Megnagyobbodott lép

(Splenomegalia)

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (2)
  • Asztalok (1)
  • Videók (1)

manuals

A megnagyobbodott lép önmagában nem betegség, hanem egy mögöttes rendellenesség eredménye. Sok rendellenesség miatt a lép megnagyobbodhat.

Számos rendellenesség, beleértve a fertőzéseket, vérszegénységeket és rákos megbetegedéseket, megnagyobbodott lépet okozhat.

A tünetek általában nem túl specifikusak, de magukban foglalhatják a teli vagy fájdalmat a bal felső hasban vagy a hátban.

Az orvosok általában megnagyobbodott lépet éreznek, de ultrahangvizsgálattal és más képalkotó vizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy mekkora a lép.

A lép megnagyobbodását okozó rendellenesség kezelése általában gondoskodik a problémáról, de néha a lépet el kell távolítani.

A lép megnagyobbodásának pontos meghatározása érdekében az orvosoknak figyelembe kell venniük a krónikus fertőzésektől a vérrákokig terjedő rendellenességeket.

Tudtad.

A megnagyobbodott lép nem maga a betegség, hanem egy mögöttes rendellenesség eredménye.

A megnagyobbodott lép kinövi saját vérellátását. Ha a lép egyes részei nem jutnak elegendő vérhez, károsodhatnak, vérzést vagy halált okozva.

Megnagyobbodott lép okai

Vérrák és mieloproliferatív neoplazmák

Vérrög a lépben vagy a májban lévő vénában

Ciszták a lépben

Külső nyomás a lép vagy a máj vénáin

Felty szindróma (rheumatoid arthritisben szenvedők egy része, akiknél alacsony a fehérvérsejtszám és a megnagyobbodott lép)

Langerhans-sejt hisztocitózis (korábban Hand-Schüller-Christian betegségnek és Letterer-Siwe-kórnak hívták)

Hypersplenizmus

A lép általában eltávolítja a régi és/vagy sérült vörösvérsejteket a véráramból. Amikor azonban a lép megnagyobbodik, túl sok vörösvértestet csapdába ejt és elraktároz, ami vérszegénységet okoz. Néha a lép a fehérvérsejteket és/vagy a vérlemezkéket is elpusztítja, ami alacsony fehérvérsejtszámot (leukopénia) és alacsony vérlemezkeszámot (trombocitopénia) okoz. Ez a folyamat ördögi kört hoz létre: minél több sejtet fog be a lép, annál nagyobb és minél nagyobb, annál több vérsejtet fog be és pusztít el.

Tünetek

A megnagyobbodott lép nem okoz sok tünetet, és az általa okozott tünetek sok más betegségre tévedhetnek. Mivel a megnagyobbodott lép a gyomor mellett fekszik, és néha megnyomja, az emberek jól érezhetik magukat egy kis snack elfogyasztása után, vagy akár evés nélkül. Az embereknek hasi vagy hátfájásuk is lehet a lép területén a has bal felső részén vagy a hát bal oldalán. A fájdalom átterjedhet a bal vállra, különösen, ha a lép egyes részei nem kapnak elegendő vért és kezdenek meghalni.

Ha a hipersplenizmus súlyos vérszegénységet okoz, az emberek fáradtak és légszomjat okozhatnak. Az embereknek gyakran előfordulhat fertőzése a túl kevés fehérvérsejt miatt, és a vérlemezkék hajlamosak a túl kevés vérlemezke miatt.

Diagnózis

A has képalkotása

Az orvosok azt gyaníthatják, hogy a lép megnagyobbodik, amikor az emberek a has vagy a hátsó bal felső rész teltségéről vagy fájdalmáról panaszkodnak. Az orvosok általában megnagyobbodott lépet érezhetnek egy fizikális vizsgálat során.

A has egyéb okokból végzett röntgenvizsgálata azt is megmutathatja, hogy a lép megnagyobbodott. Az ultrahangvizsgálatra vagy a komputertomográfiára (CT) általában szükség van annak megállapításához, hogy mekkora a lép, és hogy nyomja-e más szerveket. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasonló információkat szolgáltat, és nyomon követi a lépen keresztüli véráramlást is. Más speciális szkennelési technikák enyhén radioaktív részecskéket használnak a lép méretének és működésének felmérésére, valamint annak megállapítására, hogy az felhalmoz-e vagy elpusztít-e nagyszámú vérsejtet.

A vérvizsgálatok csökkent vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számát mutatják. Ha a vérsejteket mikroszkóp alatt vizsgálják, alakjuk és méretük nyomot adhat a lép megnagyobbodásának okához. A csontvelő vizsgálata kimutathatja a vérsejtek rákos megbetegedését (például leukémia vagy limfóma) vagy nemkívánatos anyagok felhalmozódását (például raktározási betegségek esetén). A vérfehérje mérésével meghatározható, hogy vannak-e olyan egyéb állapotok, amelyek a lép megnagyobbodását okozhatják, mint amiloidózis, szarkoidózis, malária, zsigeri leishmaniasis, brucellózis és tuberkulózis. A májvizsgálatok segítenek meghatározni, hogy a máj is beteg-e.

Az orvosok nem tudják könnyen eltávolítani a lép mintáját vizsgálatra, mert egy tű behelyezése vagy a lép szövetének levágása ellenőrizhetetlen vérzést okozhat. Ha a megnagyobbodott lépet eltávolítják a műtét során bizonyos betegségek diagnosztizálására vagy kezelésére, a lépet laboratóriumba küldik, ahol általában meghatározható a megnagyobbodás oka.

Kezelés

Az alapbetegség kezelése

Néha a lép eltávolítása

Ha lehetséges, az orvosok kezelik a megnagyobbodott lépet okozó alapbetegséget. A megnagyobbodott lépben szenvedőknek kerülniük kell az érintkezős sportokat, mert a megnagyobbodott lép nagyobb valószínűséggel szakad, és ellenőrizhetetlen vérzést okoz.

Tudtad.

A megnagyobbodott lépben szenvedőknek kerülniük kell az érintkezős sportokat, mert a lép veszélye szakadhat, ami ellenőrizetlen vérzést okoz.

Előfordulhat, hogy a lépet műtéti úton el kell távolítani, ha a hipersplenizmus súlyos problémákat okoz. A lép műtéti eltávolítását (splenectomiát) lehetőség szerint kerülni kell, mert ez problémákat okozhat, beleértve a bizonyos baktériumok által okozott fertőzések iránti fokozott fogékonyságot. A kockázatokat azonban bizonyos kritikus helyzetekben érdemes vállalni:

Amikor a lép olyan gyorsan elpusztítja a vörösvérsejteket, hogy súlyos vérszegénység alakul ki

Amikor a lép annyira kimeríti a fehérvérsejtek készletét, a fertőzés valószínű

Amikor a lép annyira kimeríti a vérlemezkék készletét, valószínű a vérzés

Ha a lép akkora, hogy fájdalmat okoz, nyomást gyakorol más szervekre, vagy csak kis mennyiségű evés után okoz korai teltségérzetet

Amikor a lép akkora, hogy egyes részei véreznek vagy meghalnak

A műtét alternatívájaként a sugárterápia néha alkalmazható a lép csökkentésére.

Azokat az embereket, akiknek a lépét eltávolították, be kell oltani az általuk okozott fertőzések ellen Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, és Haemophilus influenzae. Arról is gondoskodniuk kell, hogy minden évben megkapják az influenza elleni oltást, amint azt most minden embernek ajánlják.

A splenectomia után az emberek különösen fogékonyak a súlyos szepszisre, különösen, ha rendszeresen érintkeznek gyermekekkel, és naponta antibiotikumot kell szedniük a fertőzések megelőzése érdekében.