A COVID-19 és a metabolikus szindróma lehet a diéta a legfontosabb BMJ bizonyítékokon alapuló orvoslás

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Főmenü

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

  • itthon
  • Először online
  • COVID-19 és metabolikus szindróma: a diéta lehet a kulcs?
  • Cikk
    Szöveg
  • Cikk
    info
  • Idézet
    Eszközök
  • Ossza meg
  • Válaszok
  • Cikk
    metrikák
  • Figyelmeztetések

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A jelenlegi COVID-19 járványban a kormányok előírják a társadalmi távolságtartást és a helyes kézhigiéniát, de kevés figyelmet fordítanak az étrend egészségkimenetelekre gyakorolt ​​lehetséges hatásaira. A rossz táplálkozás járul hozzá leginkább a krónikus, életmóddal összefüggő betegségek - például az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek - terheihez.1 2020. május 30-án a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ arról számolt be, hogy a COVID-19 esetek közül a két leggyakoribb mögöttes egészségi állapot a szív- és érrendszeri betegségek (32%) és a cukorbetegség (30%). 2 A kórházi ápolások hatszor magasabbak voltak a jelentett alapbetegségben szenvedő betegek körében (45,4%), mint azok, akiknek nem jelentettek alapbetegségeket (7,6%). A halálozások 12-szer magasabbak voltak a jelentett alapbetegségben szenvedő betegeknél (19,5%), mint a jelentett alapbetegség nélküli betegeknél (1,6%) .2 Az Egyesült Királyságban a COVID-19-ben súlyosan megbetegedett emberek kétharmada túlsúlyos vagy elhízott volt, és A halálesetek 99% -a Olaszországban olyan betegeknél fordult elő, akiknél már fennálltak olyan betegségek, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szívbetegségek.3 Ezek az állapotok, amelyeket együttesen metabolikus szindrómának neveznek, az immunfunkció károsodásához, 4 és annál súlyosabb tünetekhez és szövődményekhez kapcsolódnak. COVID-19.5

legfontosabb

A metabolikus szindróma patofiziológiáját meghatározó fő tényező az inzulinrezisztencia, 6 amelyet a vércukorszintet szabályozó hormon, az inzulin, a hormon károsodott biológiai reakciójaként definiálnak. A vércukorszint szabályozatlansága fontos szerepet játszik a gyulladásban és a légzőszervi megbetegedésekben. Egy, a már meglévő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő COVID-19-ben szenvedő betegek vizsgálata azt mutatta, hogy a jobban szabályozott vércukorszint-szabályozottak jobban teljesítenek, mint a gyenge vércukorszint-szabályozók. 7 Pontosabban, jól szabályozott vércukorszint (a glikémiás variabilitás 3,9–10,0 mmol belül)/L) csökkent orvosi beavatkozásokkal, súlyos szervi sérülésekkel és minden okból bekövetkező halálozással társult a kórházi kezelés során, összehasonlítva azokkal az egyénekkel, akiknek a vércukorszintje gyengén szabályozott (a glikémiás variabilitás meghaladja a 10,0 mmol/l-t). Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az inzulin infúzióval kezelt, hiperglikémiás kórházi betegeknél alacsonyabb a halálozás kockázata a COVID-19 miatt, mint az inzulin infúzióval nem rendelkező betegeknél, valószínűleg a csökkent gyulladásos mediátorok miatt.8

A legjelentősebb tényező, amely meghatározza a vércukorszintet, az étrendi szénhidrát, azaz finomított szénhidrát, keményítő és egyszerű cukor fogyasztása. A nyugati országok többségének hivatalos táplálkozási ajánlásai azonban a csökkentett (alacsony) zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend mellett szólnak, amely fokozhatja a hiperglikémiát. Ezek a táplálkozási irányelvek képezik az alapját az idősek otthonában és a kórházi osztályokban található menüknek, ahol a COVID-19-ben szenvedő és a már meglévő metabolikus szindrómában szenvedők gyógyuláson és haladékon vannak.

A probléma nemcsak az idősek otthonaiban és a kórházakban korlátozódik. Mivel az emberek otthon elszigetelődnek, sokan olcsóbb, nem romlandó vágott ételeket készítenek, mint például (szénhidrátban gazdag) tészta, kenyér, rizs és gabonafélék.9 Élelmiszerellátásunkban a magasan feldolgozott, csomagolt ételek dominálnak; Az USA-ban a rendelkezésre álló élelmiszerek 71% -át „ultraszerkezetnek” minősítik.10 Az olyan ételek és italok, mint a pizza, a fánk, a gyümölcslevek és más cukros italok, valószínűleg a hyperinsulinaemiát és a gyulladást idézik elő, különösen metabolikus szindrómában szenvedőknél.

Mivel a világ egy új vírus gyors terjedésével néz szembe, kevés lehetőség nyílt arra, hogy kísérleteket végezzenek arról, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegek jobban teljesítenek-e alacsony szénhidráttartalmú étrendben, mint más étrendek. Megalapozott bizonyítékok vannak arra, hogy az étrendi szénhidrát korlátozása biztonságos és hatékony módszer a jó glikémiás kontroll és a fogyás elérésére, valamint a gyógyszeres igény csökkentésére a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. 11 12 Szisztematikus áttekintés az alacsony szénhidráttartalmú diéták összehasonlításáról az alacsony zsírtartalmú diétákra mutattak rá, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend jobb volt a glükózkontroll elérésében, valamint a szív- és érrendszeri kockázati tényezők rövid és hosszú távú korlátozásában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend előnyeinek elfogadása vonakodott, főleg a hivatalos étrendi irányelvek ellentmondása miatt, amelyek azt javasolják, hogy a szénhidrátok az összes napi kalória 45–65 százalékát tegyék ki, de az utóbbi években jelentős előrelépés történt. Például 2018-ban a Diabetes Australia közzétett egy álláspontot, amelyben kijelentette, hogy megbízható bizonyíték van arra, hogy az alacsony szénhidrátfogyasztás biztonságos és hasznos lehet a vércukorszint csökkentésében, a testtömeg csökkentésében és a szívbetegségek kockázati tényezőinek kezelésében, mint például az emelkedett koleszterinszint és az emelkedett vérnyomás. Továbbá, 2019-ben az American Diabetes Association és 2020-ban a Diabetes Canada egyaránt támogatta az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, mint életképes lehetőséget a glykaemia javítására és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének csökkentésére.

Vannak olyan egészségügyi intézmények, amelyek az utat mutatják. Az egyik nyugat-virginiai amerikai egyesült államokbeli kórház válaszolt arra a felhívásra, hogy javítsák a betegek étkezési környezetét azáltal, hogy az összes cukros italt eltávolítják az automatákból és a büfékből.17 A Jeffersoni Orvosi Központ az Egyesült Államok egyik első kórháza, amely alacsony szénhidrát étkezés cukorbetegek számára. A manchesteri Tameside kórház elsőként vette ki Nagy-Britanniában az összes hozzáadott cukrot az étkezésből, amelyet a látogatók és az egészségügyi szolgálatok dolgozói számára készített, és cukros snackeket és szénsavas italokat vett le étlapjáról.

Az étrendi szénhidrátok korlátozása egyszerű és biztonságos beavatkozás, amely gyors javulást eredményez a glikémiás kontrollban, és megvalósítható a szokásos orvosi vagy otthoni ellátás mellett. Míg a COVID-19 patofiziológiája multifaktoriális, az inzulinrezisztencia a káros anyagcsere-funkció egyik legerősebb meghatározója. Mivel az Egyesült Államok népességének 88% -a anyagcserét tekintve egészségtelen, 19 valószínűleg jelentős lesz a COVID-19 fertőzés súlyosságához való hozzájárulás mértéke. Ezért a kormányoknak és a politikai döntéshozóknak világszerte szélesebb körben jóvá kell hagyniuk a metabolikus szindrómában szenvedő emberek táplálkozási tanácsának elfogadását20, annak érdekében, hogy enyhítsék a már meglévő anyagcserebetegség terheit azokban, akik COVID-19-et kapnak, most és a jövőben is.