Vashiányos vérszegénység a túlzott zöld tea ivás miatt

Frank S. Fan

1 Hematológiai és onkológiai osztály, Orvostudományi Minisztérium, Egészségügyi és Jóléti Minisztérium Changhua Kórház, Chang-Hua megye, Tajvan

Fő klinikai üzenet

A tea zavarja a vas felszívódását, és nagy mennyiségben fogyasztva vashiányos vérszegénységhez vezethet. A zöld tea vérszegénységre gyakorolt visszahívó hatása egy középkorú férfiakban hangsúlyozza az ital lehetséges ok-okozati szerepét. Az életmód és az étkezési szokások fontos diagnosztikai szempontok az ilyen típusú betegségeknél.

Bevezetés

A vashiányos vérszegénység világszerte elterjedt betegség. Általában a krónikus vérveszteség és az elégtelen vasfogyasztás vagy felszívódási zavar okozza az ételekben. A diagnózis felállítása nem csak a tünetek kiértékelésétől és a laboratóriumi vizsgálattól függ, hanem a beteg viselkedésének alapos vizsgálatától is, például attól, hogy nem tápláló anyag (pica) fogyasztására kényszerítik-e magukat. 1. Másrészt nagy mennyiségű normál a vasfelszívódást károsító anyagokat tartalmazó ételeket vagy italokat figyelmen kívül lehet hagyni a vashiány okaként. Célunk a vashiányos vérszegénység klinikai lefolyásának bemutatása, amelyet középkorú betegeknél a túlzott zöld tea-fogyasztás vált ki.

Esetleírás

A beteg perifériás vérkenetje bemutatáskor.

Asztal 1

Vér rutin, vas állapot és hemoglobin elemzés

(): Referencia tartomány laboratóriumunkban. WBC, fehérvérsejt; HB, hemoglobin; MCV, átlagos korpuszkuláris térfogat; PLT, vérlemezke; TIBC, teljes vasmegkötő képesség.

Hemoglobin változás a kezelés során. Y tengely: Hemoglobin szint. X tengely: dátum. Lefelé mutató zöld nyíl: a teafogyasztás abbahagyásának ideje. Felfelé mutató zöld nyíl: a teafogyasztás folytatásának ideje. Felfelé mutató kék nyíl: intravénás vasinjekció. Sekély kék sáv: az orális vaskiegészítés időszaka.

Vita

Azt a tényt, hogy a vas felszívódása a teafogyasztással csökkenthető, sok éven át felismerték 2, 3, a gátló hatást főleg a teában katekolcsoportokat hordozó fenolos vegyületek markáns vaskötő tulajdonságai könnyítik meg. Bár a hagyományos nézetek szerint a polifenolok csak a nem hem vas felszívódását befolyásolják, az emberi bél egyrétegű sejtjeivel kapcsolatos legújabb kísérletek bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy az étrendi polifenol vegyületek akadályozhatják mind a hem, mind a nem hem vas felszívódását ezekben a sejtekben, és a polifenolok dózisfüggő gátló hatását mutatták ki a hem vas felszívódására 5, 6. Ez magyarázhatja a teafogyasztás rendkívüli hatását páciensünk vasállapotára az egyébként normális étrend ellenére. Ez a vas felszívódására gyakorolt negatív hatás előnyös lehet a túlterhelés kockázatának kitett betegek számára, amint azt a korábbi klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a teafogyasztás csökkentette a vas felhalmozódását a thalassemiában és az örökletes hemochromatosisban 7, 8.

Míg a klinikai és epidemiológiai adatok áttekintése nem javasolta a teafogyasztás korlátozásának szükségességét egészséges embereknél, akiknek nincs veszélye a vashiánynak, különösen a nyugati stílusú étrenddel 9, 10, a vashiányos vérszegénységgel és a gyenge orális vasterápiás hatásokkal összefüggésben. a túlzott teafogyasztásról számoltak be 11, 12. A hemoglobinszint csak abban az esetben emelkedett szignifikánsan, miután kivonult a teafogyasztásból ebben a két jelentett esetben, világosan megmutatva a káros elem felismerésének és eltávolításának fontosságát a kiegészítés mellett. Betegünk esete tovább erősíti a tea és a csökkent vasfelszívódás kapcsolatát, nemcsak a tea-tartózkodást követő vashiányos vérszegénység javulásával, hanem a folyamatos orális vaspótlás során a tea újrakezdésével járó vérszegénység kiújulásával is. A vérszegénység ismét megszűnt, amikor az intravénás vaspótlást helyettesítették az orális vastablettákkal. Ez a klinikai forgatókönyv megerősíti a kulturális és étrendi tényezők fontosságát a vashiány kiváltó okainak a mindennapi gyakorlatban történő vizsgálatában.

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó legtöbb rendelkezésre álló irányelv azoknak a nyugati országoknak az egészségügyi szakemberek számára készült, ahol a vas általában elegendő az ételben, és a szokásos teaivás kultúrája kevésbé népszerű. A vashiány értékelésére vonatkozó ajánlásokban általában nem említik a teafogyasztás vashabszorpcióba való beavatkozásának lehetőségét. Például a bőséges teafogyasztás által kiváltott vas felszívódási zavarát nem tekintették étrendi kockázati tényezőnek a nemrégiben közzétett brit iránymutatások 13. Bár a teát az ausztráliai irányelvek 14 az orális vasterápiára adott nem megfelelő válasz egyik lehetséges okaként említik, az étrendi szokásokkal, például a teaivással kapcsolatos kérdések nem képezik részét a vashiány etiológiájának vizsgálatát célzó értékelési folyamatábra.

Ennek ellenére az eset jelentésének nem célja a teaivás értékének tagadása. Az epigallokatechin-gallát, amely a zöld tea teljes katechinmennyiségének több mint 50% -át teszi ki, erős antioxidáns anyagnak tekinthető. A 2015. évi holland táplálkozási irányelvek napi három csésze tea fogyasztását ajánlották kohortos vizsgálatok alapján, jelezve, hogy a tea fogyasztása alacsonyabb agyvérzés és a cukorbetegség kockázata 19. A túl sok zöld tea elfogyasztása vashiányhoz vezethet, amint ez az esetről szóló beszámolóból kiderül.

Érdekkonfliktus

A szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.

Tájékozott beleegyezés

A beteg tájékoztatásáról írásos beleegyezését adta.