A cukorbetegséggel kapcsolatos fáradtság szarkopénia, gyengeség

Angela Shin ‐ Yu Lien

1 Ápolóiskola, Orvostudományi Főiskola, Chung ‐ Gung Egyetem, Taoyuan, Tajvan,

2 Endokrinológiai és anyagcsere osztály, Belgyógyászati Klinika, Chang Gung Emlékkórház, Linko fiók, Taoyuan, Tajvan,

Jawl ‐ Shan Hwang

2 Endokrinológiai és anyagcsere osztály, Belgyógyászati Osztály, Chang Gung Emlékkórház, Linko fiók, Taoyuan, Tajvan,

Yi-Der Jiang

3 Tajvani Nemzeti Tajvani Egyetemi Kórház Belgyógyászati Osztálya, Tajvan, Tajvan,

A krónikus betegségben szenvedők fáradtságának gyakori panasza erősen megjósolja a funkcionális korlátokat, a fogyatékosságot, a növekvő mortalitást és egyéb káros eredményeket. Világszerte az időskorúak körében magas a cukorbetegség előfordulása esetén általában a fáradtság tüneteire, többek között gyengeségre, izomgyengeségre, mozgáskorlátozottságra, funkcionális korlátozásra és a függetlenség elvesztésére panaszkodnak. A gyenge glikémiás kontroll, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a perifériás érrendszeri hiány következtében fellépő neuromuszkuláris diszfunkció szövődményeivel járó fáradási tüneteket a cukorbetegek általában kimutatják 1. Bizonyítékok azt mutatják, hogy a cukorbetegség kockázati tényezői a fáradtság tüneteihez kapcsolódnak, mint például a táplálkozási egyensúlyhiány, valamint az izomfurdaltsághoz és a szarkopéniához hozzájáruló neuromuszkuláris szövődmények 1. A D-vitamin-hiány gyakori a cukorbetegeknél, és az alacsony D-vitamin-státusz az egészséggel összefüggő életminőség csökkenésével, fáradtsággal és depressziós tünetekkel jár együtt 2. A cukorbetegséggel kapcsolatos fáradtság gyengeséghez vezethet, ideértve az ön által bejelentett kimerültséget, alacsony fizikai aktivitást, lassú járási sebességet, alacsony tapadási erőt és fogyást, ami növeli az esések kockázatát 3 .

A fáradtság azonban szubjektív tünet, amelyből hiányoznak a mérhető konkrét jelek. A fáradtság két típusra osztható. Központi fáradtság esetén az extracelluláris szerotonin koncentrációjának az agy által okozott növekedése több agyrégióban hozzájárul a fáradtság kialakulásához hosszan tartó testmozgás során. Az izomgyengeség és fáradtság a korai stádiumban jelentkezik. A perifériás fáradtság abból áll, hogy nem képes fenntartani egy meghatározott erőt a fizikai aktivitásban, vagy az állóképesség elvesztése a mentális feladatokban, például az ülő helyzetből az álló helyzetbe való áttérésben, a nehéz táska felemelésében, valamint az értéktelenség vagy szorongás érzésében. Az izomtömeg elvesztése és az erőtlenség korán jelentkezhet ezeknél a betegeknél 3 .

A cukorbetegséggel kapcsolatos fáradtság három tényezőből fakadhat: (i) élettani tényezők, akut vagy krónikus hipo- vagy hiperglikémia következtében, a vércukorszint változékonysága és a cukorbetegség tünetei; ii. pszichológiai tényezők, mint például a cukorbetegség diagnózisával vagy előrehaladásával kapcsolatos depresszió vagy érzelmi szorongás, alvászavar és nyugtalan láb szindróma; és (iii) életmódbeli tényezők, például ülő magatartás, testsúlykontroll vagy elhízott szarkopénia 3. A fáradtság tüneteinek súlyosságát különféle fizikai és kóros mutatók befolyásolják. Ezek az etiológiák hozzájárulnak a fizikai korlátokhoz és a funkcionális függetlenség elvesztéséhez. Az izomerő és a minőség csökkenése izomfáradtsághoz és ennek következtében a munkaképesség csökkenéséhez vezet 2. A hosszú távú és krónikus fáradtság képtelenséget okoz a cukorbetegség önellátásának, fizikai fogyatékosságának, érzelmi szorongásának és álmatlanságának 3 .

Ezenkívül az öregedés fokozatos inaktivitást, csökkent mozgékonyságot, lassú járást és izomtömeg-csökkenést eredményezhet, különösen az alsó végtagokban. A cukorbetegség felgyorsítja az izomtömeg és az erő csökkenését a gyenge glikémiás kontroll, a neuropathia vagy vasculopathia szövődményei, a túlsúly/elhízás, az inzulinrezisztencia, a gyulladásos citokinek és az endokrin elváltozások eredményeként, amelyek mind az izom korai elvesztésére, normál funkció 3 .

A vázizom a test legnagyobb inzulinérzékeny szövete, ezért az izomtömeg csökkenése növeli az inzulinrezisztencia kockázatát. Továbbá, a rossz életmód, például a fizikai inaktivitás vagy az ülő viselkedés a zsírszövet felhalmozódásához vezet a testben, különösen a has körül. Az izmok közötti zsír csökkentheti az izmok véráramlását és fokozhatja a cukorbetegségben szenvedő betegek gyulladásos folyamatát 2 .

A japán közösség kutatásai kimutatták, hogy a sarcopenia csoportban az esések esélyaránya férfiaknál 4,42 (95% konfidenciaintervallum 2,08–9,39) és nőknél 2,34 (nőknél 95% konfidenciaintervallum 1,39–3,94) 4. Ezenkívül a cukorbetegeknél háromszor nagyobb volt a szarkopénia kockázata (esélyarány 3,06, 95% -os konfidenciaintervallum 1,42–6,62), mint a cukorbetegségben szenvedőknél 5. A szarkopénia szűrését az európai, nemzetközi és ázsiai munkacsoport javasolta a szarkopéniával 6 .

Noha a fáradtság szubjektív érzés, mélyreható interjúval értékelhető. Ezenkívül néhány eszközt, például az Avlund fáradtsági mérleget, az életminőségre és az alvás minőségére vonatkozó 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérést (például Pittsburgh Sleeping Quality Index) is alkalmaztak az alvászavarral kapcsolatos fáradtság értékelésére. . A többdimenziós fáradtság-nyilvántartást javasolták a fáradtság állapotának megbízható érvényességű szűrésére 7. A fáradtság korai jeleinek szűrése integrálható a diabetes mellitus szövődményeinek szűrésére évente.

A fáradtsággátló edzés stratégiáknak tartalmazniuk kell a fizikai aktivitást és a táplálkozás kezelését. A gyakorlati útmutatások következetesen javasolják, hogy a cukorbetegek legalább 150 perc közepes és erőteljes aerob edzést végezzenek hetente. Az ellenállóképzés jótékony hatású, és kevés fizikai aktivitás jobb, mint semmilyen tevékenység; az egészségügyi eredmények nagymértékben korrelálnak a betegek fizikai aktivitásának minőségével és mennyiségével. Azt javasolták, hogy az esszenciális aminosavakat és a szénhidrát keveréket táplálják, valamint a D-vitamin-kiegészítőket bevegyék az ellenállást gyakorló edzés után, de a fáradtság helyreállítása érdekében ezek nem növelik tovább az izomfehérje szintézisét a testgyakorlás után 8 .

Összefoglalva, a fáradtság gyakori probléma a cukorbetegek számára, különösen az idős betegeknél. Ezért az 1. ábrán generáltuk a cukorbetegséggel kapcsolatos fáradtság megelőzésének indokait és beavatkozásait. 1. A korai felismerés és kezelés javítja az életminőséget és a cukorbetegség kontrollját. A fáradtság éves szűrése, integrálva a diabéteszes szövődmények szűrésével, teljesebb programgá válhat a jövőbeli cukorbetegség ellátásában.

A cukorbetegséggel kapcsolatos fáradtság szindróma és beavatkozások indoklása. A fiziológiai, pszichológiai vagy életmódbeli tényezők által okozott fáradtság gyengeséghez, szarkopéniához és bukásokhoz vezet. Az éves szűrővizsgálatok és fáradtságcsökkentő tréningek már a korai szakaszban bevezethetők. DM, diabetes mellitus; EAA-1 CHO, esszenciális aminosavak és szénhidrátok; MFI ‐20, Többdimenziós fáradtság-jegyzék; SF ‐ 36, 36 tételes rövid formájú egészségügyi felmérés.

Közzététel

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.