Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

áttekintése

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2016. február 25 .; Utolsó frissítés: 2019. február 28 .; Következő frissítés: 2022.

Bevezetés

A vesekövek kicsi, kemény lerakódások, amelyek a vese medencéjének nevezett részében képződhetnek. Azokat, amelyek ureterbe kerülnek, néha ureter köveknek nevezik. Az ureterek azok a csövek, amelyek vizeletet vezetnek a vesékből a hólyagba.

Sok ilyen kő olyan kicsi, hogy csak néhány nap vagy hét alatt képes kezelés nélkül eljutni a hólyagba, majd a vizeletében távozik a testből. Ha a kisebb kövek problémákat okoznak, gyakran elegendő fájdalomcsillapítót szedni, sok folyadékot inni, eleget mozogni és egyszerűen megvárni a vesekövek átjutását. Izomlazító gyógyszerek használhatók a közepes méretű kövek áthaladásának elősegítésére.

A nagyobb kövek elakadhatnak, amikor kilépnek a vesemedencéből, vagy hosszabb ideig tart az ureteren való mozgás, ami súlyos fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat. Ezután általában hanghullámokkal kell szétválasztani őket, vagy kisebb sebészeti beavatkozással el kell távolítani őket. A legmegfelelőbb kezelés a kövek méretétől, típusától és helyétől függ a vesében vagy a húgyúti traktusban.

Gyakori, hogy a vesekő többször is előfordul. Az ok megtalálása szükséges annak megakadályozásához.

Tünetek

Sok embernél észrevétlen vesekő van, amelyet csak véletlenül fedeznek fel. Néhányan enyhe kellemetlenséget érezhetnek a veséjük közelében, de nem vesekőnek tulajdonítják.

A vesekövek gyakran észrevétlenek maradnak, amíg el nem blokkolják a vesemedencét, vagy átutaznak az ureteren. A fő tünet a fájdalom, amely a kissé rosszulléttől kezdve a súlyos fájdalom hullámáig terjedhet. A fájdalom befolyásolhatja az alsó has, a has vagy a hátsó "oldalsó fájdalmat", attól függően, hogy az ureter melyik részében van a kő.

A két ureter bizonyos részei természetesen keskenyebbek - például ott, ahol találkoznak a hólyaggal. A fájdalom különösen súlyos, ha vesekő halad át ezen szűkebb járatok egyikén. Gyakori az egyik oldalon fellépő hirtelen fellépő súlyos fájdalom, amely néha az alsó hasba sugárzik. Ezt néha vese kólikának nevezik. A fájdalom intenzitása erősödik és gyengül a hullámokban, néha hányinger és hányás kíséretében. Vannak, akik dobálnak és fordulnak, hogy megtalálják a fájdalmat enyhítő helyzetet. A vesekólikás epizód általában 20-60 percig tart.

Ahol általában vesekő fájdalom jelentkezik

Az ureteren áthaladó vesekő egyéb lehetséges tünetei közé tartozik a vér a vizeletében, a fájdalmas vizelés és az erősebb vagy gyakoribb vizelési inger. A fájdalom néha átterjedhet a nemi szerveire is.

A kis vesekövek nem mindig okoznak tüneteket. Néha először veszik észre őket, amikor vizelettel távoznak a testből. Vagy véletlenül észlelhetők a hasi terület (has) röntgenfelvételein vagy ultrahangvizsgálatain.

A vese és az ureter, kövek különböző helyeken

Okok és kockázati tényezők

A vesekövek akkor alakulnak ki, amikor a vizeletben bizonyos anyagok kristályokká alakulnak. Ezek az anyagok gyakran kalcium-sók, de a húgysav vagy más ásványi anyagok néha köveket is képeznek:

Bármely más anyag köve ritka.

Általában ezek az anyagok feloldódnak a vizeletben. De bizonyos egészségügyi állapotok miatt a vizeletben koncentrációjuk emelkedik, ami kristályokat eredményez. Például, ha a mellékpajzsmirigy túlműködik, a vizeletben a kalciumszint emelkedni fog. A köszvény növeli a húgysav szintjét. Néha, de ritkán, a felesleges szint genetikai. Ez akkor áll fenn, ha a kövek például cisztin aminosavból készülnek.

A táplálkozás is tényező: Egyes ételek, például a rebarbara, magas oxálsavat tartalmaznak. A belsőségek növelhetik a húgysavszintet. Ezek a magasabb szintek veseköveket eredményezhetnek. Ha esetleg nem iszunk elegendő folyadékot, akkor megnő azoknak az anyagoknak a koncentrációja, amelyek potenciálisan köveket képezhetnek.

Az egyik másik ok olyan anyagok hiánya lehet, amelyek általában megakadályozzák a kövek képződését a vizeletben, a fő a citrát. A citráthiány például krónikus hasmenés következménye lehet.

A köveket képző és oldó anyagok egyensúlya mellett a vizelet savassága is szerepet játszik: A legtöbb vesekő típus akkor alakul ki, ha a vizelet túl savas. De kövek is kialakulhatnak, ha a vizelet kevésbé savas és lúgosabbá válik - például húgyúti fertőzés (UTI) során.

Bizonyos gyógyszerek kedvező feltételeket teremthetnek a vesekövek számára is - vagy azért, mert maguk képeznek kristályokat a vizeletben, vagy azért, mert megváltoztatják a vizelet összetételét.

Néhány embernek nagyobb a kockázata a rendellenes anatómiai jellemzők miatt, mint például a veseciszták vagy a "patkós" vese. "Patkóvesének" nevezzük, amikor mindkét vese alsó vége egymáshoz van rögzítve.

Elterjedtség

A vesekövek nagyon gyakoriak: minden évben a német lakosság 1-2% -ánál alakul ki vesekő. Az Egyesült Államokban végzett becslések alapján az emberek legalább 10% -ának vese- vagy húgycső-köve lesz életének egy pontján. A férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők. A vesekövek bármilyen életkorú embereket, akár gyermekeket is érinthetnek, de leggyakrabban a 40 és 60 év közötti embereknél fordulnak elő.

Outlook

A vesekövek általában csak akkor okoznak tüneteket, ha beléptek az ureterbe. A tünetek leginkább attól függenek, hogy mekkora a vesekő:

A vesekő elmúlásához szükséges idő is meglehetősen változó. A kis vesekövek általában egy vagy két hét múlva kerülnek át a vizelettel. A veseköveket, amelyeket négy héten belül nem öntenek ki, általában kezelnek.

A vese- vagy húgycső-kő miatt kezelt 100 emberből legfeljebb 50-nél öt éven belül ismét előfordul - és néhányuk még gyakrabban kapja meg őket -, ezért fontosak a megelőző intézkedések.

Hatások

Kezelés nélkül a vesekövek elzárhatják az uretereket, vagy szűkebbé tehetik azokat. Ez növeli a fertőzés kockázatát, vagy a vizelet felhalmozódhat és megterhelheti a vesét. Ezek a problémák ritkák, mert a legtöbb vesekövet még azelőtt kezelik, hogy komplikációkat okozhatnak. A felső húgyúti fertőzés jelei közé tartozik a láz, hidegrázás, oldalsó és derékfájás, hányinger vagy hányás.

Diagnózis

A vesekövek szokásos tünetei megalapozhatják a diagnózist, de nem mindig elégségesek ahhoz, hogy megmondják, mi a pontos oka. Ultrahangos vizsgálat segítségével a legtöbb vesekő kimutatható. Ha az orvosok még mindig nem biztosak benne, akkor számítógépes tomográfiát (CT) is használhatnak.

A vese, az ureter és a hólyag röntgenfelvétele kevésbé pontos, mert egyes kövek nem jelennek meg: A kalciumkövek könnyen észlelhetők, de a struvitkövek nehezebben láthatók, a húgysavkövek pedig egyáltalán nem jelennek meg. De a röntgenfelvételek segíthetnek meghatározni, hogy mennyire volt sikeres a kalciumkövek kezelése.

A vér- és vizeletvizsgálatok szintén fontosak. Ezek a tesztek segíthetnek bizonyítani a lehetséges okokat, például megmutathatják, hogy fertőzése van-e, vagy magas a kalcium- vagy húgysavszint.

Egyes köveket véletlenül észlelnek a hasi terület (has) röntgenfelvételei vagy ultrahangvizsgálata során.

Megelőzés

Ha a veseköveket anélkül kezelik, hogy bármit is tennének az ok ellen, gyakran visszatérnek. A megelőzés legmegfelelőbb típusa ezután attól függ, hogy miből állnak a vesekövek és mi okozta őket. Segíthet nyomon követni a vizeletben ürülő veseköveket. Ennek egyik módja, ha szűrővel vagy szitával megfogja őket, amikor vizel. A műtéti eljárás során eltávolított köveket laboratóriumban elemzik.

Annak megakadályozása érdekében, hogy több vesekő képződjön, a szakértők azt javasolják, hogy sok folyadékot fogyasszanak - többet, mint a napi javasolt 1,5 liter. Beszélhet orvosával arról, hogy mennyi a megfelelő mennyiség.

A vesekő okától függően ez segíthet az étrend megváltoztatásában - például kevesebb hús vagy só fogyasztásával. Fontos lehet olyan gyógyszeres kezelés is, amely befolyásolhatja a vizelet pH-értékét, vagy csökkentheti a kalcium vagy a húgysav szintjét. A vesekövek megelőzésének legjobb módjai attól is függenek, hogy egyéni kockázatot jelent-e újbóli megszerzésükre.

Kezelés

Ha kicsi vesekövei vannak, amelyek nem okoznak problémát, csak annyit kell tennie, hogy megvárja, amíg a vizelettel kiürül a testéből. Méretük és elhelyezkedésük alapján meg lehet állapítani, hogy képesek-e továbbadni önmagukban.

A kövek okozta fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítók, például diklofenak, ibuprofen, acetaminofen (paracetamol) vagy metamizol használhatók. Erősebb fájdalomcsillapítók (opioidok) fontolóra vehetők nagyon súlyos fájdalom esetén.

Ha a vesekő átmérője 5-10 milliméter, bizonyos gyógyszerek (alfa-blokkolók) segíthetnek az izmok ellazításában, és lehetővé teszik a kövek távozását a testből. A nagyobb veseköveket általában el kell távolítani. Attól függően, hogy mekkora a vesekő és hol helyezkednek el, hanghullámok használhatók rombolásukra, vagy eltávolíthatók endoszkópiával vagy kisebb műtéti beavatkozással.

További információ

Ha az emberek betegek vagy orvosi segítségre van szükségük, általában először a háziorvosukhoz fordulnak. Olvassa el, hogyan lehet megtalálni a megfelelő orvost, hogyan lehet felkészülni a találkozóra és mire kell emlékezni.

Források

Az IQWiG egészségügyi információk azzal a céllal készülnek, hogy segítsék az embereket megérteni a fő kezelési lehetőségek és az egészségügyi szolgáltatások előnyeit és hátrányait.

Mivel az IQWiG egy német intézet, az itt megadott információk egy része a német egészségügyi rendszerre vonatkozik. A leírt lehetőségek bármelyikének alkalmassága egyedi esetben orvosával történő beszélgetéssel határozható meg. Nem kínálunk egyedi konzultációt.

Információink jó minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Egészségügyi szakemberekből, tudósokból és szerkesztőkből álló csapat írja, és külső szakértők vizsgálják felül. Részletes leírást talál arról, hogyan állítják elő és frissítik az egészségügyi információinkat a módszereinkben.