A koplalást utánzó étrend biztonságos, hatékony lehet a mellrák kemoterápiájának kiegészítéseként

Hannah Slater

Az eredmények azt mutatták, hogy a koplalást utánzó étrend biztonságos és hatékony a kemoterápia kiegészítéseként korai emlőrákban szenvedő nőknél.

böjt

A 2. fázis DIRECT vizsgálatának eredményei elsőként jelzik, hogy az éhgyomri utánzó étrend (FMD) biztonságos és hatékony a kemoterápia kiegészítéseként korai emlőrákban szenvedő nőknél. 1

A Nature Communications által közzétett eredmények olyan preklinikai bizonyítékokra építenek, amelyek arra utalnak, hogy a kemoterápiát megelőző éhgyomorra és az FMD-k jótékony hatással vannak mind a sokféle rákterápia hatékonyságára, mind a különféle rákkezelések okozta mellékhatások csökkentésére.

"Ez a kinyomtató tanulmány a növényi alapú, koplalást utánzó étrend kemoterápiás kezelésének előnyeiről komoly áttörést jelenthet az emlőrák kezelésében részesülő nők számára" - mondta Kristi Funk, mellsebész, a Cedars-Sinai Orvosi Központ Emlékközpontjának volt igazgatója. - áll a sajtóközleményben. 2 "Ez a tanulmány azt az elgondolást támasztja alá, hogy az FMD megteremti az anyagcsere-környezetet, amely támogatja a kemo azon képességét, hogy elpusztítsa a rákos sejteket, miközben minimalizálja a normális sejtek járulékos károsodását. FMD-vel enni tud, tehát nem túl akasztó, hanem a sejtjei akkor is úgy válaszolj, mintha szigorúan böjtölnél.

A multicentrikus, nyílt, randomizált, 2. fázisú vizsgálatban 129 HER2-negatív II/III stádiumú emlőrákban szenvedő beteget vizsgáltak, közülük 65 kapott FMD-t a kemoterápia kiegészítéseként, és 64-en a szokásos étrendjüket alkalmazták. Nevezetesen 30 beteg kapott FEC-T kemoterápiát és 99 AC-T.

Az FMD-ben részesült 65 beteg közül 53 (81,5%) fejezte be az első FMD-ciklust, több mint 50% -uk teljesített 2 FMD-ciklust, 33,8% -uk használta az FMD-t legalább 4 ciklusra (az összes AC vagy FEC ciklus), és a a betegek megfeleltek a kemoterápia minden ciklusában. A szokásos étrend-csoportban 5 (7,8%) beteg nem volt megfelelő, és úgy döntött, hogy böjtöl egy vagy több kemoterápiás ciklus alatt.

"Az FMD be nem tartásának fő oka az étrend különböző összetevőinek iránti ellenszenv volt, amelyet valószínűleg kemoterápia váltott ki" - írták a tanulmány szerzői.

A teljes pCR arány 11,7% volt, és nem különbözött a 2 csoport között (10,8% az FMD csoportban, szemben a 12,7% -kal a kontroll csoportban; OR, 0,830; 95% CI, 0,282-2,442; P = 0,735). A radiológiai szempontból teljes vagy részleges válasz, amelyet MRI-vel vagy ultrahanggal mértek a műtét előtt, az FMD csoportban körülbelül háromszor gyakrabban fordult elő, mint az egyváltozós kontrollcsoport (OR, 2,886; 95% CI, 1,012-8,227; P = 0,047) és többváltozós (OR, 3,168; 95% CI, 1,062–9,446; P = 0,039) elemzés. Hasonlóképpen, a stabil vagy progresszív betegségben szenvedők aránya 2,5-szer alacsonyabb volt az FMD csoportban (11,3%), mint a kontroll csoportban (26,9%).

A protokollonkénti elemzés során a pCR aránya nem különbözött a kompatibilis FMD betegek (13,6%) és a kontrollok (12,1%; OR, 1,150; 95% CI, 0,269-4,911; P = 0,850) között. A Miller és Payne patológiás válasz 4/5 (90–100% tumorsejtveszteség) azonban gyakrabban fordult elő FMD-t használó betegeknél mind egyváltozós (OR, 3,194; 95% CI, 1,115–9,152; P = 0,031), mind többváltozós elemzésekben (OR 4,109; 95% CI, 1,297-13,02; P = 0,016). Még tovább, minél több FMD-ciklus fejeződött be, annál több betegnél volt teljes vagy részleges radiológiai válasz a terápiára (P trend esetén = 0,035). Mindkét elemzést kiigazítottuk a hormonreceptor státus, a TNM stádium, a BMI és a kemoterápiás rend szerint.

A kemoterápia minden ciklusában elért 3-4. Fokozatú toxicitás nem találtak szignifikáns különbséget az FMD csoport (75,4%) és a rendszeres étrend csoport (65,6%) között, és nem fordult elő 5. fokozatú toxicitás. Ezenkívül a kemoterápiát abbahagyó betegek aránya egyik csoportban sem különbözött szignifikánsan (27,7% FMD vs 23,8% kontroll; P = 0,580). Bár fontos, hogy bár a mellékhatások mindkét karban hasonlóak voltak, az FMD-kar betegei nem kaptak dexametazont az AC kemoterápiás ciklusok előtt.

"Ez a kutatás lényegében azt találta, hogy a böjt az egészséges sejteket elfoglalt, szaporodó állapotból csendes, fenntartó üzemmódba kapcsolja át. Miért? Körülbelül kevés a tápanyag és az inzulin, ezért itt az ideje az energiatakarékosságnak. A rosszindulatú sejtek azonban nem hallgatnak ezekre a test jelzéseire, és nem reagálnak az élelmiszerhiányra azzal, hogy belépnek ebbe a védelmi módba. "- magyarázta Funk." Mivel a kemó gyorsan megoszló sejteket céloz meg, ha éhomi állapotban kapja meg, akkor el kell haladnia a csendes, egészséges sejtek mellett és hatékonyabban a forgalmas rákos sejteket célozza meg. ”

A nyomozók jelezték, hogy ezeket az adatokat óvatosan kell értelmezni, különösen a protokollonkénti elemzés adatait a szelekciós torzítás kockázata miatt.

"Ezek a megállapítások a preklinikai adatokkal együtt ösztönzik az éhgyomor/FMD előnyeinek további feltárását olyan betegeknél, akik sokféle rákterápiát kapnak" - írták a szerzők.

1. de Groote S, Lugtenberg RT, Cohen D és mtsai. A böjt utánzó étrend az emlőrák neoadjuváns kemoterápiájának kiegészítéseként a multicentrikus randomizált 2. fázisú DIRECT vizsgálatban. Nature Communications. doi: 10.1038/s41467-020-16138-3.