A 2-es típusú cukorbetegség kórélettana nem elhízott egyéneknél: áttekintés a jelenlegi megértésről

Idowu Olaogun

1 Endokrinológia, University College Hospital, Ibadan, NGA

típusú

2 Orvostudomány, Kaliforniai Magatartási Idegtudományok és Pszichológia Intézet, Fairfield, USA

Mina Farag

2 Orvostudomány, Kaliforniai Magatartási Idegtudományok és Pszichológia Intézet, Fairfield, USA

3 Általános orvoslás, Solihull Kórház, Solihull, GBR

Pousettef Hamid

4 Neurológia, Kaliforniai Magatartási Idegtudományok és Pszichológia Intézet, Fairfield, USA

Absztrakt

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) járványát nagyrészt a világszerte tapasztalható elhízás geometriai ütemben növekvő gyakoriságának tulajdonítják. Ugyanakkor a nem elhízott T2DM-es betegek száma is növekszik, és egyes ázsiai országokban akár 60-80% is. Ezeknek a nem elhízott egyéneknek vannak bizonyos sajátosságaik, és magasabb a halálozási arányuk, mint az elhízott egyéneknél. A T2DM patofiziológiája nem elhízott egyénekben még mindig kevéssé ismert, és ez hatással van a kezelésének meghatározására. Ez az áttekintés a T2DM patofiziológiájának jelenlegi megértését tárgyalja nem elhízott egyéneknél. A T2DM meghatározása nem elhízott egyénekben továbbra is ellentmondásos a korlátozott klinikai mérések miatt, és az elhízás testtömeg-index (BMI) felhasználásával történő jelenlegi meghatározása nem túl hasznos, mivel ezek az egyének kulcsszavak BMI-vel rendelkeznek: patofiziológia, nem elhízott, 2-es típusú diabetes mellitus

Bevezetés és háttér

A cukorbetegség heterogén betegség, ezért hiányzik a pontos meghatározása. Klinikai jellemzői széles körben változnak a populációkon belül és között [1]. Jelentős közegészségügyi probléma. A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) előrejelzése szerint 2045-ig 629 millió embernél diagnosztizálják a 2-es típusú DM-t (T2DM) globálisan, szemben a 2017-es 425 millióval [2]. A prevalencia exponenciális növekedését az esetek több mint 80-90% -ában elsősorban az elhízás-járványnak tulajdonították [3,4]. Megfigyelték azonban, hogy a T2DM-ben szenvedő egyének 10-20% -a nem elhízott, miután kizárták a látens autoimmun cukorbetegséget (LADA) és a cukorbetegség egyéb formáit. A világ egyes részein, különösen az ázsiai országokban, a nem elhízott változat előfordulása a teljes T2DM-terhelés 60-80% -át teszi ki [5]. Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy ezeknek az egyéneknek nagyobb a kockázata a kardiovaszkuláris eseményeknek, mint az elhízott betegeknek, és ez elengedhetetlenné teszi ezen állapot patofiziológiájának mechanizmusainak jobb megértését [6].

A T2DM patofiziológiájának leegyszerűsített magyarázata összekapcsolta a béta-sejtek diszfunkciója és az inzulinrezisztencia kölcsönhatásával, de a specifikus hibák összetettek és nem teljesen érthetők [7]. Nemrégiben DeFronzo és mtsai. közzétett egy tanulmányt, amely a T2DM patofiziológiáját kapcsolta kezeléséhez. Sok azonban még mindig megértendő [8]. Míg a T2DM esetében elhízott egyéneknél a hibás inzulin szekrécióra helyeződő inzulinrezisztenciát írtak le, nem elhízott betegek kórélettana dilemmát jelent, mivel a javasolt modellek többségét elhízott egyéneknél végezték. Néhány tanulmány kimutatta, hogy bár ezek a betegek technikailag nem elhízottak, metabolikusan elhízottak, ezért ugyanaz a kórélettan vonatkozik rájuk is [9]. Noha ez bizonyos mértékig igaz, az elhízott és a nem elhízott betegek között számos különbség van a patofiziológiában, amelyeket tisztázni kell, hogy ezeknek az egyéneknek a kezelése jobban meghatározható legyen.

Jelen áttekintés célja a nem elhízott T2DM patofiziológiai mechanizmusának jelenlegi megértése, különös tekintettel a sovány alcsoportokra.

Felülvizsgálat

Az elhízás meghatározása/mérése és korlátai

Az elhízás mind a fejlett, mind a fejlődő országokat elárasztotta (globális helyzet) [10]. A kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódás a testben. Nyersen számolják a BMI szempontjából [3]. A pontos mérés szükségessége fontos a halálos szövődmények miatt, amelyeket a betegség okoz, ha beavatkozás nélkül hagyják, különös tekintettel a szív- és érrendszeri betegségekre.

Három egyedcsoportot írtak le a T2DM fenotípust illetően. Elhízottak, normál testsúlyú betegek és sovány T2DM betegek, akiknek a BMI-értéke> 25, 18-25, és a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisének szempontjai. Efendić S, Luft R, Wajngot A. Endocr Rev. 1984; 5: 395–410. [PubMed] [Google Tudós]