A Crohn-betegség kezelése

Hogyan kezelik az orvosok a Crohn-kórt?

Az orvosok gyógyszerekkel, bélpihenéssel és műtéttel kezelik a Crohn-kórt.

Egyetlen kezelés sem működik mindenki számára Crohn-betegségben. A kezelés célja a gyulladás csökkentése a belekben, a tünetek fellángolásának megakadályozása és a remisszió megőrzése.

Gyógyszerek

Sok Crohn-betegségben szenvedő embernek szüksége van gyógyszerekre. Az orvos által felírt gyógyszerek a tüneteitől függenek.

Sok Crohn-betegségben szenvedő embernek szüksége van gyógyszerekre. Melyik
az orvos által felírt gyógyszerek a tüneteitől függenek.

Bár egyetlen gyógyszer sem gyógyítja meg a Crohn-kórt, sokan csökkenthetik a tüneteket.

Aminosalicilátok. Ezek a gyógyszerek 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) tartalmaznak, amely elősegíti a gyulladás kezelését. Az orvosok aminoszalicilátokat alkalmaznak a Crohn-betegségben újonnan diagnosztizált, enyhe tünetekkel küzdő emberek kezelésére. Az aminozalicilátok közé tartoznak

Az aminosalicilátok néhány gyakori mellékhatása a következők

hasmenés
fejfájás
gyomorégés
hányinger és hányás
hasi fájdalom

Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok, más néven szteroidok segítenek csökkenteni az immunrendszer aktivitását és csökkenteni a gyulladást. Az orvosok kortikoszteroidokat írnak fel középsúlyos vagy súlyos tünetekkel küzdő emberek számára. A kortikoszteroidok közé tartozik

A kortikoszteroidok mellékhatásai a következők

pattanás
csonttömeg-veszteség
magas vércukorszint
magas vérnyomás
nagyobb a fertőzések kialakulásának esélye
hangulatingadozás
súlygyarapodás

A legtöbb esetben az orvosok nem írnak fel kortikoszteroidokat hosszú távú alkalmazásra.

Immunmodulátorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, kevesebb gyulladást eredményeznek az emésztőrendszerben. Az immunmodulátorok több hétig vagy 3 hónapig is eltarthatnak a működés megkezdéséig. Az immunmodulátorok közé tartoznak

Az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket, hogy segítsenek Önnek a remisszióban, vagy ha más kezelésekre nem reagál. A következő mellékhatásai lehetnek:

alacsony fehérvérsejtszám, ami a fertőzés nagyobb esélyéhez vezethet
fáradtnak érzi magát
hányinger és hányás
hasnyálmirigy-gyulladás

Az orvosok leggyakrabban csak akkor írnak fel ciklosporint, ha súlyos Crohn-kórban szenved a gyógyszer súlyos mellékhatásai miatt. Beszéljen orvosával a ciklosporin kockázatairól és előnyeiről.

Biológiai terápiák. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer által termelt fehérjéket célozzák meg. Ezen fehérjék semlegesítése csökkenti a belek gyulladását. A biológiai terápiák segítenek abban, hogy remisszióba essenek, különösen akkor, ha más gyógyszerekre nem reagál. A biológiai terápiák közé tartozik

daganatellenes nekrózis faktor-alfa terápiák, például adalimumab, certolizumab és infliximab
anti-integrin terápiák, például natalizumab és vedolizumab
anti-interleukin-12 és interleukin-23 terápia, például ustekinumab

Az orvosok leggyakrabban 6-8 hetente adnak infliximabot egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban. A mellékhatások között szerepelhet a gyógyszerre kifejtett toxikus reakció, valamint a fertőzések, különösen a tuberkulózis kialakulásának nagyobb esélye.

Egyéb gyógyszerek. Az orvos által a tünetek vagy szövődmények kezelésére felírt egyéb gyógyszerek közé tartozhatnak

acetaminofen enyhe fájdalom esetén. Kerülje az ibuprofen, a naproxen és az aszpirin alkalmazását, mert ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteit.
antibiotikumok a fertőzéssel járó szövődmények, például tályogok és sipolyok megelőzésére vagy kezelésére.
loperamid a súlyos hasmenés lassítására vagy leállítására. A legtöbb esetben az emberek csak rövid ideig szedik ezt a gyógyszert, mert ez növelheti a megakolon kialakulásának esélyét.

Bélpihentetés

Ha a Crohn-betegség tünetei súlyosak, előfordulhat, hogy néhány naptól több hétig pihentetnie kell a belét. A bélpihenés csak bizonyos folyadékok fogyasztásával jár, vagy nem eszik vagy isznak semmit. A bélpihenés alatt orvosa megteheti

kérjen meg egy folyadékot, amely tápanyagokat tartalmaz
tápanyagokat tartalmazó folyadékot ad a gyomrába vagy a vékonybélbe helyezett etetőcsövön keresztül
intravénás (IV) táplálást ad a karján lévő vénába helyezett speciális csövön keresztül

Lehet, hogy kórházban tartózkodik, vagy otthon is megkaphatja a kezelést. A legtöbb esetben a belek meggyógyulnak a bélpihenés alatt.

Sebészet

Még gyógyszerek mellett is sok embernek műtétre lesz szüksége a Crohn-betegség kezelésében. Egy tanulmány megállapította, hogy az emberek közel 60 százaléka műtétet végzett 20 éven belül a Crohn-kór megbetegedésétől számítva. 8 Bár a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget, képes kezelni a szövődményeket és javítani a tüneteket. Az orvosok leggyakrabban műtétet javasolnak a kezeléshez

fistulák
életveszélyes vérzés
bélelzáródások
gyógyszerek mellékhatásai, ha veszélyeztetik az egészségét
tünetek, amikor a gyógyszerek nem javítják állapotát

A sebész különböző típusú műveleteket hajthat végre a Crohn-betegség kezelésében.

Bármely műtét esetén általános érzéstelenítést kap. A műtét után valószínűleg 3–7 napig marad a kórházban. A teljes gyógyulás 4-6 hétig tarthat.

Vékonybél reszekció. A vékonybél reszekció a vékonybél egy részének eltávolítására irányuló műtét. Ha a vékonybélben bélelzáródás vagy súlyos Crohn-betegség van, előfordulhat, hogy egy sebésznek el kell távolítania a bél ezen szakaszát. A vékonybél reszekció két típusa

laparoszkópos - amikor egy sebész több kicsi, fél hüvelykes bemetszést végez a hasában. A sebész laparoszkópot - egy vékony csövet, amelynek végén apró fény és videokamera található - helyez be a kis bemetszéseken keresztül. A kamera nagyított képet küld a test belsejéből egy videomonitorra, így a sebész közelről láthatja a vékonybelet. A monitor figyelése közben a sebész a kis bemetszéseken keresztül szerszámokat helyez be, és eltávolítja a vékonybél beteg vagy elzáródott szakaszát. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.
nyílt műtét - amikor egy sebész egy körülbelül 6 hüvelyk hosszú hasítást végez a hasában. A sebész megtalálja a vékonybél megbetegedett vagy elzáródott szakaszát, és eltávolítja vagy megjavítja azt. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.

Részösszeg colectomia. A részösszeg colectomia, más néven vastagbél reszekció, műtét a vastagbél egy részének eltávolítására. Ha a vastagbélben bélelzáródás, fisztula vagy súlyos Crohn-betegség van, előfordulhat, hogy egy sebésznek el kell távolítania a bél ezen szakaszát. A sebész szubtotális kolektómiát végezhet

laparoszkópos colectomia - amikor egy sebész több kicsi, fél hüvelykes metszést végez a hasában. A monitor figyelése közben a sebész eltávolítja a vastagbél beteg vagy elzáródott szakaszát. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.
nyílt műtét - amikor egy sebész körülbelül 6-8 hüvelyk hosszú hasítást végez a hasában. A sebész megtalálja a vastagbél beteg vagy blokkolt szakaszát, és eltávolítja azt. A sebész visszacsatlakoztatja a bél végeit.

Proctocolectomia és ileostomia. A proctocolectomia a teljes vastagbél és végbél eltávolítására szolgáló műtét. Az ileostomia egy olyan sztóma vagy nyílás a hasában, amelyet egy sebész hoz létre az ileum egy részéből. A sebész a hasüregben lévő nyíláson keresztül hozza az ileum végét, és rögzíti a bőréhez, és nyílást hoz létre a testén kívül. A sztóma körülbelül háromnegyed hüvelyk és alig kevesebb, mint 2 hüvelyk széles, és leggyakrabban a has alsó részén található, közvetlenül az övvonal alatt.

Kivehető külső gyűjtőtasak, az úgynevezett osztómiás tasak vagy osztómiás készülék, csatlakozik a sztómához, és a testén kívül gyűjti a székletet. A széklet a végbélnyílás helyett áthalad a sztómán. A sztómának nincs izma, ezért nem tudja szabályozni a széklet áramlását, és az áramlás mindig bekövetkezik.

Ha ilyen típusú műtétet végez, életének végéig ileosztómiát végez.

Hogyan kezelik az orvosok a Crohn-betegség szövődményeit?

Orvosa javasolhatja a Crohn-betegség következő szövődményeinek kezelését:

Bélelzáródás. A teljes bélelzáródás életveszélyes. Ha teljes elzáródása van, azonnal orvosi ellátásra lesz szüksége. Az orvosok gyakran műtéttel kezelik a teljes bélelzáródást.
Sipolyok. Az, hogy kezelőorvosa hogyan kezeli a sipolyokat, attól függ, hogy milyen típusú sipolyok vannak és milyen súlyosak. Néhány ember számára a sipoly gyógyítással és az étrend megváltoztatásával gyógyul meg, míg másoknak műtétre lesz szükségük.
Tályogok. Az orvosok antibiotikumokat írnak fel és elvezetik a tályogokat. Az orvos a bőrön keresztül behúzott tűvel vagy műtéttel ürítheti ki a tályogot.
Anális repedések. A legtöbb anális repedés gyógyítással gyógyul, beleértve a kenőcsöket, a meleg fürdőket és az étrend megváltoztatását.
Fekélyek. A legtöbb esetben a Crohn-betegség kezelése a fekélyeit is kezeli.
Alultápláltság. Szüksége lehet IV folyadékokra vagy etetőcsövekre az elveszített tápanyagok és folyadékok pótlásához.
Gyulladás a test más területein. Orvosa gyógyszerek megváltoztatásával vagy új gyógyszerek felírásával kezelheti a gyulladást.

Hivatkozások

[8] Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Műtét Crohn-kór népességalapú kohorszában, Olmsted megyéből, Minnesotából (1970–2004). American Journal of Gastroenterology. 2012; 107 (11): 1639–1701.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ