3.5: Közelről nézve a cukorbetegségre

Fejlesztési készségek

Foglalja össze az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség életének hosszú távú következményeit és étrendi megközelítését.

A cukorbetegség az első három betegség egyike Amerikában. Évente emberek millióit érinti és tízezrek halálát okozza. A cukorbetegség az inzulinhiány és a túlzott glükóz-anyagcsere-betegség. Más betegségekhez hasonlóan a genetika, a táplálkozás, a környezet és az életmód egyaránt szerepet játszik az ember cukorbetegség kialakulásának kockázatának meghatározásában. A cukorbetegség esélyeinek csökkentésének egyik biztos módja az optimális testtömeg fenntartása az étrend betartásával, amely kiegyensúlyozott a szénhidrát-, zsír- és fehérjebevitelben. Három különböző típusú cukorbetegség létezik: 1-es típusú, 2-es típusú és terhességi cukorbetegség.

1. típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegség egy anyagcsere-betegség, amelyben a hasnyálmirigy inzulinszekretáló sejtjeit az immunrendszer kóros reakciója pusztítja el, ami az inzulin hiányát okozza a szervezetben. Kezdete jellemzően harminc éves kora előtt következik be. A betegség halálos tüneteinek megelőzésének egyetlen módja az inzulin injekció beadása a bőr alá. Mielőtt ezt a kezelést felfedezték, az 1-es típusú cukorbetegek a betegség kialakulása után gyorsan meghaltak. A halál rendkívül magas vércukorszint következménye volt, amely befolyásolta az agy működését, és kómához és halálhoz vezetett. 1921-ig az 1-es típusú cukorbetegek, többségük gyermek, utolsó napjait egy kórteremben töltötte, ahol kómába esett és halálra várt. Az orvostörténelem egyik leginspirálóbb cselekedete az a tudós, aki felfedezte, izolálta és megtisztította az inzulint, majd kiderítette, hogy ez először kutyáknál, majd embereknél enyhíti az 1-es típusú cukorbetegség tüneteit. Frederick Banting, Charles Best és James Collip bementek a kanadai torontói kórházi osztályra és kómás gyermekeknek adtak inzulint. Mielőtt befejezték volna a fordulójukat, a gyerekek már ébredtek a családjuk ujjongására.

2-es típusú diabétesz

A cukorbetegség másik 90-95 százaléka 2-es típusú cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegséget az inzulinelégtelenség metabolikus betegségének definiálják, de az is okozza, hogy az izmok, a máj és a zsírsejtek már nem reagálnak a szervezetben lévő inzulinra (\ (\ PageIndex \) ábra). Röviden, a test sejtjei rezisztenssé váltak az inzulinnal szemben, és már nem kapják meg az inzulin teljes fiziológiai üzenetét, hogy felvegyék a glükózt a vérből. Így, hasonlóan az 1-es típusú cukorbetegekhez, a 2-es típusú cukorbetegeknél is magas a vércukorszint.

A 2-es típusú cukorbetegeknél a tünetek fokozatosabbak és kevésbé észrevehetők, mint az 1-es típusú cukorbetegeknél. A tünetek a fokozott szomjúság és vizelés, megmagyarázhatatlan fogyás és éhség. A 2-es típusú cukorbetegség első szakaszát a magas glükóz- és inzulinszint jellemzi. Ennek oka, hogy a hasnyálmirigy inzulinszekretáló sejtjei több inzulin előállításával próbálják kompenzálni az inzulinrezisztenciát. A 2-es típusú cukorbetegség második szakaszában a hasnyálmirigy inzulinszekretáló sejtjei kimerülnek és elpusztulnak. Ezen a ponton a 2-es típusú cukorbetegeket is inzulininjekcióval kell kezelni. Az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell akadályozniuk a második szakasz bekövetkezését. Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a krónikusan magas glükózszint idővel nagy károkat okoz az egészségre, ezért a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek másik célja a vércukorszint megfelelő kezelése. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének elsődleges megközelítése magában foglalja az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitás növelését.

3.5.1. Videó: Van-e magas vércukorszintje?

A vércukorszint és az egészség mélyebb áttekintése.

Ha több kockázati tényezője van a 2-es típusú cukorbetegségnek, jelentősen megnő az ember esélye a betegség kialakulására. A metabolikus szindróma olyan betegségre utal, amelyben az embereknek három vagy több kockázati tényezője van a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából (ábra \ (\ PageIndex \)). A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) szerint az embereknél ezt a szindrómát diagnosztizálják, ha központi (hasi) elhízásuk van, és a következő egészségi paraméterek bármelyike fennáll: trigliceridek meghaladják a 150 mg/dL-t; a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) alacsonyabbak, mint 40 mg/dl; szisztolés vérnyomás 100 Hgmm felett, vagy diasztolés 85 Hgmm felett; éhomi vércukorszint magasabb, mint 100 mg/dl. Nemzetközi Diabetes Szövetség. „Az IDF konszenzusa a metabolikus szindróma világméretű definíciója.” Hozzáférés: 2011. szeptember 30. www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf.

3.5.2. Ábra: Metabolikus szindróma: Kockázati tényezők kombinációja, amely növeli a krónikus betegség esélyét

Az IDF becslése szerint világszerte a felnőttek 20-25 százaléka metabolikus szindróma. A tanulmányok eltérőek, de a metabolikus szindrómában szenvedőknek 9 és 30-szor nagyobb az esélyük a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint azoknak, akiknek nincs szindróma. Nemzetközi Diabetes Szövetség. "Az IDF konszenzus a metabolikus szindróma világméretű meghatározása." Hozzáférés: 2011. szeptember 30. www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf.

3.5.3. Ábra: A cukorbetegség lehetséges legjelentősebb tüneteinek áttekintése. (Közkincs; Mikael Häggström)

Gesztációs cukorbetegség

A terhesség alatt néhány nőnél terhességi cukorbetegség alakul ki. A terhességi cukorbetegséget a magas vércukorszint és az inzulinrezisztencia jellemzi. A pontos ok nem ismert, de magában foglalja a terhességi hormonok hatásait arra, hogy a sejtek hogyan reagálnak az inzulinra (például a II. Típusú cukorbetegségre). A terhességi cukorbetegség terhességi szövődményeket okozhat, és az egészségügyi szakemberek számára szokásos gyakorlat, hogy a terhes nőket átvizsgálják ezen anyagcserezavar miatt. A rendellenesség általában megszűnik, amikor a terhesség véget ér, de a Nemzeti Cukorbetegség Információs Elszámolóház megjegyzi, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 40 és 60 százalék közötti valószínűséggel alakulnak ki a 2-es típusú cukorbetegségben a következő tíz évben. Országos Cukorbetegség Információs Elszámolóház. „A cukorbetegség áttekintése.” Hozzáférés: 2011. szeptember 30. diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview/. A terhességi cukorbetegség nemcsak a terhes nő egészségét érinti, hanem a gyermekében az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával is jár.

Prediabetes

Amint arra következtetünk, a prediabetes olyan anyagcsere-állapot, amelyben az emberek közepesen magas glükózszinttel rendelkeznek, de nem felelnek meg a cukorbetegként történő diagnózis kritériumainak. Több mint hetvenkilenc millió amerikai prediabetikus, és fokozott a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek és a szív- és érrendszeri betegségeknek. Országos Cukorbetegség Információs Elszámolóház. „A cukorbetegség áttekintése.” Hozzáférés: 2011. szeptember 30. diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview/. Az Országos Cukorbetegség Információs Elszámolóház jelentése szerint a huszonéves és annál idősebb felnőttek 35, a hatvanöt év felettiek 50 százaléka prediabéteszes. Országos Cukorbetegség Információs Elszámolóház. „A cukorbetegség áttekintése.” Hozzáférés: 2011. szeptember 30. diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview/.

A cukorbetegség hosszú távú egészségügyi következményei

A cukorbetegség hosszú távú egészségügyi következményei súlyosak. Ezek a krónikusan magas vércukorszintek következményei, melyeket más anyagcserezavarok, például magas vér-lipidszint kísérnek. A cukorbetegek kétszer és négyszer nagyobb eséllyel halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben. A cukorbetegség az első számú oka a vakságnak, az alsó végtag amputációinak és a veseelégtelenségnek. Sok cukorbeteg embernél perifériás neuropathia alakul ki, amelyet izomgyengeség, érzésvesztés és fájdalom jellemez az alsó végtagokban. Újabban tudományos bizonyítékok utalnak arra, hogy a cukorbetegek fokozottan veszélyeztetettek az Alzheimer-kórban.

3.5.2. Videó: Cukorbetegség és a kapcsolódó szövődmények

Nézze meg ezt a videót, hogy többet tudjon meg a cukorbetegséggel összefüggő egész test szövődményeiről.

Cukorbetegség kezelése

Inzulin fecskendő és toll. (CC-SA-BY-3.0; BruceBlaus)

A 2-es típusú cukorbetegség fő meghatározó tényezői a túlzott táplálkozás és a mozgásszegény életmód. Ezért e tényezők megfordítása vagy javítása életmódbeli beavatkozásokkal jelentősen javítja a 2-es típusú cukorbetegek általános egészségi állapotát és csökkenti a vércukorszintet. Valójában bebizonyosodott, hogy amikor az emberek túlsúlyosak, akár kiló kiló (négy kilogramm) fogyás csökkenti a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegeknél. A cukorbetegség megelőzésének vizsgálata kimutatta, hogy a napi 1 200 és 1800 kilokalóriát tartalmazó étrend betartásával, amelynek étrendi zsírbeviteli célja kevesebb, mint 25 százalék, és a fizikai aktivitást heti legalább 150 percre növelve, a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett emberek 7 százalékos súlycsökkenést ért el, és jelentősen csökkentette a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét. Knowler, W. C. és mtsai. "A 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentése életmódbeli beavatkozással vagy metforminnal." N Engl J Med 346, no. 6 (2002): 393–403. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512.

Az American Diabetes Association (ADA) rendelkezik egy weboldallal, amely információkat és tippeket nyújt a cukorbetegeknek a „Mit ehetek” kérdés megválaszolásához (lásd 4.34. Megjegyzés). A szénhidrátokkal kapcsolatban az ADA azt javasolja, hogy a cukorbetegek tartsák nyilván az elfogyasztott szénhidrátokat, és állítsanak be határértéket. Ezek az étrendi gyakorlatok segítenek a vércukorszint fenntartásában a céltartományban.

Az ADA webhelye nagyszerű információkat és tippeket tartalmaz az egészséges táplálkozásról, amely segít megőrizni a vércukorszintet a céltartományban. Látogassa meg, hogy többet megtudjon arról, hogyan lehet megelőzni a betegség súlyos szövődményeit.

Sajnálatos probléma, hogy a cukorbetegek többsége nem tartja be az életmódbeli beavatkozásokat hosszú távon. Ennek oka részben az egyéni elzárkózás, hanem annak is köszönhető, hogy az egészségbiztosító társaságok nem nyújtanak folyamatos pénzügyi támogatást az étrend-tanácsadáshoz, és azért, mert az alapellátás orvosai nem írnak fel diétás tanácsadást dietetikustól. Ez elmozdítja a cukorbetegség kezelésének módját az életmódbeli beavatkozástól a gyógyszerek felé, mivel a cél továbbra is a vércukorszint kezelése. Számos orális gyógyszer kapható a piacon, és gyakran 2-es típusú cukorbetegeknek írják fel kombinációban.

Reaktív (étkezés utáni) hipoglikémia

Megvitattuk a cukorbetegséget, amely olyan betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez. A vércukorszint normális szintje alatt is veszélyes. A reaktív hipoglikémia étkezés után 2-5 órával jelentkezhet, és fáradtság, gyengeség, szédülés, ingerlékenység, tachycardia, szorongás, izzadás, remegés, éhség és/vagy fejfájás jellemzi. A kezelés kicsi, gyakori étkezés és csökkentett szénhidrátfogyasztás.