Vasomotoros nátha (VMR)

Egyéb légzési állapotok
  • Vasomotoros nátha (VMR)
  • Croup
  • Tuberkulózis (TB)
  • Cisztás fibrózis
  • Pertussis (szamárköhögés)
  • Idiopátiás tüdőfibrózis (IPF)
  • Allergiák

Mi a vazomotoros rhinitis?

Nem allergiás, nem fertőző, például vasomotoros rhinitis (vagy irritáló rhinitis). A "Vaso" jelentése erek, a "motor" pedig az idegekre utal, amelyek beidegzik az orrszövetet és az ereket. Ezt néha idiopátiás, nem allergiás náthának nevezik. Becslések szerint a lakosság legfeljebb 10% -a szenved nem allergiás náthában.

vasomotoros

A vazomotoros nátha jellemzői

A vasomotoros rhinitis krónikus rhinitis, amelyet szakaszos (jön és megy) tüsszentés, vizes orrelvezetés (rhinorrhoea) és az orrnyálkahártya erek torlódása jellemez. Úgy tűnik, hogy túlérzékeny válasz lép fel az olyan ingerekre, mint a száraz légkör, a légszennyező anyagok, a fűszeres ételek, az alkohol, az erős érzelmek és egyes gyógyszerek. Valójában a levegőben lévő bármely részecske, beleértve a pollent, a port, a penészt vagy az állati szőrt, zavarhatja a VMR-ben szenvedő embereket, annak ellenére, hogy valójában nem allergiás ezekre a dolgokra.

A VMR-ben szenvedők szokatlanul érzékenyek az irritációra, és jelentős orr tüneteik lesznek, még akkor is, ha alacsony koncentrációjú irritáló hatásoknak vannak kitéve. Tehát a vazomotoros rhinitis az irritációra adott normális orrválasz túlzásának tűnik, amely az expozíció szintjén jelentkezik, ami nem zavarja a legtöbb embert.

A vazomotoros rhinitisben szenvedő betegek két általános csoportba sorolhatók: "futók", akiknek "nedves" rhinorrhoea van, és "száraz" alanyok, akiknél az orrdugulás és a légáramlás eltömődésének túlsúlyos tünetei vannak, és minimális rhinorrhoea. Ezeket a reakciókat nem specifikus irritáló ingerek, például hideg száraz levegő, parfümök, festékgőzök és cigarettafüst okozhatják. A túlnyomórészt rhinorrhoában szenvedő alanyoknak (néha kolinerg rhinitisnek nevezik őket) fokozott a kolinerg mirigy szekréciós aktivitása, mivel az atropin hatékonyan csökkenti a váladékukat.

Fontos megérteni, hogy a VMR egy nem specifikus válasz gyakorlatilag a levegőben bekövetkező bármilyen változásra vagy szennyeződésre, szemben az allergiás náthával (vagy szénanáthával), amely a pollenben, porban, penészben vagy állati szőr.

A VMR főbb jellemzői

  • Általában nincs allergiás kórtörténet, és irritáló anyagot a beteg azonosíthat, vagy nem.
  • Nincs ilyen tüneteket okozó fertőzés.
  • A vazomotoros rhinitis megjelenése változó lehet.
  • Úgy tűnik, hogy a legtöbb beteg idősebb, mint a szénanáthában szenvedő betegek.
  • A hőmérséklet és a páratartalom változása miatt néha szezonális mintázatú lehet.
  • A betegeknél rhinorrhoea (vastag vagy kevés), frontális fejfájás és zsúfolt turbina jelentkezik, de általában nincs (viszketés) viszketés.
  • Néhány beteg azt tapasztalja, hogy az evés (különösen a fűszeres ételek) több orrcsepegést vagy torlódást okoz.

A vasomotoros nátha kiváltói

Sok esetben egy adott ágenshez vagy állapothoz társulnak. Ilyen szerek/állapotok például:

  • A hőmérséklet vagy a légnyomás változása, turbulens levegő.
  • Parfümök, erős főzési szagok, füst.
  • Szervetlen por (amely elkülönül a házi poratkától), légszennyezés.
  • Fűszeres ételek, alkohol.
  • Néhány gyógyszer, például néhány vérnyomáscsökkentő tabletta.
  • Szexuális izgalom.
  • Stressz (érzelmi vagy fizikai).

A nem allergiás nátha egyéb okai:

A nem allergiás náthával gyakran összetévesztett állapotok a következők:

  • Orrpolipok.
  • Az orr korábbi traumája.
  • Strukturális rendellenességek, pl. Az orrszeptum eltérése.

A VMR diagnózisa

A VMR-t általában úgy diagnosztizálják, hogy gondos előzményeket vesznek fel, és alaposan megvizsgálják az orrot és a torokot. Ezenkívül allergiás teszteket (bőrszúró teszt) kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy bizonyos tüneteknek nincs allergiás alapja, mivel ez befolyásolná kezelési megközelítésünket.

Bizonyos esetekben szükség lehet az orrmelléküreg CT-vizsgálatára a krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy a polipózis kizárására. A VMR-ben szenvedő betegeknél alkalmanként (néhány általában enyhe) pozitív bőrszúrási tesztreakciót találnak, de ez nem felel meg a kórelőzménynek, ezért nem releváns a nátha kiváltó oka szempontjából.

A vasomotoros nátha kezelése

  • Nem gyógyszeres, nem műtéti
    Normál sóoldatos orrcseppek.
  • Drog terápia
    Az antihisztaminok válasza változó. Úgy tűnik, hogy segítenek néhány olyan betegnél, akiknek fő tünete az orrfolyás, és általában akkor, ha a nátha vegyes vazomotoros és allergiás.
  • Antikolinerg szerek
    Az Atrovent (Ipratromium bromide) orrspray hatékony azoknál a betegeknél, akiknél az orrfolyás fő tünete.
  • Orrszteroidok
    A helyi szteroidok segítenek a torlódásban, az orrfolyásban és a tüsszentésben. A foszfolipáz A2 gátlásával elnyomják a vazoaktív mediátorok által okozott helyi gyulladásos választ, csökkentik az acetilkolin receptorok aktivitását, és csökkentik a bazofil-, hízósejt- és eozinofilszámot. Nem azonnal kezdenek dolgozni, de amikor mégis, úgy tűnik, hogy minden tünetet kontrollálnak. Néhány káros hatás a nyálkahártya duzzanata, enyhe bőrpír, égés vagy szúrás alkalmazáskor, a nyálkahártya kiszáradása, orrvérzés és orr-garat rigó.
  • Dekongesztánsok
    Dekongesztánsokat vagy szimpatomimetikus szereket többnyire torlódásokra alkalmaznak.

  • Pszeudoefedrin (Sudafed) tabletta. A szisztémás káros hatások közé tartozik az idegesség, az álmatlanság, az ingerlékenység és a vizelési nehézségek idős férfiaknál. Labil vagy nyilvánvaló magas vérnyomásban szenvedőknél ellenjavallt. A dekongesztánsok nem bizonyítottan befolyásolják a vérnyomást normotenzív betegeknél.
  • Oximetazolin (Drixine) orrspray.
  • Xilometazolin (Otrovine) orrspray.

Helyileg ezek a gyógyszerek Rhinitis Medicamentosa-t (visszapattanó torlódást okozhatnak, amely öt napnál hosszabb ideig tartó helyi gyógyszerkészítmények bevétele után jelentkezik).

Sebészet

Ha a rhinitis nem reagál a gyógyszeres terápiára, nagyon ritkán fontolóra vehető a műtéti eljárás. A múltban elvégzett eljárások közül néhány:

  • A kriosebészet a nyálkahártyát és a submucosát érinti, így a torlódások elég sikeres eljárása. Van azonban néha elhúzódó műtét utáni orrdugulás és az orrszeptum károsodásának lehetősége.
  • A Vidian neurectomia mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus rostokat megszakítja a nyálkahártyán, és ez főként csökkenti a rhinorrhoát. Ha krónikus hipertrófiás változások jelennek meg a nyálkahártyán, számos műtéti eljárás kipróbálható. Ezek tartalmazzák:
  • A kauterizálást ezüst-nitráton vagy elektromos árammal lehet megvalósítani, azonban ez csak a nyálkahártyát érinti. A kriosebészeti beavatkozást jobbnak tekintik a cauterizációval, mert a submucosára is hatással van.
  • A kagylócsont submukozális reszekciója nehéz eljárás, sok műtét utáni vérzéssel. A részleges vagy teljes alsó turbina reszekció jól működik az orrdugulás esetén, de műtét utáni vérzést és kérget okozhat.

Forrás: Auckland Allergy Clinic

A legfrissebb kutatások, hírek és események egyenesen a postaládájába kerülhetnek.