Warfarin

Gyógyszerinformáció

A varfarin antikoaguláns (lassítja a véralvadást), amelyet vénás trombózisban (vérrögök a vénákban) és tüdőembólia (vérrögök a tüdőben) megelőzésére és kezelésére használnak. A varfarint pitvarfibrillációban (szívritmuszavar) szenvedő emberek veszélyes véralvadásának kezelésére vagy megelőzésére, valamint bizonyos esetekben a stroke megelőzésére is alkalmazzák. .

Általános márkanevek:

A vitaminokkal, gyógynövényekkel és ételekkel való kölcsönhatások összefoglalása

Töltse fel a kimerült tápanyagokat

Csökkentse a mellékhatásokat

Támogassa az orvostudományt

Csökkenti az eredményességet

A Q10 koenzim (CoQ10) szerkezetileg hasonló a K-vitaminhoz, és befolyásolhatja a véralvadást. Négy esettanulmány ismerteti a CoQ10 esetleges interferenciáját a warfarin aktivitásába. Továbbra sem ismert, hogy ez az interakció mennyire gyakori vagy ritka. A warfarint szedők csak a kezelőorvos útmutatásával szedhetik a CoQ10-et.

Egy ember warfarint és másfél liter egy liter zöld teát szedett (Camellia sinensis) naponta laboratóriumi vizsgálatok alapján olyan jelek alakultak ki, amelyek szerint a vére túl sűrű volt, mert a zöld tea blokkolta a warfarin hatását. A zöld tea eltávolítása normalizálta a vérvizsgálatait. A zöld teát és a warfarint együtt szedők vérét rendszeresen ellenőrizni kell a problémák elkerülése érdekében, és bármilyen gyógyszer szedése előtt konzultálnia kell orvosával, egészségügyi szakemberével és/vagy gyógyszerészével.

A vas, a magnézium és a cink megköthetik a warfarint, ami csökkentheti azok felszívódását és aktivitását. A warfarin-terápiában részesülőknek legalább két órás különbséggel kell szedniük a warfarint és a vas/magnézium/cink tartalmú termékeket.

Az előzetes jelentés szerint az önkéntesek napi 900 mg orbáncfűt szedtek egyszeri antikoaguláns dózisban, hasonlóan a warfarinhoz. Jelentősen csökkent a vérben mért gyógyszer mennyisége. Hét esettanulmány, amelyet a svéd Orvosi Termékek Ügynökségének jelentettek be, szintén megállapították, hogy csökken a warfarin antikoaguláns aktivitása, amikor orbáncfüvet egyidejűleg szedtek. Ez azért történhetett meg, mert az orbáncfűben található bizonyos vegyi anyagok aktiválják a májenzimeket, amelyek részt vesznek egyes gyógyszerek eliminálásában. A warfarint szedőknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt orbáncfűt szednének.

Potenciális negatív kölcsönhatás

Egészséges emberi önkéntesek vizsgálatában az amerikai ginzeng kiegészítése csökkentette a warfarin antikoaguláns hatását, nyilvánvalóan azáltal, hogy a testet stimulálta a warfarin metabolizmusának felgyorsítására. A warfarint szedőknek nem szabad amerikai ginsenget szedniük, hacsak orvos nem felügyeli őket.

Legalább öt olyan esetről számoltak be, amelyek azt sugallják, hogy az áfonyalé növeli a warfarin aktivitását, valószínűleg a warfarin lebomlásának gátlásával a szervezetben. E potenciális interakció miatt a warfarint szedőknek kerülniük kell, vagy korlátozniuk kell az áfonyalé fogyasztását. Az Egyesült Királyság Gyógyszerügyi Hatósága azt javasolta, hogy a warfarint szedő emberek kerüljék az áfonyalevet.

Dan shen (Salvia miltiorrhiza), egy kínai gyógynövény, több esetben fokozott warfarin aktivitással társult. A Dan shent csak szoros orvosi felügyelet mellett szabad használni, akik warfarint szednek. Zsálya (Salvia officinalis), a nyugaton talált dan shen növényi rokon nem kapcsolódik a warfarint érintő kölcsönhatásokhoz.

Az ázsiai ginzeng az esettanulmányban a warfarin aktivitásának csökkenésével járt. Egy klinikai vizsgálat során azonban nem tapasztaltak kölcsönhatást az ázsiai ginzeng és a warfarin között. Egy állatkísérlet sem talált szignifikáns kölcsönhatást a warfarin és a tiszta ginzeng-kivonat között. Mindazonáltal a warfarint szedő személyeknek konzultálniuk kell a botanikus gyógyszerek terén jártas orvossal, ha ázsiai ginzeng vagy eleuthero/szibériai ginzeng szedését tervezik. (Eleutherococcus senticosus). Egy 1999-es állatkísérlet nem mutatott ki semmilyen jelentős kölcsönhatást a warfarin és a tiszta ginzeng-kivonat között.

Esettanulmányok szerint a grapefruitmag kivonat lenyelése akadályozta a warfarin hatását. Úgy tűnt, hogy ez a gátló hatás a benzetonium-kloridnak, egy szintetikus tartósítószernek köszönhető, amelyet a legtöbb grapefruitmag-kivonat termékéhez adnak.

Ördög karom (Harpagophytum procumbens) varfarinnal kezelt beteg purpurájával (bőr alatti vérzés) társult. Azonban ebben az esetben a legfontosabb részletekről - beleértve az egyéb szedett gyógyszereket, valamint a bevett warfarin és ördög karmának mennyiségét és időtartamát - nem számoltak be, ami lehetetlenné tette a jelentett kölcsönhatás értékelését. Amíg még nem tudunk róla, a warfarint szedőknek kerülniük kell az ördög karom szedését.

Egy 46 éves nő, aki warfarint szedett, fokozta a gyógyszer antikoaguláns tulajdonságainak erősségét, miután elkezdte használni a dong quai-t (Angelica sinensis) menopauza esetén. A dong quai napi mennyisége napi 1 130–2 260 mg volt. Vérzési hajlandósága normalizálódott a dong quai abbahagyása után. Noha a dong quai és a warfarin potenciális kölcsönhatásáról keveset tudunk, a nőknek meg kell beszélniük a gyógynövény alkalmazását egy egészségügyi szakemberrel, ha antikoaguláns gyógyszert szednek, és dong quai-t akarnak használni.

Bár nincsenek dokumentáltan lázcsillapító esetek (Tanacetum parthenium) kölcsönhatásba lépve a warfarinnal emberben, a kémcsőben végzett vizsgálatok során a lázcsillapító befolyásolja a véralvadás bizonyos aspektusait.

Fokhagyma (Allium sativum) kimutatták, hogy segít megelőzni az érelmeszesedést (az artériák megkeményedését), talán azáltal, hogy csökkenti a vérlemezkék összetapadásának képességét. Ez a vérzésre való hajlam növekedését eredményezheti. A standardizált kivonatok ritkán társultak vérzéssel az embereknél. A fokhagymakivonatokat két emberi esetben is megnövelték a warfarin aktivitását. A kivonatokról nem egyértelműen kiderült, hogy ezek okozzák a problémát. A warfarint szedőknek konzultálniuk kell egy orvossal, mielőtt standardizált fokhagymakivonatokat tartalmazó termékeket szednének, vagy naponta több gerezd fokhagymát esznek.

Kimutatták, hogy a gyömbér csökkenti a vérlemezkék tapadását a kémcsövekben. Bár nincsenek jelentések antikoaguláns gyógyszerekkel való kölcsönhatásról, az embereknek konzultálniuk kell egy egészségügyi szakemberrel, ha antikoagulánst szednek és gyömbért akarnak használni.

A ginkgo kivonatok csökkenthetik a vérlemezkék összetapadásának képességét, ami növelheti a vérzésre való hajlamot. A ginkgo standardizált kivonatai két spontán vérzéses esethez kapcsolódtak, bár a ginkgo-kivonatok nem bizonyították végérvényesen a probléma okát. Két esetről számoltak be olyan warfarint szedő emberekről, akiknél a ginkgo hozzáadása után vérzés következett be. A warfarint szedőknek konzultálniuk kell a botanikus gyógyszerekről jártas orvossal, ha a ginkgo szedését fontolgatják.

Egy esetben jelentettek fokozott vérzési hajlamot egy olyan nőnél, aki warfarint szedett, aki napi 3-4 pohár goji bogyós teát is ivott.

Annak ellenére, hogy nincsenek specifikus vizsgálatok, amelyek bizonyítanák az antikoagulánsokkal való kölcsönhatást, az alábbi gyógynövények kumarinszerű anyagokat tartalmaznak, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a warfarinnal és vérzést okozhatnak. Ezek a gyógynövények közé tartozik az angyalgyökér, az arnica virág, az ánizs, az asafoetida, a zeller, a kamilla, a kukoricaselyem, a görögszéna, a vadgesztenye, az édesgyökér, a lovage root, a petrezselyem, a passióvirág gyógynövénye, a quassia, a vörös lóhere, a rue, az édes lóhere és az édes fa . A Dong quai legalább hat kumarin-származékot tartalmaz, amelyek elszámolhatják a fent említett kölcsönhatást. Az embereknek konzultálniuk kell egy egészségügyi szakemberrel, ha antikoagulánst szednek, és e gyógynövények egyikét szeretnék használni.

Van egy esetjelentés, amelyben egy kínai gyógyteát fogyasztanak Lycium barbarum úgy tűnik, hogy zavarja a warfarin hatását.

A papain, a papaya enzim kivonata, egy betegnél fokozott warfarin aktivitással járt. A warfarint szedőknek kerülniük kell a papain-kiegészítőket, amíg további információk nem állnak rendelkezésre erről a lehetséges interakcióról.

Van egy közzétett esetjelentés, amelyben a kínai quilinggao növényi termék fokozta a warfarin hatását, és nyilvánvalóan hozzájárult a vérzéses epizódhoz. A quilinggao sokféle márkával rendelkezik, és az összetétel a gyártók szerint változó. A warfarint szedő egyéneknek nem szabad quilinggaot szedniük.

1975-ben egyetlen levél a Az American Medical Association folyóirata azt javasolta, hogy a D-vitamin fokozza az antikoagulánsok aktivitását, és hogy ez a kölcsönhatás veszélyes lehet. Ilyen interakcióról azonban még nem érkezett jelentés, annak ellenére, hogy emberek tízmilliói szednek D-vitamint tartalmazó multivitaminokat. Az orvosok többsége általában nem mondja meg a véralvadásgátlót szedő betegeknek, hogy elkerüljék a D-vitamint.

Magyarázat szükséges

Esettanulmányban a maitake kivonat bevitele úgy tűnt, hogy fokozza a warfarin hatását egy idős férfiban. Bár az ok-okozati összefüggést nem bizonyították, a warfarint szedő embereknek nem szabad orvosi felügyelet nélkül szedniük a maitake-et.

Az FDA által jóváhagyott zsírpótló, az olestra, zavarja a zsír felszívódását, beleértve a zsírban oldódó vitaminok felszívódását is. K-vitamint, zsírban oldódó vitamint adnak az olestra-hoz, hogy ellensúlyozza ezt a káros hatást. Mivel a K-vitamin zavarja a warfarin aktivitását, az olestra-t tartalmazó snackek fogyasztása szintén zavarhatja a gyógyszer aktivitását. Az oleszterát tartalmazó snackek fogyasztásának hatását nem értékelték a warfarint szedőknél. Amíg azonban ennél többet nem tudunk, a warfarint szedőknek van értelme elkerülni az olestra-tartalmú ételeket.

Bár esettanulmányok szerint a C-vitamin potenciálisan veszélyes módon növelheti az antikoagulánsok aktivitását, ezt a kölcsönhatást kutatási tanulmányok nem erősítették meg. Valójában a C-vitamin esetleges interferenciáját az antikoagulánsok hatásával is beszámolták. Egy 52 éves nőnél napi 7,5 mg warfarint fogyasztottak és lerövidült a véralvadási idő, amelyet nem korrigáltak a warfarin napi 20 mg-ig történő emelésével. A további kihallgatás során kiderült, hogy minden reggel meghatározatlan mennyiségű C-vitamint vett be. A C-vitamin leállítása után a véralvadási idő visszatért a kívánt szintre. Ezen és más esettanulmányok alapján a warfarint szedőknek konzultálniuk kell orvosukkal a C-vitamin-kiegészítők szedése előtt.

A warfarin lelassítja a véralvadást azáltal, hogy zavarja a K-vitamin aktivitását. Mivel a K-vitamin megfordítja a warfarin véralvadásgátló hatását, a warfarint szedőknek kerülniük kell a K-vitamint tartalmazó kiegészítőket, hacsak a felíró orvos másképp nem rendelkezik. Egyes zöldségfélékben (brokkoli, kelbimbó, kelkáposzta, petrezselyem, spenót és mások) magas a K-vitamin mennyisége. Nagy mennyiségű étkezés vagy hirtelen változtatás ezeknél a zöldségeknél megzavarhatja a warfarin terápia hatékonyságát és biztonságosságát. Minél zöldebb a növény, annál magasabb a K-vitamin-tartalom. További jelentős étrendi K-vitamin-források a szójaolaj, az olívaolaj, a gyapotmagolaj és a repceolaj.

A K-vitamin pótlása azonban felhasználható a warfarin túladagolásának ellensúlyozására. Ezenkívül a K-vitaminnal (napi 100–150 mcg/nap) végzett kontrollált és folyamatos kiegészítést hatékonyan alkalmazták a dózisigény ingadozásainak csökkentésére, amelyek a warfarint vagy a warfarinnal azonos hatású drogokat szedő embereknél jelentkeznek. Az ilyen kezeléshez orvos felügyelete szükséges.

Egyes zöldségfélékben (brokkoli, kelbimbó, kelkáposzta, petrezselyem, spenót és mások) magas a K-vitamin tartalma. Nagy mennyiségű étkezés vagy hirtelen változtatás ezeknél a zöldségeknél megzavarja a warfarin terápia hatékonyságát és biztonságát. A szénsavas étel fogyasztása csökkentheti a warfarin aktivitását, míg a főtt hagyma fogyasztása növelheti a warfarin aktivitását. Beszámoltak arról, hogy a szója ételek fokozzák és csökkentik a warfarin aktivitását. Ez utóbbi három interakció jelentősége továbbra sem tisztázott.

Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyakori mangófogyasztás megzavarhatja a warfarin hatását.

Van egy előzetes jelentés, amelyben a magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend két embernél zavarja a warfarin hatását. Míg további megfigyelések szükségesek a megfigyelés megerősítéséhez, a warfarint szedőknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt nagymértékben megváltoztatják az elfogyasztott fehérje mennyiségét.

Az előzetes bizonyítékok szerint a gyakori mangófogyasztás megzavarhatja a warfarin hatását.

Egyes zöldségfélékben (brokkoli, kelbimbó, kelkáposzta, petrezselyem, spenót és mások) magas a K-vitamin tartalma. Nagy mennyiségű étkezés vagy hirtelen változtatás ezeknél a zöldségeknél megzavarja a warfarin terápia hatékonyságát és biztonságosságát. A szénsavas étel fogyasztása csökkentheti a warfarin aktivitását, míg a főtt hagyma fogyasztása növelheti a warfarin aktivitását. Beszámoltak arról, hogy a szója ételek fokozzák és csökkentik a warfarin aktivitását. Ez utóbbi három interakció jelentősége továbbra sem tisztázott.

Az előzetes bizonyítékok szerint a gyakori mangófogyasztás megzavarhatja a warfarin hatását.