Zsebfogászat

A leggyorsabb klinikai fogászati Insight Engine

itthon
Belépés
Kategória
- A-tól I-ig
  - Szájhigiénia
  - Fogászati anyagok
  - Fogászati ápolás és asszisztálás
  - Fogtechnika
  - Endodontika
  - Esztétikus fogászat
  - Általános Fogászat
  - Implantológia
- K-tól Z-ig
  - Okklúzió
  - Operatív fogászat
  - Orális és maxillofacialis patológia
  - Orális és maxillofaciális radiológia
  - Száj- és állcsont-műtét
  - Fogszabályozás
  - Pedodontika
  - Parodontika
  - Fogszabályozás
Ról ről
Kapcsolatba lépni
Arany tag
Videó
Általános Szerződési Feltételek

Menü

4. fejezet

Megelőző intézkedések

Annak értékelése, hogy a fogerózió megelőzhető vagy előrehaladhat, és ennek eredményeként nem mindig igényel helyreállító operatív beavatkozást.

Eredmény

A fejezet elolvasása után a gyakorlónak meg kell értenie a következőket:

számos megelőző tanács a fogerózió kialakulásának/előrehaladásának megakadályozására

a nyilvánosság fogászati erózióval kapcsolatos ismereteinek és megértésének szintje

a fogak eróziójának korai felismerésének fontossága mind a fogászati, mind a holisztikus egészségügyi szempontból

a helyreállító kezelés különböző formáinak következményei a fogak eróziójára, valamint annak szükségessége, hogy a jövőbeni kezelési igények számára nyitva tartsák az utakat

hogyan lehet helyet teremteni a fogak helyreállításához

a hosszú távú nyomon követés fontossága.

Megelőzés és kezelés

A fiatal felnőttek eróziójának kezelése számos dilemmát vet fel a fogorvos előtt. A megelőző intézkedések intézményét mérlegelni kell a fogak további elvesztésének kockázatával, ami megnehezíti vagy megakadályozza a helyreállítást. Minden operatív beavatkozást alaposan meg kell fontolni, mert sok éven át túl kell élnie. A jövőbeni kezelési lehetőségeket a lehető legnyitottabban kell tartani. Bármely elvégzett kezelésnek helyreállíthatónak kell lennie, ha nem sikerül. Továbbá gondosan meg kell vizsgálni a betegek gyakran magas esztétikai elvárásainak való megfelelés lehetőségét (4-1. Ábra). Az ilyen döntéseket tovább bonyolítják azok az elkerülhetetlen változások, amelyek a felnőttkor előrehaladtával mind a páciens szokásaiban, mind pszichés állapotában bekövetkezhetnek.

4-1 Megelőzés a kezeléssel szemben.

Megelőzés

Ennek sarokkövei:

a további fogfelületi veszteség ellenőrzése.

Oktatás

4-2. Ábra Betegképzés.

Ahol csak lehetséges, a savbevitelt az étkezési időkre kell korlátozni, és a „biztonságosabb” alternatívákat fel kell tüntetni, hogy a beteget fokozatosan elválasztják az előnyben részesített, de károsító ételektől vagy italoktól. A különféle termékek titrálható savasságának ismerete (lásd a 2-2. És a 3-3. Táblázatot), vagy akár a fogorvos által a műtéten végzett meghatározás (lásd: 3. fejezet - Speciális vizsgálatok) a betegek jelenlétében hasznos lehet az oktatási folyamatban . Természetesen az lenne az ideális megoldás, ha minden beteg abbahagyná a savas bevitelt, de ezt nem mindig tartják reálisnak.

Az erózióval kapcsolatos közismeretekről szóló legújabb kutatások zavart jeleznek. Ez kiterjed mind azokra, akik rendszeresen járnak fogorvosra, mind azokra, akik nem. Annak ellenére, hogy tisztában vannak a fogak eróziójának kifejezésével, a megkérdezettek általában azt a benyomást keltik, hogy az ilyen károk a cukorfogyasztásból származnak, és nem kapcsolódnak a savhoz. Jelentős szám azonban a szénsavas italok fogyasztását vonja maga után az erózió etiológiájában. Ilyen zavartsággal szembesülve a konzultáció oktatási szakasza nagyon fontos a megelőző intézkedések sikerének esélyeinek maximalizálása érdekében.

Korai felismerés

Az eróziós folyamat fogazatra gyakorolt hatásának minimalizálása érdekében a fogorvosi csapat tagjainak éberen figyelniük kell az erózió jeleire és tüneteire. Ezeket a diagnózisról szóló szakasz tárgyalja. Bármely korai jelnek kiváltania kell a vizsgálatot, mind a betegnek, mind a megelőző intézkedések intézményének megfelelő tanácsokkal.

Kockázatértékelés

A fogak eróziójának kialakulása akkor valószínűbb, ha az egyén:

jó szájhigiéniával rendelkezik - a vékonyabb héj kevésbé védi a fog felületét savval való érintkezés esetén

túlzott mennyiségű savas italt fogyaszt

étkezési rendellenességei vannak, amelyek hányást eredményeznek

olyan orvosi rendellenessége van, amely vagy gyomor refluxjával vagy hányással jár

gyermekkorában megmutatta a fogak erózióját.

Fontos felismerni azt is, hogy az erózió a savbevitel együttes hatásának, a mineralizált fogszövet lágyulásának együttes megnyilvánulása is lehet, amelyet további parafunkcionális aktivitás, például éjszakai bruxizmus egészít ki. Ez gyorsan eltávolítja a fogakat a mechanikai és kémiai hatások következtében.

A fogak további veszteségének ellenőrzése

Ez különféle módszerekkel érhető el, külön-külön vagy kombinációban:-

Alapvető fontosságú, hogy figyelemmel kísérjük ezeknek a rezsimeknek a fogak veszteségére gyakorolt hatását. Jelenleg csak a szekvenciális vizsgálati modellek találtak széles körű elfogadást erre a célra.

Az étrend módosítása - magában foglalja a páciens által elfogyasztott savas ételek és italok azonosítását, majd az étrend „biztonságosabb” alternatíváinak kiküszöbölését vagy helyettesítését.

Viselkedésmódosítás - a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy minimalizálja a savas ételek bevitelének gyakoriságát, és lehetőleg korlátozza ezeket az étkezési időkre. A savbevitelt vízzel történő öblítésnek kell követnie, hogy elősegítse a kiürülést, és rágni kell a cukormentes gumit, mind a nyálfolyás elősegítése, mind a remineralizáció megkönnyítése érdekében. A savas mosást követően a fogmosást körülbelül egy órával késleltetni kell, hogy a mechanikai hatás ne távolítsa el a megpuhult foganyagot. A fluorozott fogkrém és a 0,025–0,05% -os savasítatlan fluoridos szájöblítés használatát szintén ösztönözni kell a remineralizáció elősegítése érdekében, és a zománc kevésbé lesz elfogadható a savtámadások szempontjából.

Azoknál a betegeknél, akiknek eróziója hányás következménye, fontos, hogy a száj pH-ját megemeljék a további fogszövet-veszteség elkerülése érdekében. Hasznos a cukormentes gumi rágása és a száj vízzel vagy tejjel történő mielőbbi öblítése.

Bár a közelmúltban elérhetővé vált egy tejtermék CPP-ACP-n (kazein-foszfopeptid-amorf kalcium-foszfát) alapuló kereskedelmi termék (GC-foghab) (4-3. Ábra), amely mind egy úgynevezett védő- és „szuper” hártyát hoz létre növeli a kalcium és a foszfát hozzáférhetőségét a remineralizáláshoz (mind a professzionális, mind az utasok számára), hatékonysága az erózió megelőzésében egyelőre nem világos.

4-3. Ábra GC-foghab - a CPP-ACP tejfehérjén alapuló termék, amely állítólag védő és „szuper” hámot hoz létre a foganyagon.

Fogászati beavatkozás - valamint a fluorid és a CPP-ACP professzionális alkalmazása (lásd a viselkedésmódosítás alatt) a fogorvos fontolóra veheti a sikertelen occlusalis helyreállítások pótlását és a fogak folteltávolítását is. A sikertelen okklúziós helyreállításokat ki kell cserélni az eredeti OVD megőrzése érdekében. A festést szakszerűen el kell távolítani annak érdekében, hogy erőteljes és ártalmas beteg fogtisztítási rendszerekkel korlátozzuk a fogszövet további elvesztésének lehetőségét.

A fog helyreállításának szubmarginációja általában megfigyelhető a fogak eróziója esetén (4-4. Ábra). A helyreállító anyag viszonylag inert a savas támadással szemben, és a foggal ellentétben a morfológia nem változik. Ennek eredményeként az ilyen helyreállítások magasnak tűnnek az érintett foganyaghoz képest. Bár csábító a helyreállítás cseréje, ha nem felel meg a környező erodált fogszerkezetnek, ennek ellen kell állni. A helyreállítás okklúziós magasságának elvesztése a fogak későbbi migrációjával megzavarja az elzáródást, és az ismételt helyreállítás és a pótlás során a páciens függőleges okkluzális dimenziójának csökkenéséhez vezethet, ami megnehezíti a jövőbeni helyreállító munkát. Minden ilyen helyreállítást, ha nem sikerül, az eredeti (magas) okklúziós magasságra kell cserélni. Ebben a tekintetben a ragasztással kötött onlay helyreállítások megtartják az okklúzió vertikális dimenzióját, és megvédik/elfedik az erodált okklúziós foganyagot.

4-4. Ábra Az okkluzális amalgám helyreállításának submarginációja az UR4-ben egy olyan betegnél, akinek palatális fogfelszín-vesztése van.

Előfordul, hogy a betegeknél a fogak felületének elvesztése jelentkezik, amikor a fogak megjelenését javítani próbálják. Ennek oka lehet a fehérítő készletek túlzott használata, vagy azért, mert agresszívebb fogtisztító eszközöket, például citromlével ellátott pamutrügyeket vagy brillo párnákat alkalmaztak. Ahol lehetséges, a professzionális folteltávolítás megakadályozhatja a nem ellenőrzött fogfelület további elvesztését azáltal, hogy visszatartja a nem megfelelő tisztítási módszereket.

Orvosi beavatkozás - ha a beteg által esetlegesen kapott gyógyszerekről azt feltételezik, hogy hányást váltanak ki, ezt meg kell vizsgálni, és a beteget be kell utalni a gyógyszeres kezelés esetleges megváltoztatására. Azokat a gyógyszereket, amelyeknek mellékhatásai között szerepel a hányás, a 3-2. Táblázat sorolja fel. Hasznos lehet a /> hivatkozás is