12 hetes interdiszciplináris beavatkozási program elhízott gyermekek számára

James W Farris

1 docens, a fizikoterápiás program doktora, A.T. Still Egyetem, Mesa, AZ

Laura Taylor

2 fogyás tanácsadó, Metabolikus Kutatóközpont, Little Rock, AR

Megan Williamson

3 regisztrált nővér, szívkatéterező laboratórium, Springhill Medical Center, Mobile, AL

Chris Robinson

4 Rehabilitációs igazgató a Corning Terápiás és Élő Központban, Corning, AR

Absztrakt

BEVEZETÉS ÉS CÉL

A gyermekkori elhízás fokozott előfordulása több mint 3 évtizede ismert. 1 E tudatosság ellenére a gyermekek elhízási aránya 2–3-szorosára nőtt ugyanebben az időszakban. 2, 3 Az Egyesült Államokban a gyermekek elhízási aránya jelenleg egyenlőnek tűnik, de az elhízás gyakorisága továbbra is magas és meghaladja a nemzeti célokat. 3, 4 A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) adatai alapján a gyermekek elhízásának jelenlegi országos prevalenciáját a következőképpen becsülik: 2-5 éves kor, 12,4%; 6-11 évesek, 17%; és 12-19 év közöttiek, 17,6%. 2, 3, 5 A gyermekek elhízási arányának jelenlegi nemzeti célja 5%. 6.

MÓD

Tárgyak

Intervenciós program

A gyermekgyakorlat során a szülőket arra bíztatták, hogy gyakorolják a felnőtt létesítményeket, és felajánlották nekik a gyalogos pálya ingyenes használatát vagy kedvezményes tagságot a NEA Klinika Wellness Központjába a program időtartama alatt. A szülőket arra is ösztönözték, hogy lehetőség szerint vegyenek részt a szórakoztató tevékenységekben. A szülőknek kötelezően részt kellett venniük a táplálkozási oktatáson a CHC intézményben. Ezeket az osztályokat engedéllyel rendelkező dietetikus mutatta be, és a következő témákat tartalmazták: az alapvető táplálkozási áttekintés, a címkeolvasás, a kalóriák kezelése, az éhség megértése, a gyors egészséges ételek, a legjobb étkezési lehetőségek, a legjobb választások az iskolai ebédhez, áttekintés és források. Az intervenciós programot és a NEA klinika orvosainak látogatását a gyerekek számára ingyenesen biztosították a résztvevő családok számára.

Eredménymérések

Vérnyomás

A vérnyomást aneroid vérnyomásmérőkkel mértük, minden gyermek karjának átmérőjének megfelelő mandzsettamérettel. Minden gyermek csendesen ült legalább 5 percig, mire a nyomozók vérnyomás-értékeket rögzítettek. A vérnyomás mérésére használt eljárást az American College of Sports Medicine (ACSM) írta le. 29 A szisztolés és a diasztolés vérnyomásméréseket rögzítettük, és az életkoruknak és a magasságuknak megfelelő percentilisekké alakítottuk át. 30 - 32 Az életkorral és magassággal korrigált vérnyomás-percentilis kategóriákat ezután numerikus rangsorokba osztották az alábbiak szerint: 1, normotenzív - a 90. percentilis alatt; 2. Prehypertension ≥ 90. és th percentilis; 3., 1. stádiumú magas vérnyomás - ≥95. A 99. percentilisig + 5 Hgmm; vagy 4., 2. stádiumú magas vérnyomás> 99. percentilis + 5 Hgmm. 30 Ezután a beavatkozás előtti és utáni vérnyomáskategória értékeit Wilcoxon aláírt rangteszt alkalmazásával elemeztük.

Laboratóriumi vérértékek

A beavatkozás előtti és utáni orvoslátogatáson egy éjszakai böjt után vért vettek a változók paneljére. A mintákat hitelesített klinikai laboratóriumban elemezték. A laboratórium által a hagyományos egységekben jelentett változókat SI-egységekké alakították át, amint az az alábbi eredmény szakaszban szerepel. A laboratórium által elemzett változók a következők voltak: szérum glükóz, kreatinin, összes fehérje, albumin, vér karbamid-nitrogén (BUN), nátrium, kálium, klorid, szén-dioxid, kalcium, alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), alkalikus foszfatáz, teljes bilirubin, koleszterin, triglicerid, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL), alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL). A szülőket határozottan bátorítottuk arra, hogy gyermekeik vegyenek részt az egészségügyi szűrés ezen részén, de ez nem volt szükséges az intervenciós programban való részvételhez.

Antropometrikus testméretek

Fizikai teljesítmény

A rugalmasság felmérésére a sit-and-reach tesztet, az izomfunkciót a fekvőtámaszok és a felgöngyölítések, a kardiopulmonáris funkciók módosított lépéstesztjét használták. Az ül és nyúlás tesztet egy kereskedelemben kapható fém ülő és nyúló doboz segítségével végeztük. A gyerekek hosszú ülésen a földön ültek, egyenesen térdeltek, lábuk talpával (zokni volt) a dobozon, és elvégezték a tesztet az ACSM irányelvei szerint. 29 A fekvőtámaszokat és a göndörítéseket a Fitnessgram Reference Guide-ban ismertetett eljárásoknak megfelelően hajtottuk végre. 35 Az alkalmazott lépés teszt egy módosított 3 perces YMCA lépés teszt volt, egy kereskedelemben kapható, 8 hüvelyk magasságra beállított aerob testgyakorlati lépés alkalmazásával. 36 A lépésenkadenciája 24 lépés/perc volt, és azt úgy kapták meg, hogy a metronómot 96 ütem/perc (bpm) értékre állították be, a gyerekek időben léptek a metronómmal, és fel-le-lefelé lépcsőzetes mintát használtak felváltva a lábakat. Közvetlenül a 3 perces lépés után a gyerekek leültek a lépcsőre, és a pulzusszámot (bpm) 20 másodpercen belül felvették egy BCI Digit 3420 ujjlenyomat-oximéterrel (Smiths Medical, Dublin, OH).

Adatelemzés

Az összes adatot a csoport átlagának ± (SD) jelentik, és az SPSS 19 (IBM, Armonk, NY) alkalmazásával elemzik. Azok az alanyok preintervenciós adatait, akik nem fejezték be az intervenciós programot, vagy nem vettek részt a posztintervenciós tesztekben és mérésekben (DNF csoport), összehasonlították az intervenciós programot (INT csoport) kitöltő csoport preintervenciós adataival független t tesztek és 1 -út ANOVA. Az 51 eredeti gyermek közül negyvenegy vett részt a kezdeti vérvételen. A programot befejező utolsó 25 gyermek közül huszonhárman vettek részt a végső vérvételen. Az INT-csoport pre- és posztintervenciós adatait függő t-tesztek és egyutas ANOVA segítségével elemeztük, hacsak másképp nem jelezzük.

EREDMÉNYEK

Tárgyak

A DNF csoportba tartozó gyermekek jellemzői a következők: n = 26; életkor, 8,7 (1,9) év; magasság 1,372 (0,114) m; súly: 58,51 (18,82) kg; és BMI, 31,1 (6,7) kg/m 2. A DNF csoport antropometriai és fizikai teljesítőképességének elemzésében csak 21 alanyot alkalmaztak, mivel ebből a csoportból 5 alany nem vett részt az előzetes mérésekben, és nem fejezte be a beavatkozási programot. Nem volt szignifikáns különbség a DNF csoport és az INT csoport preintervenciós antropometriai vagy fizikai teljesítménye között. Jelentős különbségek voltak a DNF-csoport és az INT-csoport között a szérum glükóz (P = 0,004) és a trigliceridek (P = 0,050) között, a VLDL szempontjából nem szignifikáns tendencia (P = 0,052). A DNF csoportban ennél a három változónál magasabbak voltak az értékek, és ezeknek a változóknak az átlaga a következő volt: szérum glükóz, 5,28 (0,25) mmol/l; trigliceridek, 1,62 (0,62) mmol/l; és VLDL, 0,74 (0,29) mmol/l.

Az INT csoport gyermekeinek jellemzői a következők: n = 25; életkor, 8,2 (1,5) év; magasság 1,328 (0,81) m; súly: 53,80 (10,70) kg; és BMI, 30,31 (4,56) kg/m 2. Huszonöten végezték el a beavatkozás előtti és utáni antropometriai és fizikai teljesítményteszteket és méréseket. Csak 23 végezte el a vérrel kapcsolatos változók elő- és utómérését. Az INT csoport előzetes és posztintervenciós adatait az alábbiakban mutatjuk be.

Vérnyomás

Az intervenciós program előtt a szisztolés vérnyomás (SBP) 103 (11) Hgmm, a diasztolés vérnyomás (DBP) 65 (11) Hgmm volt az INT csoportban. A beavatkozási program után az átlagos SBP 108 (9) Hgmm, a DBP pedig 69 (9) Hgmm (táblázat (1. táblázat). 1). Jelentős különbség volt az elő- és utómérések között az SBP esetében (P = 0,003), a DBP esetében azonban nem (P = 0,165). Amikor a vérnyomásméréseket az életkornak és a magasságnak megfelelő percentilisekké alakították át, nem volt szignifikáns különbség a pre- és posztintervenciós mérések között.