Kövér máj

(Steatosis)

, MD, Thomas Jefferson Egyetemi Kórház

zsíros

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (1)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

A zsírmájú emberek fáradtnak érezhetik magukat vagy enyhe hasi kellemetlenségeket szenvedhetnek, de egyébként nincsenek tüneteik.

Néha a zsírmáj előrehaladott májbetegséget, például fibrózist és cirrhózist okoz.

Májbiopsziára lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez, valamint a károsodás okának és mértékének meghatározásához.

Az orvosok a zsírmáj okának - például metabolikus szindróma vagy nagy mennyiségű alkoholfogyasztás - ellenőrzésére vagy megszüntetésére koncentrálnak.

A zsírmáj gyulladhat vagy nem. A zsírmáj okozta májgyulladást steatohepatitisnek nevezik. Ez a gyulladás hegesedéssé (fibrózis) alakulhat ki. A fibrózis gyakran cirrhosissá alakul (hegesedés, amely torzítja a máj szerkezetét és rontja annak működését).

A zsírmájat (fibrózissal vagy anélkül) bármilyen állapot miatt, kivéve a nagy mennyiségű alkohol fogyasztását, nem alkoholos zsírmájbetegségnek (NAFLD) nevezzük. A NAFLD leggyakrabban olyan emberekben alakul ki, akiknél a metabolikus szindróma legalább egyik összetevője van:

Túlsúly

Magas zsírszint a vérben (triglicerid és koleszterin)

A NAFLD által okozott májgyulladást alkoholmentes steatohepatitisnek (NASH) nevezik. Ez a gyulladás hegesedéssé (fibrózis) és cirrhosissá válhat.

Okoz

A leggyakoribb okai zsírmáj az Egyesült Államokban és más nyugati országokban

Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása

Anyagcsere-rendellenességek, például túlsúly, inzulinrezisztencia (ami cukorbetegségnél előfordulhat) és a vér magas zsírtartalma (trigliceridek és koleszterin)

Bizonyos gyógyszerek, beleértve a kortikoszteroidokat, a tamoxifent és bizonyos kemoterápiás gyógyszereket

Örökletes anyagcserezavarok

A túlsúly, az inzulinrezisztencia és a magas trigliceridszint kombinációját metabolikus szindrómának nevezzük. Mindezek a körülmények a zsír felhalmozódását okozzák a májsejtekben azáltal, hogy a test több zsírt szintetizál, vagy a zsír feldolgozásával (metabolizálásával) és lassabban ürül. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik, majd a májsejtekben tárolódik. Csak a magas zsírtartalmú étrend fogyasztása nem eredményez zsíros májat.

Ritkán a zsír a májban halmozódik fel a terhesség késői szakaszában. Ezt a rendellenességet, amelyet terhesség zsírmájának vagy mikrovezikuláris steatosisnak neveznek, általában a zsírmájtól eltérő rendellenességnek tekintik.

Tudtad.

A magas zsírtartalmú ételek fogyasztása önmagában nem okoz zsírmájat.

Tünetek

A zsírmáj általában nem okoz tüneteket. Néhány ember fáradtnak érzi magát, vagy homályos hasi kellemetlenségei vannak. A máj hajlamos megnagyobbodni, és az orvosok fizikai vizsgálat során észlelhetik.

Diagnózis

Képalkotó tesztek, például ultrahangvizsgálat

Néha májbiopszia

Ha az orvosoknak zsírmáj gyanúja merül fel, alkoholfogyasztásról kérdeznek. Ez az információ létfontosságú. A folyamatos és túlzott alkoholfogyasztás súlyos májkárosodást okozhat.

A májvizsgálatok, például a gyulladás kimutatására szolgáló vérvizsgálatok fontosak, mivel a gyulladás cirrhosishoz vezethet. További vérvizsgálatok segítenek kizárni a máj rendellenességek egyéb okait, például a vírusos hepatitist. A hasi ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes felismerni a zsírfelesleget a májban, de nem mindig tudja meghatározni, hogy gyulladás vagy fibrózis van-e jelen (lásd: A máj és az epehólyag képalkotó vizsgálatai). Ezenkívül új képalkotó tesztek, mint például a mágneses rezonancia elasztográfia (MRE) vagy az ultrahang elasztrográfia, meghatározhatják, hogy van-e hegszövet vagy cirrózis. Az elhízott embereknél azonban a fibrózis pontszáma néha hamisan megemelkedhet a magas zsírtartalom miatt, és az embereknek májbiopsziára lehet szükségük.

A májbiopszia a legpontosabb vizsgálat, amelyre szükség lehet a diagnózis megerősítéséhez. A biopsziához egy orvos helyi érzéstelenítőt ad a fájdalom csökkentésére, majd egy hosszú üreges tűt helyez be a bőrbe és a májba, hogy egy kis darab májszövetet kapjon mikroszkóp alatt történő vizsgálatra. A biopszia segíthet annak megállapításában, hogy zsírmáj van-e jelen, alkohol vagy más speciális okok miatt következett-e be, és mennyire súlyos a májkárosodás.

Prognózis

A májban lévő zsírfelesleg önmagában nem feltétlenül jelent komoly problémát. Például, ha az alkohol az oka, a zsír eltűnik, általában 6 héten belül, amikor az emberek abbahagyják az ivást. Ha azonban az okot nem azonosítják és nem orvosolják, a zsírmájnak súlyos következményei lehetnek. Például, ha az emberek továbbra is nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak, vagy ha a zsírmájat okozó gyógyszer nem áll le, az ismételt májkárosodás végül cirrhosishoz vezethet.

A terhesség zsírmájú nők prognózisa rosszabb.

Kezelés

Az ok ellenőrzése vagy megszüntetése

A zsírmáj kezelése a zsírmáj okának szabályozására vagy megszüntetésére összpontosít. Például az embereknek

Hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek zsírmájat okozhatnak

Tegyen intézkedéseket a cukorbetegség vagy az alacsonyabb trigliceridszint csökkentésére

A testtömeg 5% -os csökkenése csökkentheti a máj zsírtartalmát, 7% -os csökkenés csökkentheti a gyulladást és az alkoholmentes steatohepatitist, a 10% -os csökkenés pedig a hegesedés és a fibrózis visszafordításában.

Az orvosok néha megpróbálják az E-vitamint és a tiazolidinedionokat (a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszercsoport, beleértve a roziglitazont és a pioglitazont) olyan zsírmáj kezelésére, amelyet nem alkohol okoz. A szakemberek azonban ritkábban használják ezeket a gyógyszereket, mert gyakran káros hatásokat okoznak, és hosszú távon nem biztos, hogy változást jelentenek. A klinikai vizsgálatok során új gyógyszeres kezeléseket fejlesztenek ki. Az orvosok egy májszakértőhöz (hepatológushoz) utalhatják az embereket, hogy megvitassák, jó jelölt lenne-e ezekre az új gyógyszerekre.