Vese bevonása a pszichológiai étkezési rendellenességekbe

Gioacchino Li Cavoli

rendellenességekbe

Via Francesco Cilea 43

IT – 90144 Palermo (Olaszország)

Tel. +39 333 231 8100

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

A pszichológiai étkezési rendellenességek - anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), mértéktelen étkezési rendellenesség - egyre növekvő népegészségügyi probléma, súlyos klinikai megnyilvánulásokkal: hipotermia, hipotenzió, elektrolit-egyensúlyhiány, endokrin rendellenességek és veseelégtelenség; a nephrológusok érdeklődésére számot tartanak, de a vese érintettségének meghatározásában még nem világosak a patofiziológiai mechanizmusok. Leírjuk a leggyakoribb pszichológiai étkezési rendellenességek patofiziológiáját, szövettani jellemzőit és klinikai megnyilvánulásait: AN és BN. Az AN vonatkozásában elemezzük a legújabb szakirodalmat, és 3 fő utat határozunk meg a vese érintettség felé: krónikus dehidráció-hipokalémia, nephrocalcinosis és krónikus rhabdomyolysis. A BN vonatkozásában leírjuk az összefüggést az elhízás és számos proinflammatorikus citokin, kemokin, növekedési faktor és adipokin között, amelyek potenciálisan metabolikus és hemodinamikai hatással vannak a vesére, és fontos szerepet játszanak az elhízással kapcsolatos vesekárosodás patogenezisében, függetlenül a magas vérnyomástól és a cukorbetegségtől.

Bevezetés

A krónikus veseelégtelenségről 1985-ben Boag et al. [5] 10 AN-ból származó beteg közül 9-ben javult a kreatinin-clearance és súlygyarapodás. Az irodalomban nincs további tanulmány a vesefunkció károsodásának alakulásáról az AN-ban. Leírjuk a leggyakoribb pszichológiai ED-k patofiziológiáját, szövettani jellemzőit és klinikai megnyilvánulásait: AN és BN.

Vita

Anorexia Nervosa

1. ábra

A vese érintettségének fő útjai.

Bulimia nervosa

Beszámoltak arról, hogy a vesefunkció még rövid távon is károsodott a bulimia-val való rohamok/öblítések miatt [15]. Kevés tanulmány vizsgálta azonban a vesekárosodás mértékét, különösen a morfológiai változásokat a hosszú távú bulimiás tünetek felett [16,17]. Yasuhara és mtsai. [17] egy olyan esetet írtak le, amely régóta fennálló BN és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenved. Miután a beteg tüdőgyulladásban és szepszisben halt meg 52 éves korában, a vese boncolása krónikus interstitialis nephritist és proximális tubuláris duzzanatot mutatott. Ezek a morfológiai változások összhangban voltak a hipokalémiás nephropathiával. Ezenkívül a vesék boncolásának vizsgálata diffúz glomeruláris szklerózist tárt fel, amelyet elhízás is kiválthat a megnövekedett testtömeg időszakában. Valójában pozitív összefüggést jelentettek a magas testtömeg-index (BMI) és a krónikus vesebetegség kockázata között [17,18]. Egy 320 252 felnőtt önkéntesnél végzett nagy vizsgálatban az ESRD korrigált relatív kockázata 3,6 (95% CI, 3,05–4,18) volt az I. osztályú elhízással (BMI, 30,0–34,9), 6,1 (95% CI, 5,0–7,5) ) a II. osztályú elhízással (BMI, 35,0–39,9) és 7,1 (95% CI, 5,4–9,30) a kóros elhízásban (BMI ≥40) szenvedőknél, összehasonlítva a normál testsúlyúakkal (BMI, 18,5–24,9) [ 16].

Ez a megállapítás a kiindulási vérnyomásszint és a diabetes mellitus jelenléte vagy hiánya további kiigazítása után is fennmaradt [18].

Elhízottság

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.