A bélmikrobák megakadályozhatják az alultáplált gyermekek növekedését

A vékonybélben található baktériumok gyulladást okozhatnak, ami megnehezíti a gyermekek számára a szükséges kalóriák és tápanyagok megszerzését.

gyermekek

A hosszú távú alultápláltság eleinte könnyen orvosolható állapotnak tűnhet: hozzáférés a kalóriákban és tápanyagokban gazdag, egészséges étrendhez.

De az ilyen beavatkozások fogadó végén lévő gyermekek közül sokan még mindig küzdenek a növekedésért. Még akkor is, ha elegendő étkezési lehetőséget kapnak, rövidebbek a végén, mint társaik, kognitív deficitek, legyengült immunrendszer és egyéb hosszú távú következmények, amelyek agyukat és testüket egyaránt megadóztatják. Az eredmény egy olyan paradoxon, amely továbbra is kínozza a kutatókat világszerte.

Körülbelül 150 millió, 5 év alatti gyermek növekedése megtorpan. "Talán ez az egyetlen leggyakoribb táplálkozási probléma, amelyet az egész világon látunk, és egyetlen beavatkozás sem működött" - mondta Tahmeed Ahmed, a Nemzetközi Hasmenési Betegségkutatási Központ táplálkozási és klinikai szolgáltatási részlegének vezető igazgatója. Banglades.

Annyi gyermek miatt, amelyet a rossz higiénia és az élelmiszer-ellátás bizonytalansága fenyeget, nem valószínű, hogy a kutatók valaha is feltárnák a kábítás egyszerű kiváltó okát - mondta Dr. Ahmed. De egy, a The New England Journal of Medicine szerdán megjelent cikkében Dr. Ahmed és Jeff Gordon, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem mikrobiológusa által vezetett csoport döntő lépést tehetett a legyengítő állapot mögött meghúzódó egyik vezető megértése felé: a vékonybélben található baktériumok, ahol a legtöbb tápanyag felszívódik.

A kutatók megállapították, hogy ennek a mikrobiális közösségnek egyes tagjai gyulladáscsökkenést okozhatnak a bélben, ami megnehezíti a gyermekek számára, hogy a legtöbbet hozzák ki étkezésükből. Az ilyen mikrobák eltávolítására irányuló kezelések - vagy esetleg a barátságosabb törzsek elősegítése - valamikor segíthetnek az orvosoknak az alultáplált gyermekek egészségének helyreállításában.

"Az alultápláltság gyógyításának egyetlen módja a táplálkozás" - mondta Maria Gloria Dominguez Bello, a Rutgers Egyetem mikrobiológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban. De azoknak a gyerekeknek, akiknél az étrend megváltoztatása önmagában nem elegendő, hozzátette: "amit akarsz, megtörd ezt a rugalmasságot". Azt mondta, hogy a megállapítások szerint ez olyan beavatkozásokkal érhető el, amelyek megváltoztatják a mikrobiotát, a bélben lévő mikrobák populációját.

A bélmikrobákat az alultápláltsághoz kötő adatok nem új keletűek. Egy évtizedes együttműködés részeként Dr. Ahmed és Dr. Gordon számos tanulmányt készített, amelyek azt mutatják, hogy a bél mikroszkopikus bérlőinek ápolása egészséges növekedést ösztönözhet a kisgyermekekben, és akár elősegítheti a gyógyulást súlyos súlycsökkenés után.

De a bélbaktériumok szerepe a kábításban, amely feltétel az ismételt alultápláltság következménye, sokkal kevésbé volt nyilvánvaló, bár korábban néhány tanulmány rámutatott a lehetőségre. A helyzet további bonyolítása érdekében a kábítás bizonyos formái a vékonybél tartós gyulladásából, a környezeti enterális diszfunkciónak nevezett rendellenességből vagy az E.E.D.-ből származhatnak, amely eltávolíthatja a bél abszorpciós bélését és megakadályozhatja a tápanyagok szivacsolásának képességét.

A valóságban ez a három tényező - bélmikrobák, E.E.D. és akadozás - mindez bonyolultan kapcsolódhat egymáshoz. De a kutatóknak gondjaik voltak e kapcsolatok részbeni létrehozásával, mert a vékonybél annyira hozzáférhetetlen. Míg a vastagbél tartalma egyszerűen tanulmányozható a székletben, a bél felső részének megértéséhez gyakran szükséges a kamera leforgatása a torkon és a gyomorban, ez egy invazív eljárás, amely különösen fiatalok számára különösen kockázatos lehet.

Mégis, ez kockázatot jelenthet olyan mutatványos gyermekek számára, akiket egyedül a diéta nem segít - mondta Dr. Ahmed.

Ennek a népességnek az azonosítására a kutatók 2016 és 2018 között több mint 500 gyereket toboroztak a bangladesi Dhaka városi körzetéből; mind 18 hónap körüli volt, és nagy volt a kaszkadási kockázat. Három hónapig minden gyermeknek tojást, tejet, vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint parazitaellenes gyógyszereket kaptak a nem kívánt fertőzések kiürítésére a bélből.

A vizsgálatban részt vevő gyermekek többsége hízott és nőtt, de alig több mint egyötöde makacsul maradt. A kutatók azt találták, hogy vékonybélük többsége gyulladásra utaló jeleket mutat az E.E.D lehetséges indikátoraként.

Béltartalmuk elemzése arra is rávilágított, hogy sok gyermek több ugyanolyan típusú baktériumot tartalmaz vékonybélében. Ennek a „hibacsoportnak” egyik mikrobiális tagja sem volt „az, amit klasszikus kórokozónak nevezhetünk” - mondta Dr. Gordon. És mégis: "minél több ilyen baktériumtörzs volt nálad, annál rosszabb a satnya" - mondta. "Ez számunkra elképesztő meglepetés volt."

A csapat ezután a baktériumok egy részét átadta csíramentes egereknek, mindegyiket saját bélmikrobák nélkül tenyésztették. Röviddel azután, hogy a mikrobák üzletet létesítettek az állatok vékonybélében, a szövetek romlani kezdtek - ez nyilvánvaló mimikája a gyulladásos barátságos tűznek, amelyet sok gyermeknél tapasztaltak az elakadás jeleivel.

Az, hogy a baktériumok önmagukban egerek bélgyulladását okozhatják, „óriási, szerintem” - mondta Honorine Ward, a Tufts Egyetem mikrobiológusa és immunológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban.

Bár még mindig nem világos, hogy ez a dinamika ugyanúgy fog-e játszani az emberekben, „ez nagyon meggyőző és nagyon jó kezdet” - mondta Ana Maria Porras mikrobiológus és szövetmérnök a Cornelli Egyetemen, aki szintén nem volt része a kutatócsoport.

És a kutatóknak van még mit tanulniuk. Etikai okokból csak azoknak a gyermekeknek a bélszöveteit és mikrobáit elemezték, akiknél a kábítás jelei vannak, és akik számára az étrend alig változott. "Egészséges gyermekeket ok nélkül nem lehet biopsziával elvégezni" - mondta Dr. Ward.

Ez a vékonybél egészséges mikrobaközösségének portréját rosszul határozza meg - valami terra incognita, mondta Dr. Gordon.

Ezen ismeretek nélkül a kutatók nem tudják megállapítani, hogy melyik befolyásolja nagyobb mértékben a bélgyulladást, a jelenlévő mikrobákat vagy a hiányzó mikrobákat - mondta Arianna Celis Luna, a Stanford Egyetem mikrobiológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban. Talán a rossz szereplők elpusztítják a bélet, vagy ennek a bélközösségnek hiányoznak a jóindulatú baktériumok, amelyek ellensúlyozhatják ezeket a káros hatásokat. Humánus módszer megtalálása az egészséges gyermekekből vagy az alultápláltságból egyedül diéta révén felépülő gyermekekből az egerekbe segíthet eloszlatni ezeket a különbségeket - mondta Dr. Dominguez Bello.

Szinte biztosan több van a képen - mondta Dr. Gordon. A vizsgálat során a több gyulladással küzdő gyermekek nem tapasztaltak nagyobb mértékű elakadást. - Tehát hiányzik valami - mondta. És ami a bangladesi alultáplált gyermekekről szól, az nem feltétlenül vonatkozik a világ más részein élő populációkra - tette hozzá Dr. Ahmed.

De a tanulmány eredményei még mindig nagyon sokat ígérnek a globális egészséggel kapcsolatban - mondta Dr. Ward. Talán a jövőbeni beavatkozások tartalmazhatnak olyan kezeléseket, amelyek nemcsak a testünkben lévő emberi sejtek, hanem a baktériumok jólétét is megerősítik. Az alultápláltság leküzdése éppúgy jelenthet mikrobáink táplálását, mint önmagunk táplálását.

"Még mindig messze vagyunk attól, hogy ezeket a mikrobiota-alapú beavatkozásokat kitaláljuk, vagy akár megértsük, milyen mikrobákat kell használni" - mondta Dr. Ward. - De ezzel megnyílik az ajtó.