Veszélyes módszer? Freud pszichoanalízisének védelmében

Matthew Gullo, a Queenslandi Egyetem

Sigmund Freud, a pszichológia megalapítója nemrégiben komoly ütéseket szenvedett. Elméleteit nem tudományosan elutasították, és eredményeit mítosznak és ténynek egyenlő részének tekintik.

De vajon az osztrák elme elmélete valóban annyira különbözött-e attól, amit most az idegtudomány mond nekünk? Azt állítom, hogy a különbségek kisebbek, mint gondolnánk.

A pszichoanalízis vádjai

A pszichoanalízist, a klinikán kívüli legismertebb terápiás formát drámai módon ábrázolja David Cronenberg A veszélyes módszer című, a héten Ausztráliában bemutatott új filmje.

Bár a „veszélyes” lehet, hogy túl erős leíró, igaz a pszichoanalízis a bizonyítékok hiánya miatt már nem ajánlott a mentális betegségek kezelésére.

Egy nemrégiben közzétett áttekintés nem talált egyetlen randomizált, kontrollált vizsgálatot a klasszikus pszichoanalízis értékelésére, és a hosszú távú, „modern” pszichoanalízis bizonyítékai legjobb esetben is ellentmondásosak.

A helyzetet tovább rontja, hogy a történészek most azt állítják, hogy Freud aláírás-kezelése valójában soha nem létezett, és csak Freud „történelem átírásával” érte el érzékelt egyediségét és kulturális jelentőségét.

Tragikus módon Freud elhagyta az elme és a mentális betegség megértésének neurobiológiai megközelítését, mert nem hitte, hogy korában elég tudtunk az agyról, ahhoz, hogy működését pszichoanalitikus konstrukciókhoz kössük.

És ironikus módon a modern idegtudomány felajánlhatja Freudnak különféle haladékot, támasztva alá legalább azt az elméletet, amely alátámasztotta ellentmondásos kezelését.

Freud személyiségelmélete

A pszichoanalízis, a kezelés Freud személyiségelméletén alapul, amely a betegekkel végzett klinikai munkájából és az emberi viselkedés általános megfigyeléséből származik.

Ezen elmélet szerint az elme három disszociálható összetevőből áll:

az id
az egó
a superego.

Freud az ösztöneinket ösztöneink és testi késztetéseink mentális megnyilvánulásaként írta le, „forrongó izgatások üstjévé”. Az ilyen impulzusok arra kényszerítenek minket, hogy kifizetődő tapasztalatokat szerezzünk (például étel és szex), és kerüljük a büntetéseket (például fájdalom és elutasítás).

Az id még ellentétes impulzusokat is produkál egyszerre, arra késztetve minket, hogy mindkettő vagy valaki felé haladjunk és eltávolodjunk valamitől. Gondoljon zsíros ételekre, drogokra vagy egy vonzó idegenre.

Hogyan tudjuk irányítani az ilyen impulzusokat? Írja be az egót. Az ego szerepe a személyiségünkben - mentális folyamataink koherens szervezésével és szintetizálásával - az id-ből fakadó konfliktusok megoldása.

Freud szerint az ego arra késztet minket, hogy gondolkodjunk egy helyzeten és annak következményein. Emlékezhetünk arra, hogy a dohányzás rákot okoz, és hogy a hűtlenség elváláshoz vezethet - amit valószínűleg fel akarunk kerülni.

Az ego átmenetileg kihúz bennünket a pillanatból. Az egónak köszönhetően nem futunk állandóan megijedve, azonnali kielégülést keresve. De a munkája ezzel nem ér véget.

Az ego egy része idealisztikus normákat is előír magatartásunkra, amelyek versenyeznek az id-vel is. Ez a szuperego, a lelkiismeretünk.

Freud fejben szülőnek írta le a szuperegót. Mindig figyel minket, és megítéli az id vágyait: „egyetlen tekintélyes ember sem itatná meg magát hülyén”; „A hűséges házastársat soha nem is csábítaná más.”

A szuperego ezért gyakran veszekedik az azonosítóval. Az ego játékvezetőként működik az id és a szuperego, az impulzusok és az eszmék között.

Ennek a feladatnak az elérése érdekében - mondja Freud - az ego számtalan mentális trükköt hív fel, például elnyomást, hogy elfogadhatatlan impulzusokat tartson el az öntudatlan, kifejezhetetlen.

Freud elmélete szerint a mentális betegség akkor jelentkezik, amikor az ego képtelen fenntartani az id és a szuperego irányítását, amikor impulzusaik túl erősek. Freud úgy vélte, hogy ezt az egyensúlyhiányt gyakran kora gyermekkori trauma okozta.

A személyiség idegtudománya

Hogyan illeszkedhet ezek egyike a modern idegtudományhoz? A tipikus agy-pásztázó tanulmányban nem talál említést Freudról vagy az azonosítóról. A pszichológia nagyrészt teljesen elhagyta Freud elméletét.

A tudomány a rossz elméletek megcáfolásával, a jó elméletek bebizonyításával fejleszti a tudást, és Freud elmélete nem tudott „megcáfolható” hipotézist felmutatni.

Éles ellentétben a pszichoanalízissel, a modern idegtudományi személyiségelméletek az állatok különböző kutatásain nőttek ki, amelyek feltárják a gyógyszerek és elváltozások viselkedési hatásait az agy különböző területein.

Többek között az ilyen munka feltárta bizonyos agyi régiók károsodását (de mások nem), amelyek befolyásolták az impulzusszabályozást, és ezen túlmenően az, hogy e régiók működésének természetes (genetikai) variációi megalapozzák a kontroll egyéni különbségeit.

Manapság a terület nagy része átjutott a neurovizálásra (az agyi tevékenység „élő” pásztázására) és az emberi agy működésének közvetlen megfigyelésére.

Érdekes módon ez a teljesen eltérő megközelítés három disszociálható (agyi) rendszert is feltárt:

Ugyanaz, de más?

Freud azonosítójához hasonlóan a megközelítési rendszer reagál a pályánk észlelt jutalmaira, és arra kényszerít bennünket, hogy közeledjünk hozzájuk. Az extraverzió tulajdonságához kapcsolódik (szociabilitás, célirányosság).

Hasonlóképpen, az elkerülő rendszer reagál a büntetésekre vagy fenyegetésekre, arra kényszerítve, hogy kerüljük el őket. A neurotikum tulajdonságához (szorongás-hajlam) kapcsolódik.

A striatum (megközelítés) és az amygdala (elkerülése) kulcsfontosságú agyi struktúra ezekben a rendszerekben. Evolúciós szempontból „régi” struktúrák, amelyek mélyen az agyunkban helyezkednek el - hasonló területek, mint az alsó emlősök, például majmok és patkányok.

Az egóhoz hasonlóan a gátlórendszer is megoldja a megközelítés és az elkerülés rendszerein belüli és azok közötti konfliktusokat. A vonás impulzivitására/kényszerére vonatkozik. Ezekben az alacsonyabb rendszerekben gátolja az idegi aktivitást, ha impulzusaik ütköznek egymással, vagy ha észleli, hogy egy impulzusra való hatás negatív következményekhez vezetne.

Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megálljunk, és gondolkodjunk egy helyzeten, mielőtt cselekszünk, akárcsak az ego. Az orbitofrontális kéreg és az elülső cingulate kulcsfontosságú agyi struktúra ebben a rendszerben, amelyek az agy evolúciósan „újabb”, fejlettebb frontális régióiban találhatók.

A társadalmi szabályokat és az elvont fogalmakat, például a tisztességet és az erkölcsöt, a gátló rendszer egyes részei dolgozzák fel, hasonlítva ezzel a szuperegóhoz.

Az idegtudományi elméletek szerint az addikciót és az elhízást egy gyenge gátló rendszer okozza, amely nem képes irányítani a hiperaktív megközelítési rendszert. A szorongásos rendellenességeket, mint például a rögeszmés-kényszeres rendellenességet és a pánikbetegséget, hasonlóan egy gyenge gátló rendszer jellemzi, amely nem tudja ellenőrizni a hiperaktív elkerülő rendszert.

Ezen egyensúlyhiányok egyik lehetséges oka a korai gyermekkori stressz agyra gyakorolt hatása, de természetesen nem ez az egyetlen ok. A genetikai sebezhetőség és a megküzdési készségek hiánya is fontos szerepet játszik.

Más, de ugyanaz?

Bár nem támogatom a pszichoanalitikus elmélethez való visszatérést, igaz, hogy sok szempontból mégis úgy gondoljuk, hogy a mentális betegségeket egy túlterhelt ego okozza, amely egy „túlterhelt” id.

A legfontosabb különbség az, hogy hogyan jutunk el oda. Az idegtudomány szigorú kísérleti megközelítése nagyobb bizalmat ad nekünk abban, hogy jó úton járunk, mint anekdotikus megfigyelés.

Ennek ellenére Freud sok szempontból 100 évvel ezelőtt kapta meg az alapstruktúrát, még azután is, hogy felhagyott a neurobiológiával. Ezt mindenképpen szem előtt kell tartanunk, amikor Cronenberg filmjét nézzük, és valahányszor elkapjuk, hogy olyan fogalmakat vigyorogunk, mint a pénisz irigység és az Oidipus-komplexum.

Ahogy maga Freud mondta: "Nem szabad túl keményen megítélni az első kísérletet arra, hogy valami annyira megfoghatatlan, mint pszichés folyamatokat ábrázoljon."

Matthew Gullo

Matthew Gullo támogatást kap az ausztrál Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács.

A Queenslandi Egyetem a The Conversation AU tagjaként nyújt támogatást.