Vese ciszta

Vese ciszta egy általános kifejezés, amelyet általában a főleg cisztás vese elváltozások leírására használnak. A parenchymás cisztás elváltozások többsége jóindulatú hámcisztákat képvisel; azonban a rosszindulatú daganatok, például a vesesejtes karcinóma, cisztás elváltozásként is jelentkezhetnek 8 .

A vesecisztákat általában a komplexitás alapján értékelik: az "egyszerű" cisztát magabiztosan diagnosztizálják jóindulatú leletként, míg a bonyolult vagy komplex elváltozások javító komponensekkel gyanúsak a rosszindulatú daganatra.

Ezen az oldalon:

Terminológia

A "vesecisztát" néha átfogó kifejezésként használják az epitheliális cisztákra, a vese sinus (parapelvicus/peripelvicus) cisztákra vagy a calycealis diverticulákra utalva. Ez valószínűleg azért van, mert ezek hasonló megjelenésűek a képalkotás során, és gyakran klinikailag nem relevánsak.

Járványtan

A veseciszták gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és kb

A CT-ben részesülő összes személy 40% -a 3. Esetleges vese ciszták vannak jelen

A gyermekkorú betegek 0,2% -a 4 .

Radiográfiai jellemzők

Ultrahang

komplikáció nélküli veseciszta
- jól margintált, vékony falú anechoikus elváltozás
- néhány vékony szeptum lehet (a ciszták 5% -a)
- a hátsó falnak láthatónak kell lennie
- hátsó akusztikai javulás jelen lehet, bár ez a megállapítás nem specifikus, és kisebb cisztáknál sem látható
- kis mennyiségű intracystás vérzés/törmelék jelen lehet, és további értékelést igényelhet (a ciszták 5% -a)
bonyolult ciszta
- cisztás elváltozások megvastagodott vagy szabálytalan falakkal vagy szeptumokkal gyanúsak a vesesejtes karcinóma szempontjából, és további munkát igényelnek
- a színes vagy a spektrális Doppler vázainak vaszkularitása gyanús a vesesejtes karcinóma szempontjából

Az anechoikus vesecisztákban előfordulhat artefaktív belső alacsony szintű visszhang. Ez harmonikus képalkotási technikákkal javítható.

A kontrasztanyaggal fokozott ultrahang hasznos lehet a vese ciszta szeptumainak vagy noduláris protuberanciáinak vaszkularitásának kimutatására, és segíthet megkülönböztetni a jóindulatú cisztát egy meghatározatlan vagy rosszindulatúan megjelenő cisztától 7 .

egyszerű ciszta (I. Bosznia)
- jól marginált
- vékony vagy észrevehetetlen fal
- vízcsillapítás (20 HU növekedés fokozás
- légy óvatos az álnövekedési műtárgyakkal szemben

hiperhígító ciszta (Bosnyák II)

jól marginált
vékony vagy észrevehetetlen fal
hiperhangosító (70-90 HU nem kontrasztos sorozatokon)
nem javító
- 20 HU növekedés fokozás
- légy óvatos az álnövekedési műtárgyakkal szemben

a ciszta növekvő szeptációja, a vastag fal meszesedése és a fal/szepták javítása a vesesejtes karcinóma szempontjából

Az egyszerű ciszta jellemzők hasonlóak az ultrahanghoz és a CT-hez:

T1: hipointenzió (a vérzéses törmelék enyhén növelheti a jelet)
T1 C + (Gd): nincs posztkontrasztos javítás
T2: erősen hiperintenzív (a vérzéses törmelék enyhén csökkentheti a jelet), és elválik a gyűjtőrendszertől
DWI: megnövekedett jel, de nincs korlátozott diffúzió

Az MRI segíthet tisztázni az esetleges vérzéses cisztákat az ultrahangon és a CT-n. Meg kell mutatnia a ciszta jel intenzitásának megfelelő változását (csökkent T2, megnövekedett T1) és a fokozás hiányát.

A postcontrast fokozásával és/vagy korlátozott diffúzióval járó vesecisztás elváltozások neoplazmákra utalnak, és gyanakvással kell nézni.

Kezelés és prognózis

Az egyszerű veseciszták túlnyomórészt tünetmentesek, bár alkalmanként számoltak be olyan tüneti óriáscisztákról, amelyek fájdalmat okoztak a szomszédos struktúrák tömeges hatása miatt. A ciszták időnként felszakadhatnak, fájdalmat okozva.

A tünetekkel járó veseciszta felszívódhat, de a cisztáknak nagy a kiújulásuk aránya. A perkután alkohol ablációt némi sikerrel gyakorolták a tüneti ciszták kiválasztott eseteiben 5 .

Normál vesefunkciójú gyermekgyógyászati betegeknél nincs szükség nyomon követésre egy véletlenül felfedezett vese ciszta esetén 4 .