Labirintitis és vestibularis neuritis

Tekintse meg a szakasz cikkeit

Akusztikus neuroma
Az életkorral összefüggő szédülés és egyensúlyhiány
Autoimmun belső fülbetegség
Jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo (BPPV)
Kétoldali vestibularis hipofunkció
CANVAS-szindróma
Központi vestibularis rendellenességek - Egészségügyi szakemberek számára
Központi vestibularis rendellenességek
Cervicogén szédülés
Cholesteatoma
Agyrázkódás
Megnagyobbított vestibularis vízvezeték (EVA)
Általános vestibulopathia
Labirintitis és vestibularis neuritis
Mal de Débarquement
Ménière-kór
Neurotoxikus vestibulopathia
Otosclerosis
Ototoxicitás
Tartós poszturális-perceptuális szédülés
Gyermekkori vestibularis rendellenességek
Perilymph Fistula
Háziállatok és a vestibularis diszfunkció
Másodlagos endolimfatikus hidropák (SEH)
Superior félköríves csatorna elveszítés (SSCD)
Vestibularis hyperacusis
Vestibularis migrén
Vestibularis paroxysmia

A belső fül fertőzései

A vestibularis ideggyulladás és a labirintitis olyan rendellenességek, amelyek a belső fül vagy a belső fül és az agy közötti idegek gyulladását okozó fertőzés következményei. Ez a gyulladás megzavarja az érzékszervi információk továbbítását a fülből az agyba. Szédülés, szédülés és egyensúlyi, látási vagy hallási nehézségek jelentkezhetnek.

A belső fül fertőzései általában vírusosak; ritkábban az ok bakteriális. Az ilyen belső fülfertőzések nem azonosak a középfülfertőzésekkel, amelyek a gyermekkorban gyakran előforduló bakteriális fertőzések, amelyek a dobhártya környékét érintik.

A belső fül felépítése és működése

A belső fül egy folyadékkal töltött csövek és tasakok rendszeréből áll, amelyet labirintusnak neveznek. A labirintus két funkciót tölt be: a hallást és az egyensúlyt.

A hallás funkció magában foglalja a csigát, egy csiga alakú csövet, amely folyadékkal és érzékeny idegvégződésekkel van töltve, amelyek hangjeleket továbbítanak az agyba.

Az egyensúlyi funkció magában foglalja a vestibularis szerveket. A három hurok alakú félköríves csatorna folyadék- és szőrsejtjei, valamint a zsák alakú utrikulum és saccula információt nyújtanak az agynak a fej mozgásáról.

A jelek a labirintusból az agyba jutnak a vestibulo-cochleáris idegen (a nyolcadik koponyaidegen) keresztül, amelynek két ága van. Az egyik ág (a cochleáris ideg) a hallószervből, míg a másik (a vestibularis ideg) az egyensúlyi szervekből továbbítja az üzeneteket.

Az agy a vestibularis idegen keresztül a jobb és a bal fülből küldött egyensúlyi jeleket integrálja. Ha az egyik fél fertőzött, hibás jeleket küld. Az agy tehát nem egyező információkat kap, ami szédülést vagy szédülést okoz.

Neuritis (ideggyulladás) befolyásolja az egyensúlyhoz kapcsolódó ágat, ami szédülést vagy szédülést okoz, de a hallás nem változik. A neuronitis (a vestibularis ganglion szenzoros neuronjainak károsodása) kifejezést szintén használják.

Labirintitis (a labirintus gyulladása) akkor fordul elő, amikor a fertőzés a vestibulo-cochleáris ideg mindkét ágát érinti, hallásváltozásokat, valamint szédülést vagy vertigo-t eredményezve.

Bakteriális és vírusos fertőzések

A vestibularis ideggyulladást vagy labirintitist okozó belső fülfertőzések általában vírusosak, és nem bakteriálisak. Bár a bakteriális és vírusos fertőzések tünetei hasonlóak lehetnek, a kezelések nagyon eltérőek, ezért elengedhetetlen az orvos megfelelő diagnózisa.

Baktériumos

Serous labirinthitisben a középfül vagy a belső fül körüli csontot megfertőző baktériumok olyan toxinokat termelnek, amelyek az ovális vagy kerek ablakokon keresztül behatolnak a belső fülbe, és felgyulladják a cochleát, a vestibularis rendszert vagy mindkettőt. A szerosus labirintitis leggyakrabban krónikus, kezeletlen középfülfertőzések (krónikus középfülgyulladás) következménye, és finom vagy enyhe tünetek jellemzik.

Kevésbé elterjedt a gennyes labirintitis, amelyben a baktérium organizmusok maguk is behatolnak a labirintusba. A fertőzés a középfülből vagy a cerebrospinalis folyadékból ered, a bakteriális agyhártyagyulladás következtében. A baktériumok bejuthatnak a belső fülbe a cochleáris vízvezetéken vagy a belső hallójáraton keresztül, vagy a vízszintes félköríves csatornában lévő fistulán (rendellenes nyílás) keresztül.

Vírusos

A belső fül vírusfertőzései gyakoribbak, mint a bakteriális fertőzések, de kevésbé ismertek róluk. A belső fül vírusfertőzése szisztémás vírusos betegség (a test többi részét érintő betegség, például fertőző mononukleózis vagy kanyaró) következménye lehet; vagy a fertőzés a labirintusra vagy a vestibulo-cochleáris idegre korlátozódhat. Általában csak egy fül érintett.

A vestibularis ideggyulladással vagy a labirintitisszel társult vírusok egy része magában foglalja a herpeszvírusokat (például azokat, amelyek náthát vagy bárányhimlőt és övsömört okoznak), az influenzát, a kanyarót, a rubeolát, a mumpszot, a gyermekbénulást, a hepatitist és az Epstein-Barr-t. Más vírusok is előfordulhatnak, amelyek még nem ismertek, mivel a labirintus megsemmisítése nélküli mintavétel nehézségekbe ütközik. Mivel a belső fülfertőzést általában vírus okozza, lefuthatja a folyamatot, majd szunnyadhat az idegben, hogy bármikor újra fellángoljon. Jelenleg nem lehet megjósolni, hogy visszatér-e vagy sem.

A vírusos neuritis vagy a labyrinthitis tünetei és megjelenése

A vírusos ideggyulladás tünetei lehetnek enyheek vagy súlyosak, a finom szédüléstől az erőszakos forgó érzésig (vertigo). Ide tartozhatnak hányinger, hányás, bizonytalanság és egyensúlyhiány, látási nehézségek és koncentrációromlás.

Néha a tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy befolyásolják a felállást vagy a járást. A vírusos labirintitis ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a fülzúgás (csengés vagy zaj a fülben) és/vagy halláskárosodás.

Akut fázis

A tünetek általában nagyon hirtelen jelentkeznek, a hétköznapi tevékenységek során hirtelen súlyos szédülés alakul ki. Más esetekben a tünetek a reggeli ébredéskor jelentkeznek. Az ilyen tünetek hirtelen megjelenése nagyon ijesztő lehet; sok ember az ügyeletre megy, vagy ugyanazon a napon felkeresi orvosát.

Krónikus fázis

A fokozatos, több hétig tartó gyógyulás után néhány ember teljesen mentes a tünetektől. Másoknak krónikus szédülése van, ha a vírus károsította a vestibularis ideget.

Sok krónikus ideggyulladásban vagy labirintitiszben szenvedő embernek nehézségei vannak a tüneteinek leírásában, és gyakran frusztrálttá válnak, mert bár egészségesnek tűnhetnek, nem érzik jól magukat. Anélkül, hogy szükségképpen megértenék az okot, megfigyelhetik, hogy a mindennapi tevékenységek fárasztóak vagy kényelmetlenek, például egy boltban járni, számítógépet használni, tömegben tartózkodni, csukott szemmel a zuhany alatt állni, vagy a fejüket fordítani beszélgetni kell. egy másik személy az ebédlőasztalnál.

Vannak, akiknek nehéz dolgozniuk a dezorientáció vagy a „homályosság” tartós érzése, valamint a koncentráció és a gondolkodás nehézségei miatt.

Diagnózis és kezelés

Nincsenek speciális vizsgálatok a vestibularis neuritis vagy a labyrinthitis diagnosztizálására. Ezért az állapot diagnosztizálásához gyakran szükség van egy eliminációs folyamatra. Mivel a belső fül vírus tünetei gyakran más orvosi problémákat utánoznak, alapos vizsgálatra van szükség a szédülés egyéb okainak, például agyvérzés, fejsérülés, szív- és érrendszeri betegségek, allergiák, vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek (beleértve az alkoholt, dohány, koffein és sok illegális drog), neurológiai rendellenességek és szorongás.

Kezelés az akut fázis alatt

Ha más betegségeket kizártak, és a tüneteket a vestibularis ideggyulladásnak vagy a labirintusnak tulajdonították, gyakran gyógyszereket írnak fel az émelygés visszaszorítására és az akut fázis alatti szédülés elnyomására. Ilyen például a Benadril (difenhidramin), az Antivert (meclizin), a Phenergen (prometazin-hidro-klorid), az Ativan (lorazepam) és a Valium (diazepam). Egyéb gyógyszerek, amelyeket fel lehet írni, a szteroidok (pl. Prednizon), antivirális gyógyszerek (pl. Acyclovir) vagy antibiotikumok (pl. Amoxicillin), ha középfülfertőzés van jelen. Ha az émelygés elég súlyos volt ahhoz, hogy túlzott kiszáradást okozzon, intravénás folyadékokat adhatunk be.

Azonnali kezelés esetén sok belső fülfertőzés nem okoz maradandó károsodást. Bizonyos esetekben tartós halláskárosodást okozhat, alig észlelhetőtől a teljesig. A vestibularis rendszer tartós károsodása is előfordulhat. A pozicionális szédülés vagy a BPPV (jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo) szintén másodlagos típusú szédülés lehet, amely ideggyulladásból vagy labirintusból alakul ki, és önmagában krónikusan kiújulhat. A labirintitis számos évvel később endolimfatikus hidropot (a belső fülfolyadék rendellenes ingadozásai, az úgynevezett endolimfa) is kialakulhat.

Tesztelés és kezelés a krónikus szakaszban

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, további vizsgálatok lehetnek helyénvalóak annak megállapításához, hogy egy másik vestibularis rendellenesség valóban helyes diagnózis-e, valamint hogy azonosítsák a probléma konkrét helyét a vestibularis rendszerben. Ezek a kiegészítő tesztek általában audiogramot (hallásvizsgálatot) tartalmaznak; és elektronisztagmográfia (ENG) vagy videonisztagmográfia (VNG), amelyek tartalmazhatnak kalóriatesztet a két oldal funkciója közötti különbségek mérésére. A vestibularis kiváltott myogén potenciálok (VEMP) szintén javasolhatók a vestibularis ideg egy bizonyos részének károsodásának kimutatására.

Az orvosok és az audiológusok megvizsgálják a teszt eredményeit, hogy megállapítsák, végleges károsodás történt-e a hallásban, és hogy a hallókészülékek hasznosak lehetnek-e. Megfontolhatják a fülzúgás kezelését is, ha jelen van.

Ha a szédülés vagy az egyensúlyhiány tünetei krónikusak és több hónapig fennállnak, javasolni lehet a vestibularis rehabilitációs gyakorlatokat (a fizikoterápia egyik formáját) annak érdekében, hogy értékeljék és átképezzék az agy képességét a vestibularis egyensúlyhiányhoz való alkalmazkodásra. Az agy általában alkalmazkodni tud a labirintitis vagy a neuritis által okozott megváltozott jelekhez a kompenzációnak nevezett folyamatban. A vestibularis rehabilitációs gyakorlatok megkönnyítik ezt a kompenzációt.

A hatékony átképző gyakorlatok fejlesztése érdekében a gyógytornász fel fogja mérni, hogy a lábak mennyire érzékelik az egyensúlyt (vagyis proprioceptív információkat szolgáltatnak), mennyire használják a látásérzéket a tájékozódáshoz, és hogy a belső fül hogyan működik az egyensúly fenntartásában. . Az értékelés az esetleges rendellenességeket is észlelheti a személy észlelt súlypontjában. Az egyén egyensúlyozási stratégiáinak értékelése részeként néha számítógépes dinamikus posturográfiának (CDP) nevezett tesztet alkalmaznak.

Az értékelés után személyre szabott vestibularis rehabilitációs gyakorlatokat fejlesztenek ki. Ezeknek a gyakorlatoknak a nagy része otthon önállóan is elvégezhető, bár a terapeuta továbbra is figyelemmel kíséri és módosítja a gyakorlatokat. Általában ajánlott a vestibularis szupresszáns gyógyszerek abbahagyása a testgyakorlat során, mert a gyógyszerek zavarják az agy kompenzáció elérésére való képességét.

A gyakorlatok azonnal megkönnyebbülhetnek, de észrevehető különbség nem fordulhat elő több hétig. Sokan azt tapasztalják, hogy a belső fül optimális működésének fenntartása érdekében éveken keresztül folytatniuk kell a gyakorlatokat, míg mások további problémák nélkül teljesen abbahagyhatják a gyakorlatokat. A sikeres alkalmazkodás kulcsfontosságú eleme a mozgás megőrzésére irányuló erőfeszítés, a szédülés és az egyensúlyhiány tünetei ellenére. A nyugodt fejjel ülve vagy fekve, bár kényelmesebb, meghosszabbíthatja vagy akár megakadályozhatja az alkalmazkodás folyamatát.

Szerzők: Charlotte L. Shupert, PhD, Bridget Kulick, PT és a Vestibular Disorders Association hozzájárulásával

További források

Az alábbiakban néhány hasznos forrást találhat: