Urológiai specialitások, feltételek, kezelések és technológia

Vesekövek

Bevezetés a húgyúti traktusba

Mi a húgyutak?

A húgyutak vagy rendszer a vesékből, az ureterből, a hólyagból és a húgycsőből áll. A vese két bab alakú szerv, amely a bordák alatt helyezkedik el a hát közepe felé, egy a gerinc mindkét oldalán. A vesék eltávolítják a többlet vizet és hulladékokat a vérből, így vizeletet termelnek. A vérben a sók és más anyagok egyensúlyát is fenntartják. A vesék olyan hormonokat termelnek, amelyek hozzájárulnak az erős csontok felépítéséhez és a vörösvértestek kialakulásához.
Uretereknek nevezett keskeny csövek vizeletet visznek a vesékből a hólyagba, egy ovális alakú kamrát az alsó hasban. Mint egy lufi, a hólyag rugalmas falai megnyúlnak és kitágulnak a vizelet tárolására. Ha a vizelet a húgycsövön keresztül kiürül a testen kívülre, akkor ellapulnak.

vesekövek

Mi a vesekő?

Akinek veseköve van?

Ismeretlen okokból az Egyesült Államokban az elmúlt 30 évben nőtt a vesekő. Az 1970-es évek végén a lakosság kevesebb, mint 4 százaléka volt kőképző betegségben. Az 1990-es évek elejére a betegségben szenvedő népesség aránya több mint 5 százalékra nőtt. A kaukázusiak hajlamosabbak vesekő kialakulására, mint az afroamerikaiak. A kövek férfiaknál gyakrabban fordulnak elő. A vesekövek elterjedtsége drámai módon növekszik, amikor a férfiak 40 éves korukba lépnek, és a 70-es évekbe tovább emelkednek. A nők esetében a vesekövek előfordulása az 50-es években tetőzik. Ha az ember egynél több követ kap, valószínűleg más kövek is kialakulnak.

Mi okozza a veseköveket?

Oxalátot tartalmazó ételek és italok

Azoknál az embereknél, akik hajlamosak kalcium-oxalát-kövek keletkezésére, orvosa felkérheti bizonyos ételek korlátozására vagy elkerülésére, ha vizeletük oxalátfelesleget tartalmaz.

A magas oxaláttartalmú ételek alacsonyabbak

  • rebarbara
  • spenót
  • cékla
  • svájci mángold
  • búzacsíra
  • szójabab krakkoló
  • mogyoró
  • gombó
  • csokoládé
  • édesburgonya

Azok az ételek, amelyek közepes mennyiségű oxalátot tartalmaznak, korlátozott mennyiségben fogyaszthatók.
Közepes oxaláttartalmú ételek - alacsonyabb

  • kukoricadara
  • szőlő
  • zeller
  • zöldpaprika
  • vörös málna
  • gyümölcstorta
  • eper
  • lekvár
  • máj

Mik a vesekő tünetei?

A vesekövek gyakran nem okoznak tüneteket. Általában a vesekő első tünete a rendkívüli fájdalom, amely hirtelen kezdődik, amikor egy kő mozog a húgyúti traktusban, és blokkolja a vizelet áramlását. Általában egy személy éles, görcsös fájdalmat érez a hátán és az oldalán a vese területén vagy az alsó hasban. Néha hányinger és hányás jelentkezik. Később a fájdalom átterjedhet az ágyékra.
Ha a kő túl nagy ahhoz, hogy könnyen áthaladjon, a fájdalom folytatódik, miközben a keskeny ureter falában lévő izmok megpróbálják a kőt a hólyagba szorítani. Amint a kő mozog, és a test megpróbálja kiszorítani, vér jelenhet meg a vizeletben, ami a vizeletet rózsaszínűvé teszi. Amint a kő az ureteren lefelé mozog, közelebb a hólyaghoz, az ember úgy érezheti, hogy gyakrabban kell vizelnie, vagy égő érzést érezhet a vizelés során.
Ha láz és hidegrázás kíséri ezeket a tüneteket, fertőzés léphet fel. Ebben az esetben egy személynek azonnal kapcsolatba kell lépnie orvosával.

Hogyan diagnosztizálják a veseköveket?

Néha néma kövek - azok, amelyek nem okoznak tüneteket, megtalálhatók az általános egészségügyi vizsgálat során felvett röntgensugarakon. Ha a kövek kicsiek, gyakran észrevétlenül távoznak a testből. Gyakran veseköveket találnak röntgen vagy ultrahang, amelyet valaki veszít a vizelettel vagy hirtelen fájdalommal. Ezek a diagnosztikai képek értékes információkat adnak az orvosnak a kő méretéről és helyéről. A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek olyan kóros anyagok felderítésében, amelyek elősegíthetik a kőképződést.
Az orvos dönthet úgy, hogy átvizsgálja a vizeletrendszert egy speciális teszt segítségével, amelyet számítógépes tomográfia (CT) vagy intravénás pyelogram (IVP) segítségével hívnak. Mindezen vizsgálatok eredményei segítenek meghatározni a megfelelő kezelést.

A vesekövek megelőzése

Az a személy, akinek egynél több veseköve volt, valószínűleg másikat képez; ezért, ha lehetséges, fontos a megelőzés. Az okuk megállapításának elősegítése érdekében az orvos laboratóriumi vizsgálatokat rendel el, beleértve vizelet- és vérvizsgálatokat. Az orvos megkérdezi a beteg kórtörténetét, foglalkozását és étkezési szokásait is. Ha egy követ eltávolítottak, vagy ha a beteg elhaladt egy kő mellett és megmentette, a laboratórium által végzett kőelemzés segíthet az orvosnak a kezelés megtervezésében.
Az orvos kérheti a beteget, hogy 24 órán át gyűjtsön vizeletet, miután egy kő áthaladt vagy eltávolították. A 24 órás vizeletgyűjtéshez a páciensnek egy nagy edényt kapnak, amelyet hűtőszekrényben kell hűteni. A gyűjtemény a vizelet térfogatának és savasságának, a kalcium, a nátrium, a húgysav, az oxalát, a citrát és az izomcsere termékének kreatininszintjének mérésére szolgál. Az orvos ezeket az információkat felhasználja a kő okának meghatározására. Második 24 órás vizeletgyűjtésre lehet szükség annak megállapításához, hogy az előírt kezelés működik-e.

Hogyan kezelik a veseköveket?

Szerencsére műtétre általában nincs szükség. A legtöbb vesekő sok vízzel átjuthat a vizeletrendszeren - napi 2-3 liter segít a kő mozgatásában. Gyakran a beteg otthon maradhat ebben a folyamatban, folyadékot inni és szükség esetén fájdalomcsillapítót szedni. Az orvos általában megkéri a beteget, hogy mentse el az átengedett követ (ek) tesztelés céljából. A kizárólag erre a célra használt csésze vagy tea szűrőben megfogható.

  • Életmódváltások

A kövek megelőzésének egyszerű és legfontosabb életmódbeli változása több folyadék fogyasztása - a legjobb a víz. Aki hajlamos a kövek kialakítására, igyekezzen annyi folyadékot inni a nap folyamán, hogy minden 24 órás időszakban legalább 2 liter vizelet keletkezzen.
Korábban a kalciumköveket képző embereknek azt mondták, hogy kerüljék a tejtermékeket és más magas kalciumtartalmú ételeket. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a magas kalciumtartalmú ételek, beleértve a tejtermékeket is, segíthetnek a kalciumkövek megelőzésében. A kalcium tabletta formájában történő alkalmazása azonban növelheti a kövek kialakulásának kockázatát.
A betegeknek meg lehet mondani, hogy kerüljék a hozzáadott D-vitamint és bizonyos típusú savkötőket, amelyek kalciummal rendelkeznek. Akinek erősen savas vizelete van, annak kevesebb húst, halat és baromfit kell fogyasztania. Ezek az ételek növelik a vizeletben lévő sav mennyiségét.
A cisztin kövek megelőzése érdekében az embernek naponta elegendő mennyiségű vizet kell inni a vizeletbe távozó cisztin koncentrációjának hígításához, ami nehéz lehet. 24 óránként több mint egy liter vízre lehet szükség, ennek egyharmadát pedig az éjszaka folyamán kell meginni.

  • Orvosi terápia

Sebészeti kezelés

Műtétre lehet szükség a vesekő eltávolításához

  • ésszerű idő elteltével nem múlik el, és állandó fájdalmakat okoz, amelyek túl nagyok ahhoz, hogy önmagukban továbbadjanak, vagy nehéz helyen akadnak
  • blokkolja a vizelet áramlását
  • folyamatos húgyúti fertőzést okoz
  • károsítja a veseszövetet vagy állandó vérzést okoz
  • nagyobb lett, mint a követési röntgensugaraknál látható

20 évvel ezelőttig nyílt műtétre volt szükség a kő eltávolításához. A műtéthez 4-6 hét gyógyulási időre volt szükség. Ma ezeknek a köveknek a kezelése nagymértékben javul, és számos lehetőség nem igényel nagyobb nyitott műtétet, és ambulánsan is elvégezhető.

Testen kívüli sokkhullám-litotripszia

A vesekövek kezelésére a testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) a leggyakrabban alkalmazott eljárás. Az ESWL-ben a testen kívül keletkező lökéshullámok a bőrön és a test szövetein keresztül haladnak, amíg el nem ütik a sűrűbb köveket. A kövek apró részecskékre bomlanak, és könnyen átjutnak a húgyutakon a vizeletben.

Litotripszia a vesekövek számára

Számos ESWL eszköz létezik. A legtöbb eszköz röntgensugárral vagy ultrahanggal segíti a sebészt a kő meghatározásában a kezelés során. Az ESWL-eljárások legtöbb típusához érzéstelenítésre van szükség.
Sok esetben az ESWL ambulánsan végezhető. A helyreállítási idő viszonylag rövid, és a legtöbb ember néhány nap alatt folytathatja a szokásos tevékenységeket.
Az ESWL alkalmazásával szövődmények léphetnek fel. Néhány betegnek a kezelés után néhány napig vizelete van. Zúzódások és kisebb kellemetlenségek jelentkezhetnek a háton vagy a hasban a sokkhullámok miatt. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az orvosok általában azt mondják a betegeknek, hogy a kezelés előtt néhány hétig kerüljék az aszpirin és más véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését.
Néha a széttört kőrészecskék kisebb elzáródást okoznak, amikor áthaladnak a húgyutakon, és kényelmetlenséget okoznak. Bizonyos esetekben az orvos egy kis stent nevű csövet helyez be a hólyagba az ureterbe, hogy elősegítse a töredékek átjutását. Néha a kő nem törik össze teljesen egy kezeléssel, és további kezelésekre lehet szükség.
Mint minden beavatkozási, sebészeti beavatkozás esetében, a kezelési döntés meghozatala előtt a lehetséges kockázatokat és szövődményeket is meg kell beszélni az orvossal.

Percután nephrolithotomia

Előfordul, hogy a kő eltávolításához a perkután nephrolithotomia nevű eljárást javasoljuk. Ezt a kezelést gyakran alkalmazzák, ha a kő meglehetősen nagy, vagy olyan helyen van, amely nem teszi lehetővé az ESWL hatékony használatát.
Ebben az eljárásban a sebész apró metszést végez a hátulján, és egy alagutat hoz létre közvetlenül a vesébe. Nephroscope nevű műszer segítségével a sebész megkeresi és eltávolítja a követ. Nagy köveknél valamilyen típusú - ultrahangos vagy elektrohidraulikus - szondára lehet szükség a kő apró darabokra törésére. Gyakran a betegek több napig maradnak a kórházban, és a gyógyulás során a vesében maradhat egy kis nephrostomia cső.
A perkután nephrolithotomia egyik előnye, hogy a sebész közvetlenül eltávolíthatja a kőfoszlányok egy részét, ahelyett, hogy kizárólag a vese természetes átjárására támaszkodna.

Ureteroszkópos kőeltávolítás

Termékek és források - Rx

Általános felnőtt urológia

BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia) gyógyszerek