Zsírveszteség a csövek etetése során

Sandy Beauman, MSN, RNC-NIC

A NICU csecsemőit a tartózkodásuk egy pontján szinte egyetemesen táplálják egy szondán keresztül. Azokat, akiknek leginkább szükségük van az optimális táplálkozásra, a leghosszabb ideig táplálják egy szondán keresztül. Az intrauterin növekedés utánzásához szükséges kalóriamennyiség rendkívül magas, összehasonlítva a koraszülött testtömegével.

Természetesen a méhen kívüli környezetben nagyobb a kalóriakiadás, mivel a csecsemőnek szüksége van saját testhőmérsékletének fenntartására, az étel megemésztésére, az oxigénigény kielégítésére, különösen légzési nehézségek és egyéb energiát igénylő testi funkciók jelenlétében. Számos tanulmány készült a zsírvesztésről, amikor csecsemőket etetett szondával.

Mi tehát ennek a zsírvesztésnek a klinikai hatása? A klinikai hatás meggyőző értékeléséhez még nem végeztek vizsgálatokat, sőt, nagyon nehéz lehet a hatás kimutatását. Sok más dolog megzavarhatja a növekedést, így az összehasonlítás nehézségekbe ütközik. A Cochrane áttekintése a nasogastricus vagy orogastrikus etetőcsövön keresztüli folyamatos és intermittáló bolus adagolások összehasonlításáról nem mutatott különbséget a teljes táplálásig eltelt idő vagy a kisütés ideje között. 6 A súlygyarapodás gyorsabb volt az 1250 gm-nél kisebb csecsemőknél, ha folyamatos nasogastricus táplálási módszerrel etették őket de az áttekintett vizsgálatokba bevont csecsemők száma, valamint az eredménymérések változékonysága nem szolgáltat elegendő bizonyítékot arra, hogy ezt az etetési módszert ajánljuk az intermittáló bolus etetési módszerrel. Ezért további vizsgálatokra van szükség ennek a zsírvesztésnek a klinikai hatásának értékelésére, és talán a zsírvesztés mértékének korrelálására a csecsemők növekedési sebességével.

Sokan úgy vélik, hogy a gravitációs táplálékokat nem jól tolerálják a koraszülöttek, akiknek fennáll a veszélye a gasztro-nyelőcső refluxjának. A lassabb, kisebb mennyiségű etetés valóban hasznos lehet a refluxban szenvedő csecsemők alcsoportjában, de nem minden koraszülöttnél javallott vagy szükséges. Ezeknek a csecsemőknek különösen szükségük van a táplálékukból származó extra kalóriákra és zsírra, így ha valóban jelentős mennyiség elvész a csőben, akkor előnyös lehet gravitációs táplálékkal ellátni ezeket a csecsemőket is, egyszerűen kontrolláltabb sebességgel, azaz 10 felett. 20 percig. Legalább ésszerűnek tűnik az etetések leadása gravitáción keresztül, amíg be nem tűnik, hogy a betegnek más típusú szülésre van szüksége. Általában úgy tűnik, hogy a kisebb furatú, rövidebb csövek használata, ha folyamatos vagy lassabb tempójú etetésre van szükség, csökkenti a zsírvesztés mértékét. Ezenkívül hasznos lehet a hosszabbító cső öblítése a zsír egy részének „kimosása” és a csecsemőhöz juttatása érdekében.

1. Brooke OG, Barley J. Energiaveszteség az anyatej folyamatos infúziója során. Arch Dis Child. 1978; 53: 344-345.

2. Narayanan I, Singh B, Harvey D. Zsírvesztés az emberi tej etetése során. Gyermekbetegségek archívuma. 1984, 59 (5): 475-477.

3. Brennan-Behm M, Carlson GE, Meier P, Engstrom J. Az expresszált anyatej kalóriavesztesége folyamatos szoptatás alatt. Újszülött hálózat. 1994; 13 (2): 27-31.

4. Brooks C, Vickers AM, Aryal S. A donor emberi tej lipid- és kalóriaveszteségének összehasonlítása a szimulált szoptatós etetés 3 mthodosa között. Az újszülöttek gondozásának előrehaladása. 2013; 13 (2): 131-138.

5. Rogers SP, Hicks PD, Hamzo M, Veit L, Abrams S. A dúsított emberi tej folyamatos táplálása zsír, kalcium és foszfor tápanyagveszteségéhez vezet. Tápanyagok. 2010; 2: 230-240.

6. Premji SS, Chessell L. Folyamatos nazogasztrikus tej etetés versus intermittáló bolus tej etetés koraszülött csecsemőknél, kevesebb, mint 1500 gramm. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2011, 11. kiadás. Sz .: CD001819. DOI: 10.1002/14651858.CD001819.pub2

További olvasmányt keres az etetőcsövekről?
Tekintse meg Sandy Beauman kapcsolódó blogbejegyzését, az adagolási csövek változásának gyakoriságát.