A 4. stádiumú gyomorrák gyógyítható-e?

2016 februárjában találkoztam egy 57 éves úrral, aki súlycsökkenést mutatott be. Az endoszkópiával gyomorrákot találtak. Mivel a tumor progresszív obstrukciót okozott, műtétre vitték, és szövetet küldtek laboratóriumunkba EVA-PCD funkcionális profilozáshoz.

Az eredmények számos aktív gyógyszerkombinációt tártak fel.

A páciens véleményt kapott egy rákos központtól, amely részt vett egy háromkarú klinikai vizsgálatban, amelyben összehasonlították a Pembroluzumab (Keytruda) PD-L1 antitestet a FOLFOX kemoterápiával vagy a FOLFOX és Pembroluzumab kombinációjával. Arra biztattam, hogy folytassa a tárgyalást.

Végül is tudtam, hogy érzékeny a „kontroll karra” (FOLFOX), és mivel a pembroluzumabot az FDA nem engedélyezte gyomorrák miatt, a vizsgálat felajánlotta számára a lehetőséget, hogy ezt az új immunterápiás szert önmagában vagy FOLFOX-szal kombinálva kapja meg.

Sajnos nem kvalifikálta magát a vizsgálatba, mivel nem expresszálta a PD-L1 fehérjét.

A pembroluzumab eltávolításával az egyenletből most a kemoterápia volt az egyetlen esélye, és a legnagyobb szükség volt rá. Ez az opció az EVA/PCD funkcióprofilból a FOLFOX & Irinotecan volt, FOLFIRINOX néven.

Próbaorvosa nem értett egyet.

Kizárólag a FOLFOX-ot javasolta, azt javasolva, hogy az irinotekánt a jövőbeni szükségletként vissza kell tartani.

Ilyen nagy tét mellett, a 4. stádiumú gyomorrák miatt nem volt szándékom kompromisszumot kötni. Ismét ajánlottam a FOLFIRINOX-ot, és a beteg beleegyezett.

Gyomorrák kezelése

A beteg tolerálta az első adagot, de néhány nappal később intenzív görcsös hasi fájdalom jelentkezett nála.

Aggódva, hogy műtét utáni szövődmény lehet, röntgen- és vérvizsgálatokat végeztem. Mindenki nem volt leleplező.

Annak ellenére, hogy csak 8 nappal korábban végeztek CT-vizsgálatot, megismételtem a CT-t, hogy kizárjam a perforációt, a divertikuláris tályogot vagy más szövődményt.

Meglepő eredmények

Az eredmények meglepőek, még sokkolóak is voltak. A daganat eltűnt!

Egymás mellett vizsgáltam a CT-t. A nagy para-aorta és peri-caval nyirokcsomók eltűntek.

Elmúlt! A tumormarkerek ezt tükrözték, 1237-ről 59-re csökkentek.

Úgy tűnt, hogy a fájdalom nem rossz.

Valójában jó dolog volt, amely tükrözi a daganat gyors lízisét, egy olyan állapotot, amely akkor fordulhat elő, amikor a rákkezelés miatt a rákos sejtek gyorsan elpusztulnak.

A válasz gyorsasága feltehetően gyulladásos reakciót váltott ki.

Mivel a kapott kemoterápiás gyógyszerek nem túl immunszuppresszívek, valószínűleg ugyanaz a gyulladásos reakció járult hozzá a tumor zsugorodásához. Beállítottuk az adagokat, és folytattuk a II. Ciklust, amelyet sokkal jobban tolerált.

Most úgy tűnik, hogy teljes remissziót fog elérni, amelyet a legfrissebb 22-es CA 19,9 is tükröz (normális Minden rákos beteg megérdemli a megfelelő kezelést először, minden alkalommal.

gyógyítható-e

Jobb megelőzni a visszaesést, mint visszatartani a hatékony terápiát és elfogadni annak elkerülhetetlenségét.

A modern onkológusok, kiképzettek a palliáció választására, túl gyakran eltávolítják szókincsükből a „gyógyítás” és a „teljes remisszió” szavakat.

A 4. stádiumú gyomor (rák) rák gyógyítható rosszindulatú daganat lehet, legalábbis néhány betegnél.

Nem ez az első alkalom, hogy a 4. stádiumú gyomorrákos beteget kezeltük, nem reménykedtünk a gyógyulásban, és teljes remissziót értünk el. J.T. (amelynek 4. stádiumú gyomorrák-ajánlása itt található a weboldalunkon) teljes remisszióban marad 2½ évvel azután, hogy más kemoterápiás kezelést kapott, amelyet az EVA-PCD funkcionális profilunk azonosított.