalom, a hormonok és a tej hatása miatt a szérum IGF 1 (28,29) növelésére - egy olyan fehérje, amely hozzájárulhat az endometrium elváltozásainak növekedéséhez. Az eddigi tanulmányok nem nyújtanak meggyőző bizonyítékot arra, hogy a különféle tejtermékek, például a sajt és a joghurt másképp hatnak, mint a tej az IGF1 növekedésében (29), és a telített zsírbevitel tanulmányai vegyes eredményeket mutatnak (6). Ezt bonyolítja, hogy egy hosszú időn át végzett nagyon nagy tanulmány, az Ápolói Egészség tanulmány, kimutatta, hogy azoknál a nőknél, akik napi 3 adagnál többet fogyasztottak tejtermékekben, 18% -kal kisebb eséllyel diagnosztizálták az endometriózist, mint azoknál a nőknél, akik csak 2 adagot fogyasztottak naponta. nap (30). Tehát ez azt jelenti, hogy nem kell kivágnia a tejterméket, ha jól érzi magát, amikor bármit eszik vagy iszik ebből a csoportból.

Összegzés

Az étrendre és a betegségekre gyakorolt ​​hatás tanulmányozása nagyon bonyolult, óriási időt és pénzt igényel, és nehéz, mert az alanyok számára nehéz korlátozni a bevitelüket (képzeljük el, hogy olyan tanulmányi csoportba kerülnek, ahol például csak vörös húst ehetne! ). Az étrend és az endometriózis körüli ellentmondásos bizonyítékok fényében sok orvos gyakorlati megközelítést alkalmaz, amelyet RA-RA-nak nevezhetünk (Remove, Assessment, Reintroduce, Assess). Pontosan úgy hangzik. Vegye ki az étrendből a dolgokat, nézze meg, hogy jobban érzi-e magát, majd vigye vissza őket, és nézze meg, hogy érzi magát akkor. Ez egy olyan kísérlet és hiba program, amely teljesen az Ön irányítása alatt áll, és tudjuk, hogy a különböző ételek felidegesítik az endometriózisban szenvedő embereket, ezért nincs egyetemes ajánlás. Amíg nincs erősebb bizonyíték a klinikai iránymutatás alátámasztására, ez tűnik a legjobb megoldásnak. Egy ilyen diéta sem bizonyítja, hogy növelné az endometriózis kockázatát vagy progresszióját az ilyen vizsgálatok problémái miatt.

Természetesen minél több kutatás zajlik, és minél többet tudunk meg az endometriózis okáról, annál inkább képesek leszünk finomítani az étrend használatát, és támogatni fogjuk terápiás eszközként történő használatát az endometriózis eszköztáraink kiegészítéséhez.

Hivatkozások

2) Szendei G és mtsai 2005: Van-e összefüggés az endometriózis stádiuma és a krónikus kismedencei fájdalom súlyossága között? A kezelés lehetőségei. Gynecol Endocrinol. 21 (2): 93–100.

3) Moore J et Al 2017: „Endometriózis IBS-ben szenvedő betegeknél: Specifikus tüneti és demográfiai profil és válasz az alacsony FODMAP diétára.” ANZJOG; 57, (2): 201-205).

Élelmiszertudomány és technológia éves áttekintése 9: 1, 345-381

5) Arosh JA és mtsai 2015: Molekuláris és preklinikai alap az EP2 és EP4 PGE2 receptorok gátlásához, mint új, nem szteroid terápia az endometriózis számára. Proc Natl Acad Sci USA; 112 (31): 9716–9721.

6) Jurkiewicz-Przondziono J et al 2017: A diéta hatása az endometriózis kialakulásának kockázatára. Ginekol Pol; 88 (2): 96–102.

7) Parazzini F és mtsai 2013: „A diéta és az endometriózis kockázata: A szakirodalom áttekintése”:. Reproduktív BioMedicine Online; 26, 323–336

8) Missmer SA, et al 2010: Az étrendi zsírfogyasztás és az endometriózis kockázatának prospektív vizsgálata. Hum Reprod. Június; 25 (6): 1528-35.

9) Hopeman MM és mtsai 2015: Szérum többszörösen telítetlen zsírsavak és endometriózis. Reprod Sci; 22 (9): 1083–1087.

(10) Gazvani MR és mtsai 2001:. Magas omega-3: omega-6 zsírsav arány a táptalajban csökkenti az endometrium sejtjeinek túlélését az endometrium mirigy és az endometriosisban szenvedő vagy anélkül szenvedő nők kombinált endometrium mirigy- és sztrómasejt tenyészeteiben. Fertil Steril; 76 (4): 717–722.

11) Meyer BJ. 2016: Az ausztrálok nem teljesítik az omega-3 hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak ajánlott bevitelét: A 2011–2012-es országos táplálkozási és fizikai aktivitási felmérés elemzésének eredményei. Tápanyagok; 8 (3): 111. Február 24.

12) Czerwonka M, Tokarz 2017: Vas vörös húsbarátban vagy ellenségben. Meat Sci; 123: 157–165.

13) Simmen RCM, Kelley AS. 2018: vöröset látni: diéta és endometriózis kockázata. Ann Transl Med.; 6 (2. kiegészítés): S119

14) Yamamoto A és mtsai 2018: A hús és a hal fogyasztásának és az endometriózis kockázatának prospektív kohorszvizsgálata. Am J Obstet Gynecol. Augusztus; 219 (2): 178.e1-178.e10.

15) Kobayashi H és mtsai 2009: A vas szerepe az endometriózis patogenezisében. Gynecol Endocrinol; 25 (1): 39–52.

16) González R et al 2011: A flavonoidok és más polifenolok hatása a gyulladásra, kritikus vélemények az élelmiszer-tudományban és a táplálkozásban, 51: 4, 331-362.

17) Dull AM et al 2019: Resveratrol terápiás megközelítései az endometriózison gyulladáscsökkentő és anti-angiogén úton. Molekulák. 24 (4): 667.

18) Harris HR és mtsai 2018: Gyümölcs- és zöldségfogyasztás és az endometriózis kockázata. Hum Reprod; 33 (4): 715–727.

19) Wanders AJ et al., 2017: A transzzsírbevitel és táplálékforrásai az általános populációkban világszerte: szisztematikus áttekintés. Tápanyagok; 9 (8): 840. Publikálva 2017. augusztus 5.

20) Hansen SO, Knudsen UB 2013: Endometriózis, dysmenorrhoea és diéta. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol; 169 (2): 162–171.

21) Caserta D és mtsai 2014: Celiakia és endometriózis: alattomos és aggasztó asszociáció, amelyet nehéz diagnosztizálni: esettanulmány. Clin Exp Obstet Gynecol; 41 (3): 346–348.

22) Stephansson O és mtsai 2011: Endometriózis kockázata 11 000 celiakiaban szenvedő nőnél, Human Reproduction, 26. évfolyam, 10. szám, október, 2896–2901. Oldal,

23) Biesiekierski JR et al 2015: Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység: a puzzle összeállítása. United European Gastroenterol J; 3 (2): 160–165.

(24) Marziali M és mtsai 2012:. Gluténmentes étrend: új stratégia a fájdalmas endometriózissal kapcsolatos tünetek kezelésére? Minerva Chir; 67 (6): 499–504.

26) Catassi G et al 2017: Az alacsony FODMAP diéta: sok kérdőjel egy fülbemászó rövidítéshez. Tápanyagok; 9 (3): 292. Megjelent március 16.

27) Sutariya, S et al 2018: Áttekintés: Tej és tejtermékek, inzulinszerű növekedési faktor-1 és rák. ECNU, 13 (11): 696-705. 27.

28) Harrison S et al 2017: A tejbevitel elősegíti-e a prosztatarák elindulását vagy progresszióját az inzulinszerű növekedési faktorokra (IGF) gyakorolt ​​hatásokon keresztül? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. A rák okozza a kontrollt; 28 (6): 497–528.

29) Romo Ventura E és mtsai 2019: A tej és tejtermékek étrendi bevitelének összefüggése az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) vérkoncentrációjával bajor felnőtteknél [közzétéve online, május 14-én a nyomtatás előtt]. Eur J Nutr. 2019; 10.1007/s00394-019-01994-7.

(30) Harris HR és mtsai 2013:. Tej-, kalcium-, magnézium- és D-vitamin bevitel és endometriózis: prospektív kohorszvizsgálat. Am J Epidemiol; 177 (5): 420–430.