Ismerje meg köveit. Védje veséit

Szerző: Kovács Betty, MS, RD
Orvosi szerkesztő: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Ismeri a vesekövét?

A vesekövekkel kapcsolatos szerencsétlen dolog az, hogy ha már van ilyen, jelentős az esély arra, hogy lesz még egy. Szerencsére vannak olyan dolgok, amelyekkel megteheti a jövőbeni események megelőzését.

A megelőzés egyik kulcsa a korábbi vesekövek megismerése. Ha elhalad egy kő mellett, és megmentheti, orvosa elemezheti, hogy pontosan meghatározza, milyen kő volt. Orvosa vér- és vizeletvizsgálatokat is rendelhet. A tesztek ellenőrzik a vizelet mennyiségét és a savasság, a kalcium, az oxalát, a nátrium, a citrát, a kreatinin és a húgysav szintjét. Annak ismerete, hogy mi okozta a követ, valószínűbbé teszi a jövőbeli kövek megelőzését.

Hogyan növelheti étrendje a kalciumkövek kockázatát?

Az öt vesekőből megközelítőleg négy kalciumkő. Ezek a kövek gyakran kalcium és oxalát kombinációi, de lehetnek kalcium és foszfát kombinációja vagy mindhárom kombinációja is. Nagyon sok kutatás feltárt olyan étrendi tényezőket, amelyek e kövek kialakulásához vezethetnek.

A marhahús az állati fehérjéről: A fehérje nélkülözhetetlen tápanyag, amely szervezetünk számos funkciójához szükséges. Az átlagos amerikai az RDA napi kétszerese a fehérje RDA-értékének kb. Kétszeresét fogyasztja, amelynek nagy része állati eredetű. Egyes kutatások összefüggést mutattak a vesekövek és az állati fehérjében gazdag étrend között, míg mások nem találtak különbséget az állati és a növényi fehérje-fogyasztás kőképződésében. Ha ételeinek többsége húsforrást tartalmaz (például csirke, pulyka, tojás, marhahús, tenger gyümölcsei, sertéshús vagy tejtermékek), akkor az lenne a javaslat, hogy csökkentse az ezek mennyiségét és/vagy gyakoriságát. fogyasztják. Íme néhány módja annak, hogy fehérjét nyerjünk növényi forrásokból:

Szójasajt
Tofu
Bab
Elegáns borsó
Lencse
Szójatej
Teljes kiőrlésű gabonák
Zöldségek
Diófélék (ha az oxalátok nem jelentenek problémát)

Rázza le a sót. A kutatások egyértelműek abban, hogy a sóban található nátrium problémákat okozhat azáltal, hogy növeli a vizelettel kiválasztott kalcium mennyiségét, ami növeli annak kockázatát, hogy újabb vesekő fejlődjön ki. Az ajánlás naponta legfeljebb 2000–3000 milligramm (mg) nátrium fogyasztása. Étrendünk fő nátriumforrása a feldolgozott és az elkészített ételekből származik. A nátriumot tartósítószerként és ízfokozóként használják olyan élelmiszerekben, mint konzervek, fagyasztott ételek és felvágottak. Sok ilyen termék ma már alacsony nátriumtartalmú változatban kapható, ezért feltétlenül olvassa el a címkét. A nátrium élelmiszer-címkézési irányelvei a következők:

Nátrium-mentes:

Nagyon alacsony nátriumtartalom: 35 mg vagy kevesebb adagonként, vagy ha az adag 30 gramm (g) vagy kevesebb, vagy 2 evőkanál vagy kevesebb, 35 mg vagy kevesebb az étel 50 g-jánként

Alacsony nátrium tartalom: 140 mg vagy kevesebb adagonként, vagy ha az adag 30 g vagy kevesebb vagy 2 evőkanál vagy kevesebb, 140 mg vagy kevesebb az étel 50 g-jánként

Fény nátriumban: legalább 50% -kal kevesebb nátrium adagonként, mint az átlagos referenciamennyiség ugyanazon étel esetében, nátrium-redukció nélkül

Enyhén sózva: adagonként legalább 50% -kal kevesebb nátrium, mint a referenciamennyiség

Csökkentett vagy kevesebb nátrium: adagonként legalább 25% -kal kevesebb, mint a referencia-élelmiszer

A só, amelyet főzés vagy evés közben ad hozzá, könnyen túllépheti a napi korlátot. Minden teáskanál só körülbelül 2300 mg nátriumot tartalmaz. Néhány módszer a nátrium bevitel csökkentésére:

Válasszon friss vagy fagyasztott zöldséget

Korlátozza vagy kerülje a feldolgozott, pácolt vagy pácolt ételeket

Próbálja ki a nátriummentes ételízesítőket. Néhány nagyszerű lehetőség a bors, a friss fokhagyma, a fokhagyma erő, a friss hagyma, a hagyma por, a citromlé és az ecet

Cserélje le a magas nátriumtartalmú szószokat száraz mustárra, ecetre vagy házi készítésű alacsony nátriumtartalmú szószokra

Ha kívül étkezik, kérje meg a szószt az oldalán, és takarékosan adja hozzá

Túl sok jó dolog: Ami a vitaminokat illeti, a több nem mindig jobb. Ezért tolerálható felső határokat (UL) határoztak meg annak érdekében, hogy az emberek tudják, milyen szinten kell maradniuk az egészség káros káros következményeinek elkerülése érdekében. Van néhány bizonyíték arra, hogy a nagy dózisban bevett aszkorbinsav (C-vitamin) fokozhatja a kőképződést a veszélyeztetett embereknél. A megnövekedett kockázat elkerülése érdekében az aszkorbinsavra meghatározott napi 2000 mg UL alatt kell maradnia. Egy 8 uncia csésze narancslé csak körülbelül 130 mg C-vitamint tartalmaz, így a biztonsági határ túllépésének legvalószínűbb módja a kiegészítők. Ha mégis vitamin-kiegészítést szed, feltétlenül olvassa el figyelmesen a címkéket, és kérdése esetén forduljon orvosához.

Az oxalát és kalcium kapcsolat: Valaha úgy vélték, hogy az étkezési kalciumot és az oxalátot csökkenteni kell a kalcium-oxalát kövek képződésének megakadályozása érdekében. Kutatások kimutatták, hogy az oxalátban gazdag ételek elfogyasztásához valójában kalciumra van szükség az oxalátok felszívódásának csökkentése érdekében. A másik szükséges beavatkozás az oxalátban gazdag ételek teljes bevitelének korlátozása. Ezek az ételek közé tartoznak a répa, a csokoládé, a kávé, a kóla, a dió, a rebarbara, a spenót, a fekete tea és a búzakorpa.

Súlyozd le: A fogyás számos egészségügyi előnyének egyike csökkentheti a vesekő kockázatát. Egy nemrégiben végzett, több mint 200 000 emberrel végzett tanulmányban az elhízás és a legnagyobb súlygyarapodás a 46 éves követési időszak alatt az embereket fenyegeti a vesekő legnagyobb kockázata. A kockázat kizárólag a testsúlyon alapult, és nem az étrenden vagy a folyadékbevitelen. Ha túlsúlyos, a kalória csökkentése és a kiegyensúlyozott étrend követése lehet a vese-kő megelőzésének kulcsa.

Hogyan csökkentheti az étrend a kalciumkövek kockázatát?

Kalcium csatlakozás: Valaha azt hitték, hogy az étkezési kalcium felelős a kalciumkövekért, és az ajánlás az volt, hogy kerüljék a kalciumban gazdag tejtermékeket. Számos tanulmány cáfolta ezt a tanácsot. Valójában úgy gondolják, hogy a magas kalciumtartalmú ételek, beleértve a tejtermékeket is, segítenek megakadályozni a kőképződést. Egy több mint 45 000 férfit vizsgáló tanulmány megállapította, hogy azoknak, akik napi kevesebb, mint 850 mg kalciumot fogyasztottak, fokozott a vesekő kockázata. A cél az, hogy megfeleljen az étrend megfelelő kalciumbevitelére vonatkozó irányelveknek. A kalciumhoz beállított ajánlott megfelelő bevitel:

Folyadékjavítás: Ha elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt, a hígítással csökken a kőképző ásványi anyagok koncentrációja a vizeletben. A cél az, hogy naponta legalább 10 teljes pohár folyadékot igyunk meg (legalább a fele víz legyen) annak érdekében, hogy napi 2 liter vizelet képződjön. Az átlagos napi vizeletmennyiség körülbelül 1½ kvart, tehát ez valamivel magasabb. Néhány módszer a folyékony célok elérésére:

Minden étkezés előtt és után fogyasszon egy csészét
Igyon az ételeivel együtt
Igyon az uzsonnájával együtt
Igyon tevékenységek közben: számítógép, tévézés és ingázás
Fogyasszon sok vízben gazdag ételt (például levest, gyümölcsöt, zöldséget)
Igyon minél kevesebb koffeint és alkoholt

Fitátjelenség: Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy egyes rostokban gazdag ételek, amelyek egy fitát nevű vegyületet tartalmaznak, segíthetnek megakadályozni mindkét kalciumkövet. A fitátok megtalálhatók a természetes étkezési korpában, hüvelyesekben, babban és teljes kiőrlésű gabonafélékben.

Tea idő: Néhány patkányokon végzett vizsgálat kimutatta, hogy a zöld tea fogyasztásával csökken a kőképződés. Jelenleg nincsenek emberi adatok, amelyek alátámasztanák ezeket a megállapításokat. Remélhetőleg további vizsgálatokat végeznek a zöld tea hatékonyságának felmérésére a vesekövek megelőzésében. Addig élvezzen egy kis zöld teát a napi folyadékbevitel részeként.

Milyen ételek növelik a húgysavkövek kockázatát?

A húgysav kövek magas purinbevitelhez és savas vizelethez kapcsolódnak. Ha a vizeletben túl sok a húgysav, kövek keletkezhetnek.

Vágja le a purinákat: A purinok nagy koncentrációban találhatók szardellában, szardínia, hering, makréla, fésűkagyló, mártás, hús és húskészítmények. Az olyan szerves húsok, mint a máj, az agy, az édes kenyér és a vese, szintje különösen magas. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas purinbevitel növelheti a vizeletben a húgysav mennyiségét, ami húgysavkövek képződéséhez vezet. Ezeknek a magas purintartalmú ételeknek a fehérje-helyettesítői a következők:

Tejtermékek
Hüvelyesek
Szója termékek
Tofu
Lencse
Teljes kiőrlésű gabonák
Zöldségek

Alkohol riasztás: Az alkohol és a húgysav szintjét összekapcsoló tanulmányok a köszvényre összpontosítottak. A köszvény túl sok húgysav felhalmozódásából származik, amely kemény húgysavcsomók lerakódásához vezethet az ízületekben és azok körül, és gyulladást okozhat. Krónikus vagy kezeletlen köszvény vesekőhöz vezethet. A kutatások azt találták, hogy a sörivás a köszvény kialakulásának legnagyobb kockázatát mutatta. Míg más szeszes italok (például pálinka, whisky, vodka stb.) Szintén kimutatták, hogy növelik a köszvény kialakulásának kockázatát, a bor nem találta ezt. Vannak olyan purinokat vagy oxipurinokat tartalmazó vörösborok és stoutok, amelyek megnövekedett purinterheléshez vezethetnek, ezért a vörösborral is óvatosnak kell lennie. Még köszvény nélkül is, ha kórtörténetében van húgysavkövek, előnyös lenne korlátozni az alkoholfogyasztást.

KÉPEK

Milyen ételek csökkentik a húgysavkövek kockázatát?

Tejipari kapcsolat: Kutatások kimutatták, hogy a tej és joghurt fogyasztása csökkentheti a szérum húgysavszintjét. Egy tanulmányban azoknak, akik naponta egyszer vagy többször fogyasztottak tejet, alacsonyabb volt a szérum húgysavszintje, mint azoknak, akik nem fogyasztottak tejet. Hasonlóképpen azoknak, akik legalább minden második nap fogyasztottak joghurtot, alacsonyabb volt a szérum húgysavszintje, mint azoknak, akik nem fogyasztottak joghurtot. A cél az, hogy teljesítse a kalcium számára meghatározott ajánlott megfelelő beviteleket:

Minden étkezés előtt és után fogyasszon egy csészét
Igyon az ételeivel együtt
Igyon az uzsonnájával együtt
Igyon tevékenységek közben: számítógép, televízió nézés és ingázás
Fogyasszon sok vízben gazdag ételt (például levest, gyümölcsöt, zöldséget)
Igyon minél kevesebb koffeint és alkoholt

Ha bármilyen egészségügyi állapota van, beszéljen orvosával, mielőtt drasztikusan megváltoztatná étrendjét. Ne feledje, hogy kövei is megjelenhetnek az étrend megváltoztatása után. Ez nem azt jelenti, hogy a diéta nem működött; ez azt jelenti, hogy a kövek korábban is ott voltak, ezért több időt kell adnia az étrendnek, hogy lássa, működik-e.

Anderson R. Világ J Urol, 2002. november; 20. kötet (5): 294-301.

Borghi L. N Engl J Med, 1996. március; 155 (3): 839–843.

Choi H. Arthritis Rheum, 2005. január; 52. évfolyam (1): 283–289.

Choi H. Gerely, 2004. április; 363. kötet (9427): 1277–1281.

Curhan G. Arch Intern Med, 2004. április; 164. kötet (8): 885-891.

Grázok F. Biofaktorok, 2000; 11. kötet (3): 171-177.

Grases, F. Nutr J, 2006. szept. 5. kötet: 23-30.

Halabe E. Bányász Elektrolit Metab. 1994; 20. kötet (6): 424-431.

Itoh Y. J Urol, 2005. január; 173. kötet (1): 271-275.

Jeong, B. J Endouro, 2006. május; 20. kötet (5): 356-61.

Massey L. J Am Dietetic Assoc, 1993. augusztus; 93 (8): 901-906.

Massey L. J Nutr, 2005. július; 135. kötet (7): 1673-1677.

Mayo Klinika Alapítvány

Országos Vese Alapítvány

D kísérleti. Am J Clin Nutr, 2003. szeptember; 78. évfolyam (3 supp): 660S-663S.

Rotily, M. Vese Int, 2000. márc. 57. kötet (3): 1115-1123.

Siener, R. J Urol, 2005. május; 173. kötet (5): 1601–1605.

Siener, R. Vese Int, 2003. március; 63 (3): 1037-1043.

Taylor E, JAMA, 2005. január; 293 (4): 455–462.

Tayolor, E. J Am Soc Nephro, 2004. december; 15. kötet (12): 3225-32.

Trinchieri, A. Eur Urol, 2001. január; vol. 39, 2. rész: 33–36.