Macskák hasmenése: Hagyja folyni a diagnosztikai nyomokat

Joan Capuzzi, VMD

A macskák hasmenésének okai az egyszerű fertőzéstől a rákig terjednek. A hasmenés jellemzésével és egyszerű tesztek lefuttatásával a szakember azonosíthatja a patológiát és megállíthatja a rendetlenséget.

hagyja

A hasmenés kezelésének első lépése annak jellemzése, mondja Scott Owens, DVM, MS, DACVIM, a MedVet Indianapolis belgyógyásza. "A macskáknak számos oka van a hasmenésnek" - mondta Dr. Owens egy nemrégiben megrendezett Fetch dvm360 konferencia során. „Akut vagy krónikus? Belsőleges vagy bélen kívüli? Mennyire súlyos a belek érintettsége?

A vékonybél és a vastagbél hasmenésének megkülönböztetése egyszerűsítheti a diagnosztikai folyamatot. A macskáknál gyakoribb vékonybél-hasmenés általában finom és parázslóbb. Jellemzően nagy volumenű, alacsony gyakoriságú, markáns krónikus, a kapcsolódó fogyás, valamint a megerőltetés, a nyálka vagy a vér hiánya.

A vastagbél hasmenése, amely gyakrabban fordul elő kutyáknál és gyakran táplálkozási indiszkrécióval társul, drámaibb, mert általában akut, és az alomdobozba való gyakori utak, tenesmus és véres, nyálkahártya széklet jellemzi. Macskákban Dr. Owens szerint a hasmenés általában vegyes bél jellegű.

Diagnosztikai lépések

Minden egyéb előtt székletvizsgálatot kell végezni a paraziták kizárása érdekében. A vastagbél hasmenése jelzi a macskák bélparazitáit, és különösen a kiscicákban, általában gömbölyűek, horogférgek és kokcidiumok. Hamis negatívumok lehetségesek, mivel a petesejtek szakaszosan hullanak ki, ezért széles spektrumú féregtelenítőt kell fontolóra venni.

A hasmenés kiváltó okainak felderítésére szolgáló rutinszerű vérvizsgálat hasnyálmirigy-gyulladásra (alacsony érzékenység az amilázra/lipázra), májbetegségre vagy nephropathiára utalhat. Idősebb macskáknál, különösen azoknál, akik egyidejűleg fogynak, tiroxin (T4) tesztet kell lefuttatni a pajzsmirigy túlműködésének felmérésére.

Ha a hasmenés akut és súlyos, hasi ultrahangvizsgálattal értékelhető a belek öt rétege (lumen, nyálkahártya, submucosa, muscularis és serosa), a mesenterialis nyirokcsomók, a hasnyálmirigy és a közös epeutak.

Élelmezésre reagáló hasmenés

Krónikus és nem életveszélyes hasmenés esetén az etetési kihívás felfedezheti az ételre reagáló hasmenést. A hidrolizált étrendet, például a Royal Canin Ultamino vagy a Hill's Prescription Diet z/d, vagy egy új fehérjetartalmú étrendet kizárólag legalább három hétig táplálják.

Dr. Owens 55 idiopátiás hasmenésben szenvedő macska vizsgálatát foglalta össze. 1 harminc százalék válaszolt a hipoallergén étrendre, és ételallergiát diagnosztizáltak náluk. Megállapították, hogy a vastagbél hasmenése és a búza/sikér érzékenység dohányzó fegyvert jelent macskáknál.

Dr. Owens elmondta, hogy a macskák ételallergiájának alacsonyabb előfordulását látja saját gyakorlatában. Bár nem áll rendelkezésre végleges teszt, megjegyezte, hogy nagyobb valószínűséggel diagnosztizálja az ételallergiát macskáknál, amelyek szintén viszketnek.

Fertőzés

A fertőző hasmenés, amely gyakoribb a fiatal macskákban és/vagy tenyésztőknél, általában akut vastagbél hasmenést okoz. A fekális polimeráz láncreakció (PCR) panel azonosíthatja a szokásos szereket: Campylobacter, Clostridium, Salmonella, Giardia, Cryptosporidium, koronavírus, macska panleukopenia vírus, Toxoplasma és Tritrichomonas.

Az antibiotikumok, például a metronidazol és a tilozin, számos ilyen kórokozót, valamint a hozzájuk kapcsolódó általános dysbiosist hatékonyan képesek kezelni. A probiotikumok, például a FortiFlora (Purina Pro Plan) szintén felhasználhatók az elsődleges fertőző és egyéb enteritideket ellátó bélflóra kiegyenlítésére.

Az IBD-rák talánya

A gyulladásos bélbetegség (IBD) és a bél lymphoma utánozhatja egymást. Mindkettő krónikus hasmenéssel, jellemzően vékonybéllel, felszívódási zavarral és fogyással jár. A fizikai vizsgálat során a test állapota általában gyenge. A hasi tapintással megvastagodott, kötél alakú belek és bizonyos fokú érzékenység mutatkozhat.

A kissejtes, szemben a nagysejtes limfóma gyakran kezelhető, különösen a T-sejtes változat. De a diagnózist akadályozza az a tény, hogy a lymphoma úgy viselkedik, mint az IBD.

Ezenkívül a hisztopatológia néha nem tesz különbséget a kettő között, bár az immunhisztokémia és a PARR-teszt (PCR az antigénreceptorok átrendeződéséhez) képesek azonosítani a limfómára utaló monoklonális limfocita populációkat.

"A macskák nagyon magas százaléka repülhet át IBD-ként" - mondta Dr. Owens. "De amikor eljut a PARR-be, látja, hogy 80% -uk limfómás." Dr. Owens két hasonló példát osztott meg.

1. eset: Sophie

Sophie, egy 14 éves nőstény, ivartalanított, közepes szőrű házimacska, féléves kórtörténetében vizes vagy lágy vékonybél hasmenés és fokozatos fogyás volt tapasztalható. Egy beltéri-kültéri macska, Sophie aktív volt, és étvágya jó volt. A fizikai vizsgán a testállapota (BCS) 3/9-es volt, némi izomsorvadás és kabátja rendetlen volt. A belek kötélnek érezték, és a hasa tapintással megfeszült.

Sophie ürüléke negatív volt. A vizeletvizsgálat, a vérkémia és a T4/szabad T4 eredmények normálisak voltak. Teljes vérképe (CBC) normális volt, de enyhe, nemregeneratív vérszegénység esetén. Specifikus gasztrointesztinális (GI) teszteket végeztek - krónikus enteropathia esetén fogyással - javallt. Sophie tripszinszerű immunreaktivitási (TLI) tesztje normális volt, lényegében kizárta az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI); a Spec fPL (Idexx Laboratories) a szürke zónában volt, ami enyhe hasnyálmirigy-gyulladást vagy triaditist jelzett; folsavszintje normális volt; és kobalaminszintje alacsony volt, ami infiltratív vékonybélbetegségre utal, bél malabsorbcióval.

A hasi ultrahangvizsgálattal hipertrófiás vékonybelet és ami még fontosabb, az izom diffúz megvastagodását mutatták ki. "A muscularis réteg ezen nagyon kiemelkedő megvastagodása kiemelkedik a kiemelkedő GI betegségben szenvedő macskáknál" - mondta Dr. Owens.

Az elsődleges diagnosztikai különbségek az IBD és a GI kissejtes lymphoma voltak, idiopátiás enteritis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és bélparazitizmus is szerepel a listán. Végeztünk endoszkópiát és biopsziás mintákat vettünk: A bélnyálkahártya gyulladt és kocsonyás volt. A hisztopatológia hatalmas limfocita infiltrációt mutatott, és diffúz kissejtes limfómát diagnosztizáltak.

A kortikoszteroidokat, metronidazolt, klorambucilt és B12-vitamint tartalmazó kezelés első néhány hete után Sophie hasmenése kezdett rendeződni, és súlya fellendült. Még néhány évet élt a klorambucil protokoll szerint.

2. eset: Mona

Mona, egy 14,5 éves nőstény, ivartalanított manxi macska 5 hónapos kórtörténetében hasmenés, némi hányás és alkalmatlanság, valamint fogyás volt. Fizikai vizsgán Monának 3/9-es BCS-je volt, izomsorvadása, takarékos megjelenése, foltos alopecia és enyhe fájdalom volt a koponya hasának tapintása során. CBC-je és T4-je normális volt, alanin-aminotranszferáza pedig enyhén emelkedett. A vizeletvizsgálat hámsejteket és fehérvérsejteket mutatott. Spec fPl normális volt, magas a foláttartalma (néha diszbiózissal is megfigyelhető) és kobalaminszintje alacsony.

A hasi ultrahang kiemelkedő mesenterialis nyirokcsomókat, enyhén megvastagodott bél muscularist és egy nagy hólyagkövet mutatott ki. A differenciáldiagnózis magában foglalta az IBD-t, a GI kissejtes limfómát és az EPI-t (TLI-eredmények függőben vannak).

A hólyagkő eltávolítására irányuló műtét során megfigyelték a hasnyálmirigy zsugorodását és a bél megvastagodását. Bél és mesenterialis nyirokcsomó biopsziákat vettünk. A hisztopatológia reaktív nyirokcsomókat és mérsékelt, diffúz limfoplazmatikus enteritist, valamint számos nyálkát termelő serleget tárt fel. A diagnózis enyhe vagy közepesen súlyos IBD volt, plusz EPI (a TLI végül alacsony volt).

Monát hasnyálmirigy enzimekkel, szteroid kúppal és kobalamin injekciókkal kezelték. Még négy évet élt.

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

Az EPI nem gyakori macskáknál. A fő klinikai jel a fogyás. Az érintett macskák hasmenést is tapasztalnak a rosszindulatú emésztés, a felszívódási zavar és a dysbiosis miatt. "Nem ritka, hogy az EPI-vel elég súlyos baktériumok elszaporodnak" - mondta Dr. Owens.

Macskáknál az EPI fő oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az acináris atrófia szintén EPI-hez vezethet, de macskáknál kevésbé, mint kutyáknál.

Dr. Capuzzi kisállat-állatorvos és újságíró Philadelphia területén.

Referencia

1. Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ és mtsai. Élelmiszer-érzékenység krónikus idióban szenvedő macskákban J Vet Intern Med 2001; 15: 7-13.