Vesekövek

"Érett gyógyszer, amely egy műanyag modell segítségével elmagyarázza a betegnek a vesefunkciót. XXL méretű kép."

Mi a vesekő?
A húgyúti traktus egyik leggyakoribb rendellenessége, a vesekövek (vesekövek) szilárd anyagdarabok, amelyek a vizeletben lévő anyagokból képződnek a vesében. Olyan kicsik lehetnek, hogy szabad szemmel láthatatlanok, vagy akkorák, mint egy gyöngy. A vesekövek csaknem hárommillió látogatást eredményeznek az egészségügyi szolgáltatóknál és évente több mint félmillió sürgősségi ellátást.

A vesekövek előfordulása az Egyesült Államokban ismeretlen okokból az elmúlt 30 évben nőtt. Az 1970-es évek végi lakosság kevesebb mint négy százalékáról az 1990-es évek elejére a prevalencia több mint öt százalékra nőtt. A kaukázusiak hajlamosabbak vesekő kialakulására, mint az afro-amerikaiak. A kövek gyakrabban fordulnak elő a férfiaknál, és előfordulásuk drámaian növekszik, amikor a férfiak meghaladják a 40. életévüket. A nők körében az előfordulás az 50-es években tetőzik. Ha volt egy veseköve, akkor fennáll annak a veszélye, hogy mások fejlődnek.

Mik a tünetek?
Az apró vesekövek egyáltalán nem okozhatnak tüneteket, de a nagyobb fogkő éles, görcsös fájdalmat okozhat a hátán és az oldalán a vese területén vagy az alsó hasban, amikor a húgyutakba költöznek, és blokkolják a vizelet. Egyéb tünetek közé tartozik a fájdalmas fájdalom (általában a hát alsó részén, az oldalon és az ágyékban), vizelési nehézség, vér a vizeletben, hidegrázás, hányinger és néha láz.

Ha a baktériumok csapdába esnek a vizeletben, amely egy kő felett gyűlik össze, húgyúti fertőzés léphet fel. Ha hagyják, hogy ezek a kalkulák hosszú ideig blokkolják a húgyutakat, a normális vizeletmennyiség a vese belsejében lévő szövetekben visszaállhat, és túlzott nyomást eredményezhet, amely kitágíthatja a vesét (hidronephrosis) és végül károsíthatja.

Mi az oka?
A kövek akkor képződnek, amikor a vizelet erősen koncentrálódik és az oldott anyagok kristályosodnak, vagy ha a vizeletben nincsenek a kőképződés gátlói. A húgyúti traktusban képződött kövek körülbelül 75% -a kalciumból áll. A vizeletben található magas oxilátszint hozzájárulhat a kőképződéshez, a citrát pedig megelőzheti a kőképződést azáltal, hogy a kalciumhoz kötődik, mielőtt kristályosodna.

Meglepő módon, minél több kalciumtartalmú ételt eszel, annál alacsonyabb a vesekő kockázata. Ezt megerősítették egy 91 731 34 és 59 év közötti ápoló bevonásával végzett vizsgálat során, akiknek egyikénél sem volt kezdetben vesekő. A vizsgálat 12 éve alatt az ápolónők közül 864-nél fordult elő először vesekő (ez átlagosan 1000 résztvevő közül körülbelül egynek számít). A kutatók azt találták, hogy minél nagyobb az étrendi kalcium bevitel, annál kevesebb esély van az ápolóknak a kövek kialakulására. Azonban a magas kalciumbevitelű és kalcium-kiegészítőket is szedő ápolók között a vesekő kialakulásának kockázata 20 százalékkal nagyobb volt a normálnál.

A nagyon magas fehérje- vagy C-vitamin-tartalmú étrendek és a megfelelő vízfogyasztás növelheti a kőképződés kockázatát, akárcsak a vesekövek családi kórtörténete. Ezenkívül a húgyúti fertőzések, a vesebetegségek, például a cisztás vesebetegségek, és bizonyos anyagcsere-rendellenességek, például a hiperparatireoidizmus, szintén növelik a fogkő képződésének kockázatát.

Mi a hagyományos kezelés?
A legtöbb vesekő orvosi beavatkozás nélkül távozik a testből. A sok víz elfogyasztása - napi két-három liter - segíthet a kő mozgatásában. Ezt általában otthon is megteheti. Szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszereket is fel lehet írni. A műtét általában nem szükséges.

A folyamatos kezelés a kő összetételén alapul, és a betegeket arra kérjük, hogy vizeljenek át egy szitán, amely elemzés céljából meg tudja fogni a köveket. Azok számára, akik genetikailag hajlamosak a vizelet magas kalciumszintjére (hypercalciuria), az alacsony nátrium- és magas káliumtartalmú étrend segíthet.

Ha hajlamos a kalcium- és húgysavkövekre, orvosa felírhat bizonyos gyógyszereket a vizelet savasságának vagy lúgosságának szabályozására, amelyek a kristályképződés kulcsfontosságú tényezői. Az allopurinol gyógyszer hasznos lehet a hyperuricosuria, a húgysav-anyagcsere rendellenességének egyes eseteiben, amelyek hozzájárulhatnak a kőképződéshez.

A kövek megelőzésére használt egyéb gyógyszerek közé tartozik a vízhajtó hidroklorotiazid, amely csökkentheti a vesék által a vizeletbe felszabaduló kalcium mennyiségét.
A túlműködő mellékpajzsmirigyben (hyperparathyreosis) szenvedő embereknél időnként kalciumkövek alakulnak ki. A kezelés általában műtét a mellékpajzsmirigy eltávolítására, amelyek a nyaki pajzsmirigy mögött helyezkednek el. A mirigyek eltávolítása gyógyítja mind a hiperparatireoidizmust, mind a veseköveket, amelyeket ez az állapot okoz.

Ma műtétre ritkán van szükség, de ajánlható azokra a kövekre, amelyek ésszerű idő elteltével nem múlnak el és állandó fájdalmat okoznak, azoknál, amelyek blokkolják a vizelet áramlását, húgyúti fertőzéseket okoznak, károsítják a veseszövetet, állandó vérzést okoznak, vagy azoknál, amelyek nagyobbak lettek, mint a röntgensugarakon látható.

Az extrakorporális sokkhullám-litográfia (ESWL) néven ismert technika a leggyakrabban használt eljárás a kövek eltávolítására. Az ESWL-ben egy speciális műszer által létrehozott és élesen fókuszált lökéshullámok áthaladnak a bőrön és a szöveteken, és széttöri a köveket, lehetővé téve számukra a vizelet áramlásának átjutását. A helyreállítási idő általában rövid, így a legtöbb ember néhány nap alatt folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil vesekő esetén?
A vesekövek elkerülésének legjobb módja az, ha sok vizet iszunk, naponta legalább hat-nyolc poharat. A víz hígítja a vizeletet, csökkentve a kristályosodás kockázatát. Kerülnie kell az oxalátot tartalmazó ételt is, hogy kevesebb legyen belőle, hogy kalciumhoz kapcsolódjon és kalcium-oxalátot képezzen. A magas oxaláttartalmú ételek közé tartozik a spenót, a répa zöldje, a dió, a csokoládé, az eper, a rebarbara, a svájci mángold, a búzacsíra, a szójabab keksz, az okra, a fekete indiai tea, az édesburgonya.
A következő étrendi intézkedések szintén segíthetnek a kőképződés megelőzésében:

Kerülje a koffeint, amely úgy tűnik, hogy növeli a vizelet kalciumszintjét.
Csökkentse az állati fehérje, különösen a vörös hús fogyasztását, ami növeli a kőképződés kockázatát.
Korlátozza a sóbevitelt (a só növeli a vizelet kalcium kiválasztását).
Fogyasszon kálium- és korpaszálakat az élelmiszerekben, ne a kiegészítőkben, mert mindkettő csökkentheti a vizelet kalciumszintjét.
Vegyünk kalcium-citrátot, amely kötődhet a belekben lévő oxalátokkal, és kalcium-oxilátként eliminálódik.
Igyon citromlevet szénsavas vízben, mivel a citromlé természetes citrátforrás.