A cukorbetegség története

2000 éve a cukorbetegséget pusztító és halálos betegségnek ismerik el. Kr. E. I. században egy görög Aretaeus leírta a szenvedés romboló jellegét, amelyet a cukorbetegségnek nevezett el a görög „szifon” szóból. Eugene J. Leopold Aretaeus, a cappodaciai szövegében Aretaeus diagnózisát írja le: „… Mert a folyadékok nem maradnak a testben, hanem a testet csak csatornaként használják, amelyen keresztül kifolyhatnak. Az élet csak egy ideig tart, de nem túl sokáig. Mert fájdalommal vizelnek és fájdalmas a lesoványodás. Mert az ital egyik lényeges részét sem szívja fel a test, miközben a hús nagy tömege vizeletbe cseppfolyik. "

cukorbetegek életét

Az orvosok az ókorban, mint Aretaeus, felismerték a cukorbetegség tüneteit, de tehetetlenek voltak hatékony kezelésében. Aretaeus rózsaolajat, datolyát, nyers birsalmát és faggyút ajánlott. És még a 17. században az orvosok „vipera húsának zseléjét, törött vörös korallját, édes manduláját és vak csalán friss virágait” írták fel.

Korai felfedezések - emberi tengerimalacok

A 17. században egy londoni orvos, Dr. Thomas Willis, vizeletmintával állapította meg, hogy betegei cukorbetegek-e vagy sem. Ha édes íze lenne, akkor cukorbetegséggel diagnosztizálná őket. Ez a vércukorszint-ellenőrzési módszer a 20. századig nagyrészt változatlan maradt.

Annak ellenére, hogy az orvosok vitézek voltak a cukorbetegség leküzdésében, pácienseik alig maradtak többet, mint az emberi tengerimalacok. A 20. század elején olyan diabetológusok, mint Dr. Frederick Allen, alacsony kalóriatartalmú étrendet írtak elő - napi 450 kalóriát. Diétája meghosszabbította a cukorbetegek életét, de gyengeséget okozott és szinte éhezett. Valójában a cukorbetegségben szenvedők legtöbbje vakon felajánlotta magát az orvosi intézménynek, és imádkozott a gyógyulásért. Az inzulin felfedezése című könyvében Michael Bliss leírja sok cukorbeteg ember fájdalmas pazarló halálát az inzulin előtt: „Az ételnek és az italnak már nem volt jelentősége, gyakran nem lehetett inni. Nyugtalan álmosság árnyékolódik féltudatba. Ahogy a tüdő kétségbeesetten ereszkedett a szénsav (mint szén-dioxid) kiűzésére, a haldokló cukorbeteg hatalmas levegőfogyasztással próbálta növelni kapacitását. „Levegő éhség” -nek nevezték az orvosok, és az egész folyamatot néha „belső fulladásnak” nevezték. A zihálás, sóhaj és édes illat elidőzött, amikor az öntudatlanság mély cukorbeteg kómává vált. Ekkor a család megegyezhetett a temetővel, mert néhány órán belül a halál véget vet a szenvedésnek. ”

A csodálatos felfedezés-inzulin

Aztán 1921-ben valami igazán csoda történt a kanadai Ontarióban. Egy fiatal sebész, Frederick Banting és segítője, Charles Best 70 napig életben tartották a súlyos cukorbetegségben szenvedő kutyát, amikor egy kutyák hasnyálmirigy-kivonatának zavaros főzetét injektálták. Dr. Collip és Dr. Macleod segítségével Banting és Best finomabb inzulinkivonatot adott Leonard Thompsonnak, egy cukorbetegségben haldokló fiatal fiúnak. 24 órán belül Leonard veszélyesen magas vércukorszintje a normális szint közelébe esett. Az inzulin felfedezéséig a cukorbetegségben diagnosztizált legtöbb gyermek várhatóan kevesebb, mint egy évet él. 24 óra alatt megmentették a fiú életét. A csodakivonat, az inzulin híre futótűzként terjedt az egész világon.

Az inzulin felfedezése óta az orvosi áttörések továbbra is meghosszabbítják és megkönnyítik a cukorbetegek életét. 1935-ben Roger Hinsworth felfedezte, hogy a cukorbetegségnek két típusa létezik: „inzulinérzékeny” (I. típusú) és „inzulin-érzéketlen” (II. Típusú). A cukorbetegség két típusának megkülönböztetésével Hinsworth segített a kezelés új útjainak megnyitásában.

Az 1930-as évek végétől új típusú sertés- és marhahús inzulinokat hoztak létre a cukorbetegség jobb kezelése érdekében. A PZI-t, egy hosszabb hatású inzulint, 1936-ban hozták létre. 1938-ban forgalomba hozták az NPH inzulint, és 1952-ben feltalálták a magas cinktartalmú Lentét, amely elősegíti a hosszabb hatást.

Az 1950-es években orális gyógyszereket - szulfonilureákat fejlesztettek ki a II. Típusú emberek számára. Ezek a gyógyszerek arra ösztönzik a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint termeljen, segítve a II-es típusú cukorbetegségben szenvedőket a vércukorszintjük szigorúbb ellenőrzésében.

Az 1960-as években vizeletcsíkokat fejlesztettek ki. Dorothy Frank, aki 1929 óta I. típusú cukorbetegségben szenved, emlékszik: "A vércukorszint teszteléséhez ezek a" csináld magad "vizeletkészletek voltak: kék azt jelentette, hogy nem volt jelen cukor, a narancs pedig pozitívat." A vizeletcsíkok feltalálásával már nem volt szükség kémikus játékra, kémcsövek gyűjteménye sorakozott a fürdőszoba mosdóján, és várta az eredményeket.

Becton-Dickinson 1961-ben mutatta be az egyszer használatos fecskendőt. Ez jelentősen csökkentette az injekciók okozta fájdalom mennyiségét, valamint a tűk és üvegfecskendők forrázásának időigényes rituáléját. A Diabetes Health igazgatótanácsának tagja, Dr. Nancy Bohannon a korai fecskendőket írja le: „A tűk hatalmasak voltak, és kevés habkővel érkeztek, hogy élesíthessék őket. Gyakran unalmassá váltak, és a végén fátyolok alakultak ki. És sterilizálásukhoz húsz percig kellett főzni.

A King-Sized-től az Streamline-ig

Az első hordozható glükózmérőt 1969-ben hozta létre az Ames Diagnostics. Dr. Richard Bernstein, a Diabetes Health igazgatótanácsának tagja a II. Típusú cukorbetegség, ideértve az I. típust is című könyvében leírja első Ames-mérőjét: „1969 októberében rábukkantam egy új eszköz reklámjára, amely segít a sürgősségi helyiségekben megkülönböztetni az öntudatlan cukorbetegeket és eszméletlen részegek, amikor a laboratóriumokat éjjel bezárták. A műszer négy hüvelykes galvanométerrel és ékszerrel ellátott csapággyal rendelkezett, súlya három font volt, és 650 dollárba került. Dr. Bernstein leír egy különösen furcsa eseményt, amelyet az Ames szemfénymérő hordozása közben tapasztalt. „Egy nap korán megérkeztem ügyvédi irodánkba az igazgatóság ülésére. Egy méteres táskában cipeltem, és felakasztottam a kabátteremben. Néhány perccel később mindenki pánikba esett, mondván, hogy a kabátteremben bombát találtak. A teljes 24 emeletes épületet kiürítették. Időbe telt, mire meggyőztem a bombaosztagot, hogy ne robbantsam fel a mérőmet.

Azóta az új technológiák olyan számológép méretű glükózmérőket vittek elénk, amelyek könnyen hordozhatók zsebben vagy erszényben. Szerencsére elmúltak azok a napok, amikor három font font glükózmérő körül hefteltek.

A 70-es évek végén az inzulinpumpát úgy tervezték, hogy utánozza a szervezet normális inzulinfelszabadulását. A szivattyú egy kanülön (műanyag csövön) keresztül adagolja az inzulin folyamatos adagolását egy kis tű segítségével, amelyet a bőrbe helyeznek. Az első, 1979-ben létrehozott szivattyúk nagyok és terjedelmesek voltak, és hátizsákban kellett szállítani őket. Linda Fredrickson, RN, a MiniMed professzionális oktatási és klinikai szolgáltatásainak igazgatója leírja első inzulinpumpáját: „1980-ban az első pumpám egy 17 fis tömegű és piros villogó piros fecskendő volt. Az emberek „kék téglának” becézték őket. ”

Szerencsére a technológia nagy ugrásokat tett lehetővé a szivattyúk tervezésében. A mai szivattyúk könnyűek és kompaktak, könnyen hordozhatók zsebben vagy övre szoríthatók.

A Derata 1979-ben kiadta az első tű nélküli inzulinadagoló rendszert - a Derma-Ject-et. Súlya 1-1/2 font volt és 925 dollárba került. A Derma-Ject oldalán volt az inzulin, és nem volt nyomásbeállító funkciója. A Derma-Ject egyik korai felhasználója úgy döntött, hogy egy hónap elteltével nem használja, mert olyan szörnyű lökést adott neki minden alkalommal, amikor használta. Szerencsére a modern tű nélküli injektorok állítható nyomással rendelkeznek, így viszonylag fájdalommentesek. Ezenkívül az újabb modellek könnyűek és kompaktak a 70-es évek nehezebb modelljeihez képest.

A hemoglobin A1c tesztet 1979-ben dolgozták ki a pontosabb vércukor-mérés érdekében. Az A1c-vel a hemoglobint, a vörösvértestekben lévő oxigént szállító pigmentet használják a glükóz változásainak nyomon követésére négy hónap alatt, a sejt élettartama alatt. A hemoglobin kapcsolódik a vér glükózjához; minél több glükóz van jelen, annál nagyobb mennyiségű hemoglobin kapcsolódik a glükózhoz. Az A1c az átfogó, tízéves, 1983-tól 1993-ig terjedő tízéves vizsgálat során a vércukorszint-mérés szabványos mércéjévé vált - a Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

A DCCT 1993-as megkötésével a tanulmányok azt mutatták, hogy azoknak az embereknek, akik képesek voltak a lehető legközelebb tartani a vércukorszintjüket a normális szinthez, kevesebb esélyük volt szövődmények kialakulására, mint például a szem-, vese- és idegbetegségek. Ezt megelőzően sok orvos nem fektetett nagy hangsúlyt a vércukorszint szigorú ellenőrzésére. Évtizedekig az volt a közös meggyőződés, hogy a vércukrok szorgalmas ellenőrzése és az intenzív inzulinkezelés kevés következményekkel jár a cukorbetegek számára. A DCCT eredményei óta a statisztikák bebizonyították, hogy a szoros vércukorszint-szabályozás rendkívül előnyös lehet a cukorbetegek számára.

1995 májusában a Metformint, a II. Típusú cukorbetegségben szenvedők orális gyógyszerét az FDA végül jóváhagyta az Egyesült Államokban. Az inzulin felszabadulását serkentő szulfonilkarbamid gyógyszerekkel ellentétben a metformin nem növeli az inzulin termelést. Ehelyett növeli az inzulinérzékenységet és növeli az izmok inzulinhasználati képességét. Mivel a metformin elősegíti a fogyást, csökkenti a hiperglikémiát és javítja a lipidszintet, bebizonyosodott, hogy hatékony eszköz a II-es típusú cukorbetegek számára, ha szulfonilureákkal együtt alkalmazzák.

A Precose orális gyógyszert a II. Típusú cukorbetegségben szenvedőknek 1995 szeptemberében engedélyezték. A Precose késlelteti a szénhidrátok emésztését, ezáltal csökkentve a vércukorszint hirtelen emelkedését étkezés után. A Precose diétával együtt alkalmazható a vércukorszint csökkentésére azoknál a II-es típusú betegeknél, akiknek a glükózszintje önmagában nem szabályozható diétával.

A Lispro, egy új, gyorsan ható inzulin, 1996 augusztusában jelent meg Eli Lilly által Humalog márkanév alatt. A Lispro-t a test természetes inzulinkibocsátásának szimulálására tervezték. A lispro gyors hatású hajlamai miatt a betegek 15 perccel vagy annál kevesebbet vehetnek be inzulint étkezés előtt, ahelyett, hogy a szokásos inzulin esetén várnák.

A cukorbetegség jövője?

Háromezer év telt el azóta, hogy Aretaeus a cukorbetegségről mint „a titokzatos betegségről” beszélt. Ez egy hosszú és fáradságos felfedezési folyamat volt, mivel az orvosok és a tudósok generációi összegyűjtötték kollektív tudásukat a gyógymód megtalálásához. Ebből a rengeteg tudásból merült fel az inzulin felfedezése egy kanadai kis laboratóriumban. Mivel az inzulin 75 évvel ezelőtt megmentette a fiatal Leonard Thompson életét, az orvosi újítások továbbra is megkönnyítik a cukorbetegek életét.

A 21. század gyors közeledtével a cukorbetegség kutatói továbbra is egyengetik az utat a kúra felé. Ma nem világos, hogy az út milyen formát ölt; talán egy másik drámai felfedezés, például az inzulin vár a sarkon, vagy esetleg a kutatóknak meg kell elégedniük a haladás lassú őrlésével.