Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

xanthelasma

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Ahmad M. Al Aboud; Daifallah M. Al Aboud .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 10 .

Bevezetés

A xanthelasma palpebrarum orvosi kifejezés két szóból áll. Az ókori Görögországból származó Xanthelasma, ahol a "xanthos" sárga, az "elesma" pedig lemezt jelent. A Palpebrarum egy latin szó, amely "a szemhéjhoz közeli vagy rokon". Lipidekben gazdag lerakódás, főleg koleszterin. Leginkább félszilárd sárgás lerakódások találhatók meg általában a szem mediális oldalán. Gyakran látható a felső és az alsó szemhéj sarka mentén. A Xanthelasma palpebrarum a xanthoma leggyakoribb egyidejű megjelenése, amely a szemhéjak felett fordul elő, még akkor sem, ha bármilyen más bőr- vagy nyálkahártya-elváltozás hiányzik. Lágy, sárgás papulák és plakkok jellemzik, amelyek gyakrabban fordulnak elő a szemhéj belső kantusa közelében, gyakrabban a felső szemhéjon. Az elváltozások általában szimmetrikusak. Lehet, hogy egy vagy több. [1] [2] [3]

A Xanthelasma palpebrarum jóindulatú állapot, amely soha nem vezet súlyos következményekhez, de kozmetikailag zavaró, és a betegek többsége nem elégedett a képével, és orvoshoz fordulnak. A betegek dermatológiai irodákat, rekonstruktív sebészeti klinikákat és szemészeti klinikákat keresnek állandó megoldások után.

Etiológia

A xanthelasma kialakulásának körülbelül 50% -a lipid zavarban szenved. Általában olyan betegeknél tapasztalható, akik:

A Xanthelasma palpebrarumot olyan betegeknél is megfigyelik, akiknek korábban volt erythroderma, generalizált bőrgyulladásos dermatózisuk, és olyanoknál, akiknél korábban volt kontakt dermatitis. Előfordulhat az ischaemiás szívbetegség, a miokardiális infarktus vagy a szisztémás érelmeszesedés szempontjából. [4]

Járványtan

A Xanthelasma palpebrarum az általános populációban nem gyakori bőrelváltozás, durva előfordulása 1,2%. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. A megjelenés kora 20 és 70 év között mozog, de leggyakrabban 35 és 55 év között tapasztalható. [5] [6]

Kórélettan

A xanthelasmasok a xanthoma legelterjedtebb típusai. Sárgás lerakódások, amelyek koleszterinnel töltött anyagból állnak, és amelyek többnyire a szemhéjak mediális aspektusai felett jelennek meg. A xanthelasma megjelenésével számos betegség társul, beleértve a hiperlipidémiát, a cukorbetegséget és a pajzsmirigy diszfunkcióit. Normális lipidprofillal rendelkező betegeknél jelenik meg, nevezetesen koleszterin- és trigliceridszint.

Hisztopatológia

A xanthelasma palpebrarumban megkímélik az epidermist és a papilláris dermist is. A retikuláris dermisben a gyulladásos infiltrátum perivaszkuláris, és vegyes sejtekből áll, beleértve a felszíni retikuláris dermis lipidekkel megterhelt citoplazmatikus vakuolusaiban lévő mono- és többmagvú habsejteket. A szubkután zsírréteget általában megkímélik.

Történelem és fizikai

Ezek az elváltozások gyakran az élet negyedik és ötödik évtizedében jelentkeznek. Miután a xanthelasma kifejlődött, spontán módon nem fog eltűnni, hanem ugyanaz marad, vagy megnő a mérete. Az emberek többsége kozmetikai aggályok miatt hívja fel a figyelmet. Jellemzően a xanthelasma palpebrarum páciens puha, sárgás papulákkal és plakkokkal jelentkezik a felső fedél mediális kantusza felett. Néha lehet szilárd, félig szilárd vagy szilárd. Ezeket a papulákat nem lehet összenyomni. Ezek a betétek általában nem múlnak el önmagukban, és általában az idővel felnőnek. [7] [8]

Értékelés

Mivel a xanthelasmában szenvedő betegek nagy számban vannak lipid rendellenességek, a szérum lipidprofil mérése ajánlott. Ezenkívül elvégezhető a májpanel, a pajzsmirigy működésének tesztje, az éhomi vércukorszint, vagy ha a beteg cukorbeteg, a glikozilezett hemoglobinszint méri a vércukorszintet az elmúlt 3 hónapban. Az esetek többségében megemelkedik a koleszterin- és trigliceridszint, és csökken a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintje. A lipidprofil pontos méréséhez a betegeknek legalább 12 órán keresztül éhezniük kell.

Kezelés/kezelés

A xanthelasma kezelése megváltoztatja az életmódot és a szérum lipidszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket. Annak ellenére, hogy az alacsony zsírtartalmú étrendet és a sztatinokat gyakran ajánlják, a kialakulásuk után korlátozottan hatnak a xanthelasmákra. Ha az elváltozások kozmetikai problémát jelentenek, akkor azokat egyszerű műtéti eljárásokkal kimetszhetjük, cauterizálhatjuk vagy folyékony nitrogénnel eltávolíthatjuk. A szemhéjak körüli műtét komplikációkkal jár, és ektropiót, szemhéj visszahúzódást és a szem sérülését eredményezheti. A krioterápia és a kémiai cauterizáció alkalmazása súlyos hegesedéshez és a bőr elszíneződéséhez vezethet. [1] [9] [10] [11]

Egyéb módszerek közé tartozik a kémiai hámlasztás, amelynek során triklór-ecetsavat (TCA) használnak nagy, 50% vagy annál nagyobb arányban, hogy elérjék a retikuláris dermisben a koleszterin lerakódások optimális mélységét; hasonló anyagok, például szalicilsav is használhatók. A mély hámlasztást bonyolíthatja a hiperpigmentáció, különösen a sötét bőrű egyéneknél, ezért a kezelőorvosnak nagyon jól figyelnie kell erre a pontra.

A lézerek felhasználhatók a xanthelasma palpebrarum kiválasztott eseteinek kezelésére szén-dioxid, erbium, pulzáló festék, argon és Nd: YAG lézerek alkalmazásával. A betegek többsége elfogadhatja a lézeres kezeléseket, mivel ezek nem járnak szövetrombolásokkal vagy veszteséggel, és ez a műtét jobb alternatívája. A lézerterápia szövődményei közé tartozik a fájdalom, az erythema, a pigmentációk, a hegek és a szem sérülései. Frakcionált Er: A xanthelasmas kezelésére a YAG és/vagy a frakcionált CO2 lézerek a leggyakrabban használt gépek.

A rádiófrekvenciás gépeket egyes xanthelasma esetek kezelésére lehet használni, mivel ez nagyon biztonságos módszer más módozatokhoz képest, de kevésbé hatékony, és drága is lehet.

Az eltávolítás után is gyakori a xanthelasma visszatérése, különösen a genetika és a magas koleszterinszint miatt. A lipidszint-csökkentő gyógyszerek magas koleszterin- és trigliceridszinttel rendelkező betegeknél alkalmazhatók az iszkémiás rohamok és a további lerakódások megelőzésére.