A cukorral édesített italok a köszvény 208% -os növekedéséhez kapcsolódnak

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A „közepes bizonyítékbizonyosság” azt mutatta, hogy a cukorral édesített italok a köszvény 208% -os növekedésével járnak, ha összehasonlítjuk a bevitel szintjét - derül ki a BMJ Open-ben közzétett adatokból.

A kutatók "nagyon alacsony" bizonyítékot találtak arra is, hogy a gyümölcslé az incidens köszvényének 77% -os növekedéséhez kapcsolódik.

"Nagy mennyiségű monoszacharid-fruktóz bevitele növelheti a húgysavtermelést a májban történő metabolizmusa során az ATP szabályozatlan foszforilezésével az adenozin-monofoszfáttá (AMP), amint azt randomizált, kontrollált vizsgálatok igazolják." John L. Sievenpiper, MD, PhD, FRCPC, a torontói Szent Mihály Kórház és a kollégák elmondták. „Hasonlóképpen, a kohorszos vizsgálatokban a fruktóztartalmú cukrok magas bevitele cukorral édesített italok (SSB-k) formájában összefüggésbe hozható a köszvénygel.

„Nem világos, hogy az SSB-k bevitelével kapcsolatos összefüggés vonatkozik-e a fruktóztartalmú cukrok egyéb fontos élelmiszer-forrásaira, például gyümölcsre és gyümölcsalapú termékekre, gabonákra és gabonaalapú termékekre, tejtermékekre és tej alapú termékekre, édességekre és desszertekre, ”- tették hozzá. "Mivel az étrendi irányelvek és a közegészségügyi politika a tápanyag-alapú ajánlásokról az élelmiszerek és az étrend-alapú ajánlások felé mozdul el, fontos megérteni a fruktóztartalmú cukrok ezen különböző élelmiszer-forrásainak hozzájárulását a köszvény bekövetkezésének társulásához."

A fruktóztartalmú cukrok és az incidens köszvény közötti kapcsolat értékeléséhez Sievenpiper és munkatársai szisztematikus áttekintést és metaanalízist hajtottak végre a prospektív kohorsz vizsgálatokban. A Medline és a Cochrane Könyvtárban keresve 2017. szeptember 13-ig a kutatók kezdetben 309 jelentést azonosítottak a cukor élelmiszerforrásainak és a köszvényes vagy hiperurikémiás kapcsolatáról. Közülük 294-et kizártak cím vagy absztrakt alapján, 15-et pedig teljes egészében elolvastak. Végül a kutatók három cikket tartalmaztak elemzésükben, amelyek 154 289 résztvevőt és 1761 köszvényeseményt jelentenek.

A mellékelt cikkek közül kettő-kettő beszámolt a gyümölcsbevitelről, a gyümölcsléről és a cukorral édesített italokról, és egyik sem vizsgált összefüggést az esetleges hyperurikémiával. A kutatók ezeket az adatokat arra használták, hogy összehasonlítsák a gyümölcs, gyümölcslé és cukorral édesített italok legmagasabb expozíciós szintjével rendelkező betegeket a legkevesebbet fogyasztókkal. Összevont természetes-log transzformált kockázati arányokat alkalmaztak az általános inverz variancia módszerrel, véletlenszerű effektusokkal. A bizonyítékok teljes bizonyosságát az ajánlások értékelési, fejlesztési és értékelési rendszerének segítségével értékelték.

A kutatók szerint a gyümölcslé (RR = 1,77; 95% CI, 1,2-2,61) és a cukorral édesített italok (RR = 2,08; 95% CI, 1,4-3,08) bevitele egyaránt kedvezőtlen összefüggést mutatott a köszvényeséssel, amikor összehasonlítva a legalkalmasabb modellek legnagyobb és legkisebb bevitelét. Eközben nem volt szignifikáns kapcsolat a gyümölcsbevitel és a köszvény között. A legerősebb bizonyíték - amely mérsékelt bizonyossággal szolgált - a cukorral édesített italokkal és a köszvénygel való kedvezőtlen kapcsolatra mutatott. A leggyengébb bizonyíték - nagyon alacsony bizonyosság - negatív összefüggést sugall a gyümölcslével.

"Az összesített elemzések azt mutatták, hogy mérsékelt bizonyosság áll rendelkezésre arról, hogy az SSB bevitele az incidens köszvényének 208% -os növekedésével járt, amikor a legmagasabbat a legalacsonyabb bevitelhez hasonlítottuk" - írták Sievenpiper és munkatársai. „Nagyon kevés bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a gyümölcslé-bevitel az incidens köszvényének 77% -os növekedésével járt-e, és hogy a gyümölcsbevitel nem jár-e az incidens köszvényével. A fruktóztartalmú cukrok egyéb fontos táplálékforrásairól nem álltak rendelkezésre adatok. ”

"Tekintettel arra, hogy a köszvény sok országban növekszik, és hogy a köszvény és a hyperuricemia mind metabolikus szindrómával, miokardiális infarktussal, cukorbetegséggel és korai halálral jár, egyre fontosabb a köszvény kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározása és megértése" - tették hozzá. "További prospektív tanulmányoknál feltétlenül értékelni kell a fruktóztartalmú cukrok különböző táplálékforrásainak bevitelét és azok kapcsolatát a köszvénygel és a hiperurikémiával a különböző populációkban." - írta Jason Laday

Közzététel: Sievenpiper beszámol a PSI Graham Farquharson Tudásfordítói Ösztöndíjának, a kanadai Diabetes Szövetség (CDA) klinikus tudós díjának, a kanadai Egészségkutatási Intézet (CIHR) Táplálkozási, Metabolizmus és Cukorbetegség Intézete (INMD)/Kanadai Táplálkozási Társaság (CNS) támogatásáról Investigator Partnership díj és egy Banting & Best Diabetes Center Sun Life Financial New Investigator Award.

Perspektíva

Michael Strachan, orvos

Mivel leírták, hogy a cukorral édesített italok hiperurikémiával és köszvénygel társulnak, a cikk szerzői felteszik a kérdést, hogy vannak-e olyan élelmiszer-származékok cukor tartalmú fruktózban, amelyek szintén hasonló kapcsolatban állnak.

A fruktózfelesleg növelheti a húgysavat egy szabályozatlan foszfofruktóz kináz útvonalon keresztül, amely jelentős mennyiségű ATP-t használ a fruktóz-1-foszfát átalakítására a májban. A nettó ATP-lebontás az AMP felhalmozódásához vezet, amelyet később húgysavvá bontanak le. A fruktóz fokozhatja a de nova purinszintézist is, amely tovább termel húgysavat. Azok az ételek, amelyek növelik az ATP nettó lebomlását, beleértve az alkoholt és a magas purintartalmú húsokat, a köszvény kockázati tényezői.

Ennek a vizsgálatnak az összesített elemzése közepes bizonyosságot tárt fel arra vonatkozóan, hogy a cukros édesített italok fogyasztása a köszvény 208% -os növekedésével járt együtt a legmagasabbtól a legalacsonyabbig. Nagyon kevés bizonyíték volt arra vonatkozóan, hogy a gyümölcslé-bevitel az incidens köszvényének 77% -os növekedésével járt-e, és hogy a gyümölcs-bevitel nem jár-e az incidens köszvényével. Ezekben a vizsgálatokban nem számoltak be hyperuricemia előfordulásáról. A szerzők rámutatnak, hogy a köszvényre vonatkozó étrendi ajánlások a korlátozott purinbevitelre összpontosítottak, amelyek gyakran sok szénhidrátot tartalmaznak, beleértve a fruktózban gazdag ételeket.

Ennek a szisztematikus áttekintésnek és metaanalízisnek jelentős korlátai voltak a nem mérhető és maradék zavarok lehetősége miatt, mivel a vizsgálatok megfigyelési jellegűek voltak. Valamennyi tanulmány amerikai alapú volt, és a kettő közül kettőt egészségügyi szakemberekkel végeztek. Két kohorszba csak középkorúak és idősebbek tartoztak, akik túlnyomórészt fehérek voltak és az egészségügyben dolgoztak.

A szerzők megjegyzik, hogy az étrendi irányelvek a tápanyag-alapú ajánlásokról az étkezési és étrend-alapú ajánlásokra váltottak. Az élelmiszerekben található tápanyagok közötti kölcsönhatás bonyolult lehet, és az élelmiszer-mátrix egészében növeli vagy csökkenti a betegség kockázatát.