Vannak-e egészségügyi előnyei a túlsúlynak?

Szívorvos szerint a túlsúlyos emberek egészségesek lehetnek. Egy közegészségügyi professzor szerint alábecsülik a plusz súly veszélyeit.

Az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság több mint kétharmada túlsúlyos vagy elhízott. De van némi nézeteltérés az egészségügyi következményekkel kapcsolatban.

Fotó: Patrick Heagney/Getty Images

Mivel az elhízás járványával az Egyesült Államok szembesül, amelynek semmi jele nem mutatkozik, egyes orvosok és tudósok meg vannak osztva abban, hogy mennyire veszélyes a plusz súly.

A vita kritikus, ha figyelembe vesszük, hogy az amerikai felnőttek körülbelül kétharmada túlsúlyos vagy elhízott kategóriába tartozik, vagyis testtömeg-indexük (kilogrammban kifejezett tömeg és magasság négyzetméterben osztva) 25 vagy magasabb.

Mivel az elhízás járványával az Egyesült Államokban szembesülnek, amelyek nem mutatják a csökkenés jeleit, egyes orvosok és tudósok megosztottak abban, hogy mennyire veszélyes a külön súly.

Napló jelentés

Bővebben a nagy kérdésekben: Egészségügy

Bár a legtöbb ember egyetért abban, hogy a súlycsökkenés jó cél a nehéz emberek számára, egyes kutatók úgy vélik, hogy a fitnesz fontosabb, mint a zsírosság, ha hosszú távú egészségről és hosszú élettartamról van szó.

Olyan tanulmányokat idéznek, amelyek azt mutatják, hogy a túlsúlyos kategóriába tartozó emberek - vagy azok, akiknek a BMI-je 25 és 29,9 között van - bizonyos helyzetekben valóban jobb túlélési arányt mutatnak, mint normál testsúlyú társaik, ezt az eredményt elhízási paradoxonnak nevezik.

Mások szerint az elhízással kapcsolatos kockázatokat alábecsülik. Szerintük az elhízási paradoxont alátámasztó tanulmányok többsége hibás, mivel nem veszi figyelembe az emberek súlytörténetét.

Carl J. Lavie, a szívrehabilitáció orvosi igazgatója és a New Orleans-i John Ochsner Szív- és Érrendszeri Intézet mozgáslaboratóriumainak igazgatója szerint a túlsúlyos emberek egészségesek lehetnek, ezért a fitnesznek kell a célnak lennie. Andrew Stokes, a Bostoni Egyetem Közegészségügyi Főiskolájának globális egészségügyi tanszékének és a Globális Egészségügyi és Fejlesztési Központ egyetemi adjunktusa nem ért egyet azzal, hogy alábecsülik a túlsúlyos kockázatokat.

IGEN: A fittség fontosabb, mint az ideális súly

Írta: Carl J. Lavie

Elsősorban nem támogatom a túlsúlyt vagy az elhízást, és nem javaslom, hogy normál méretű emberek hízzanak. Ez azt jelenti, hogy a zsír nem mindig az a démon, amellyel előállítják, amikor az ember hosszú távú egészségi állapotáról és halálozásáról van szó.

A tökéletes világban mindenki sovány, fitt és anyagcsere-egészséges lenne, fenntartva a kiegyensúlyozott vércukorszintet, az egészséges lipidprofilt és a jó vérnyomást az egész életen át. Ez azonban korántsem áll fenn az Egyesült Államokban, ahol négy felnőttből közel hármat túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítenek.

Jó hír azoknak, akik esetleg küzdenek a fogyásért és annak megtartásáért, ez a következő: Amint azt „Az elhízás paradoxon” című könyvemben feltártam, meglepő előnyökkel járhat, ha néhány plusz kilót hordozunk. Valójában a fizikai állapot hiánya és az alacsony általános kondíció valójában sokkal nagyobb veszélyt jelent az egészségre, mint a zsír, különösen azoknál az embereknél, akik csak kissé túlsúlyosak.

A Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent, 2013-ban lefolytatott nagy tanulmány, amelyet Katherine Flegal, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ vezetett, megállapította, hogy bár az elhízáshoz sokkal magasabb halálozási kockázat társult, mindez a közepes és a közepes súlyosan elhízott emberek, vagy azok, akiknek testtömeg-indexe (BMI) nagyobb, mint 35, illetve 40.

Az enyhén elhízott, vagy a 30-34,9 BMI-vel rendelkezők halála 5% -kal alacsonyabb volt, mint a normál BMI-ben szenvedőknél, ami statisztikailag nem volt szignifikáns. Sokkal fontosabb, hogy a túlsúlyos emberek, vagy azok, akiknek a BMI-je 25 és 29,9 között van, a legalacsonyabb és szignifikánsan 6% -kal alacsonyabb volt a halálozásban, mint a normál BMI-alanyok szerint a kutatók szerint, akik közel 2,9 millió felnőtt bevonásával 97 tanulmányt elemeztek.

Habár a cikk ellentmondásos volt, és egyesek keményen bírálták, sok elhízási szakértő szerte a világon tapsolta az eredményeket, mert alátámasztotta adataikat és megfigyeléseiket. Ezenkívül más irányba mozdította el a beszélgetést - amelynek súlyától és kövérségétől függetlenül figyelembe kell vennie az erőnlét és az anyagcsere minőségét.

Sok túlsúlyos vagy enyhén elhízott egyén normális vércukorszintet, lipidprofilt és vérnyomást mutathat, és ha ezek az emberek fizikailag aktívak és jó erőnlétűek, akkor jelentős bizonyítékok jelzik, hogy rendkívül egészségesek lehetnek - sokkal inkább, mint sovány emberek, akik alkalmatlanok vagy anyagcserét tekintve egészségtelenek. Tehát bár a súlyosabb elhízás megelőzése valóban szükséges cél, a legfrissebb tudományos irodalom elengedhetetlen elvonása: A fitnesz a hosszú távú egészség szempontjából fontosabb, mint a kövérség.

Számos orvosi írásomban hangsúlyoztam, hogy a súlyosabb megnövekszik a szívkoszorúér-betegség, valamint más szív- és érrendszeri betegségek, például a magas vérnyomás, a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció kockázatát. Ugyanakkor, amint azt számos jelentés mutatja, a túlsúlyosaknak, sőt az enyhén elhízottaknak is jobb a rövid és középtávú prognózisuk és a túlélésük, mint az ugyanezen betegségekben szenvedő normál BMI-alanyokhoz képest.

Amikor az emberek híznak, a testsúly többsége kövér fontban van, de bizonyos izomtömeg is nő, még inkább, ha valaki edz. Ezzel szemben egy vékony ember, aki fizikailag inaktív és fizikailag gyenge, rossz kondícióval, alacsony izomtömeggel és izomerővel, valójában „betegebb”, mint a nehezebb, fittebb ember. És a nagyon vékony embereknél (BMI a felső tizenéveseknél és az alacsony 20-as éveknél, főleg 18,5-nél kevesebb, ami “alsúlyosnak” számít) általában a legrosszabb prognózis és túlélés áll fenn sok körülmény esetén, részben azért, mert kevesebb zsírtartalékkal rendelkeznek, amelyekre vissza tudnak esni a súlyos betegség megterheli testüket.

Az elhízási paradoxon néhány kritikusa vitatja, hogy sok elhízási tanulmány nem tesz különbséget az emberek között, akik mindig normális testsúlyúak voltak, és azok között, akik korábban túlsúlyosak vagy elhízottak, de lefogytak (ami rossz lehet, ha a fogyás oka betegségig). Azt is sugallják, hogy az italipar befolyásolhatta az eredményeket néhány kutatás finanszírozásával. Az igazság az, hogy az elhízási paradoxont alátámasztó tanulmányok nagyok, tiszták és robusztusak, és rangos folyóiratokban jelentek meg, amelyek felett az italiparnak nincs ellenőrzése.

Kétségtelen, hogy az elhízás megelőzése a legvégén fontos. De a túlsúlyos vagy enyhén elhízottak helyzete nem „világvége”, mivel a plusz kilók ellenére nagyon egészségesek lehetnek. Ezeknek az embereknek, akik nagyszámú felnőttet képviselnek az Egyesült Államokban, a fogyás jó cél, de a súlygyarapodás megakadályozása és az optimális erőnlét fenntartása fontosabb cél.

Dr. Lavie a szívrehabilitáció orvosi igazgatója és a New Orleans-i John Ochsner Szív- és Érrendszeri Intézet testmozgási laboratóriumainak igazgatója. E-mailben küldje el neki a [email protected] e-mail címen.

NEM: Az ötletet támogató kutatás jelentős hibát szenved

Írta: Andrew Stokes

Szinte nehéz elképzelni, hogy az 1960-as évek elején, a dohányzási járvány csúcspontján az amerikai férfiak körülbelül fele és az amerikai nők harmada cigarettázott. Noha a tüdőrák aránya már az 1920-as években elkezdett emelkedni, és a dohányzással összefüggő vizsgálatok hamarosan megjelentek, a dohányzás ártalma évtizedek óta figyelemre méltóan alacsony volt.

Csak akkor kezdett el fordulni a közvélemény, amikor a mérföldkőnek számító 1964-es általános sebész jelentés kimondta, hogy a cigarettázás tüdőrákot okoz. A dömpingipar agresszív kampányt indított a háborgó eladások elleni küzdelem érdekében, hogy kételkedjen a dohányzás hosszú évekig tartó ártalmaiban. Ez a kampány, amely elismert orvosokat és kutatókat vett fel, megoldatlanul igyekezett bemutatni a dohányzás egészségügyi hatásainak tudományát.

Korábban az egészségügyben

Ma is hasonló helyzetbe kerülünk, még akkor is, ha a tettesek nem lehetnek annyira nyilvánvalóak, mint korábban. A túlsúlyos (25–29,9-es testtömeg-indexként definiált) vagy elhízott (30 vagy annál nagyobb BMI) amerikai népesség aránya az utóbbi évtizedekben gyorsan növekedett, és a túlsúly a jól megalapozott kockázati tényező cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és rák. Mégis, ahogy a dohányzásról történelmileg is volt szó, a külön súly viselésének a halálozás kockázatára gyakorolt hatása nyilvánvalóan továbbra is nyitott vita marad.

Néhány kutatás az utóbbi években azt sugallta, hogy a túlsúlyos tartományban valójában csökkentheti az ember idő előtti halálozásának kockázatát. Az élelmiszer- és italiparban néhányan elfogadták a megállapítást, finanszírozva azokat a kutatókat, akik munkája alátámasztja azt az elképzelést, hogy a plusz súly jót tehet Önnek. Más szkeptikusok, mind az akadémia belsejében, mind azon kívül, felugrottak a fedélzetre, azt állítva, hogy a túlsúlyhoz kapcsolódó veszélyek túl vannak fújva.

Miért nem világos ennyi kutatás után, hogy a túlsúly hasznos-e vagy káros-e a hosszú élettartam szempontjából? Van egy egyszerű, de meglepően figyelmen kívül hagyott probléma a túlsúly és az elhízás hatásait vizsgáló korábbi tanulmányokkal: Nem veszik figyelembe a súlytörténetet.

A testsúly egyetlen pillanatban történő vizsgálata, mint szinte minden elhízási tanulmány, elmulasztja azt a tényt, hogy az alacsony súly annak a jele lehet, hogy valami nincs rendben - vagyis néha az emberek karcsúak, mert súlyos betegségük van, például szívbetegségük vagy rák. Az epidemiológusok számára ezt az elfogultságot úgy ismerik, hogy zavarja a betegség vagy a fordított okozati összefüggés.

A súlytörténetre vonatkozó információk felhasználásával meg lehet oldani ezt a látszólag megoldhatatlan elfogultsági forrást. A súlytörténet lehetővé teszi az életük során karcsú emberek megkülönböztetését azoktól, akik korábban túlsúlyosak vagy elhízottak, de lefogytak. Ennek a megkülönböztetésnek a fontossága megint a dohányzás egyszerű analógiájában mutatható ki.

Ha a dohányzás és a nemdohányzók összehasonlításával tanulmányozza a dohányzás egészségügyi hatásait, nagyon jól megállapíthatja, hogy a dohányzás nem is olyan rossz az Ön számára. Ennek oka azonban nem az, hogy a dohányzás következménytelen, hanem az, hogy az összehasonlítás elfogult. A nemdohányzók között vannak olyan alacsony kockázatú emberek, akik soha nem dohányoztak, és olyan magas kockázatú emberek, akik korábban dohányoztak, de leszoktak - közülük sokan egy betegség kialakulása után. Ennek az elfogultságnak a kezelése érdekében az epidemiológusok figyelembe veszik a dohányzás történetét, hogy a jelenlegi nemdohányzókat korábbi dohányzókra és soha nem dohányzókra osztják.

Hasonló módon minden olyan tanulmány elfogult eredményeket fog elérni, amelyek nem képesek megkülönböztetni a soha nem túlsúlyos/elhízott embereket a korábbi túlsúlyosaktól/elhízottaktól. Ez nem azt jelenti, hogy minden ember, aki egész életében fenntartotta a normális súlyt, egészséges. Hasonlóképpen, nem minden embernek, aki korábban túlsúlyos/elhízott és fogyott, nincs nagy a halálozás veszélye. Néhányuk az egészséges életmód megváltoztatása révén fogyott, és szilárd bizonyíték van arra, hogy a fogyás ilyen formája csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, bár a tudomány kimutatta, hogy a szándékos fogyást nehéz elérni, és még nehezebb fenntartani.

De Samuel Prestonnal, a Pennsylvaniai Egyetemen folytatott kutatásom azt sugallja, hogy összességében azok az emberek, akik korábban túlsúlyosak/elhízottak voltak, és most normális testsúlyúak, a betegség okozta súlycsökkenés miatt magas kockázatú csoportnak számítanak. Ennek a csoportnak a soha nem túlsúlyos/elhízott kategóriával való összeegyeztetése - mint szinte az összes korábbi tanulmány teszi - elfedi a túlsúlyhoz kapcsolódó valós egészségügyi kockázatokat.