A diéta hatása a fog eróziójára

Kérdés: Mi a diéta hatása a fog eróziójára?

Tárgyak

Absztrakt

Adatforrások

PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct, EBSHost, Tudományos Elektronikus Könyvtár online (SciELO).

Tanulmány kiválasztása

A fogak erózióját és étrendjét értékelő populációalapú keresztmetszeti és longitudinális vizsgálatokat végeztek, amelyek nyolc és 19 év közötti gyermekeknél és serdülőknél készültek, és beszámoltak az állandó fogazatról.

Adatok kinyerése és szintézise

A vizsgálatokat két lektor önállóan választotta ki, és kivonta a standard adatelemeket. A vizsgálat minőségét a STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) és Newcastle-Ottawa Minőségértékelési Skála (NOS) segítségével értékelték. Az étkezési szokások összesített hatását a fogerózió előfordulására fix és véletlenszerű modell (OR és 95% CI) alkalmazásával számoltuk.

Eredmények

Tizenhárom tanulmány vett részt, összesen 16 661 gyermek bevonásával. A vizsgálatok közül tizenegy keresztmetszeti és két hosszanti. A táplálkozási szokásokra vonatkozó adatokat elsősorban rövid étrendi értékelésekből (69,2%) kaptuk az étel mennyiségével (lemért vagy becsült) és a ritkábban használt étkezési gyakorisági kérdőívekkel (15,4%). A legtöbb étrendi értékelést önállóan adták be (84,6%), az étrendet egyetlen alkalommal értékelték (61,5%), és legalább egy hét vagy több napos visszahívást vagy szokásos viselkedést igényeltek (46,2%). Meta-elemzéseket végeztek szénsavas/üdítők, sportitalok, tej alapú italok, joghurt, cukrászda és snackek, valamint savas természetes gyümölcsitalok esetében. A magasabb szénsavas italok vagy savas harapnivalók/édességek, valamint a savas gyümölcslevek fogyasztása növelte a fogerózió esélyét, míg a nagyobb tej- és joghurtfogyasztás csökkentette az erózió esélyét (lásd a táblázatot).

Következtetések

A bizonyítékok arra utalnak, hogy egyes étkezési szokások (üdítők, savas harapnivalók/édességek és savas gyümölcslevek) növelik az erózió előfordulásának esélyét, míg a tej vagy a joghurt védő hatást fejt ki. Bebizonyosodtak, hogy módszertani kérdések részben magyarázzák egyes diétás termékek adatainak heterogenitását.

Kommentár

A baktériumok nélküli kémiai folyamatok által a fogszövet visszafordíthatatlan veszteségeként definiált fogerózió szintje világszerte növekszik a gyermekek és serdülők körében. Míg a tanulmányokban 7,2% és 95% közötti arányról számoltak be, egy nemrégiben végzett metaanalízis, amelyet ugyanaz a csoport végzett, mint a jelenlegi áttekintés, az általános prevalenciát 30,4% -ra becsülte (95% IC 23,8–37,0). 1

Az áttekintéshez adatbázisok széles skáláját keresték, és a dátumra vagy a nyelvre vonatkozóan nem voltak korlátozások. A mellékelt tanulmányok számos országból érkeztek; Anglia, Brazília, Hollandia, India, USA, Kína, Jordánia, Líbia, Srí Lanka és Szudán, a mintaméretek 605 és 3812 között változtak. A mellékelt tanulmányok kivételével mind a kettő keresztmetszetű volt, és itt egy aggodalomra ad okot, az étrendről az adott időpontban összegyűjtött információk tükrözik a hosszabb ideig tartó étrendet. Az áttekintő szerzők maguk is megkérdőjelezik az étrendi adatok összegyűjtésére használt különféle módszerek lehetőségeit. Mivel a legtöbb eszköz megkövetelte a résztvevőktől a fogyasztás visszahívását, a visszahívási torzítás kérdése is felmerül.

Míg az elemzés igazolja a szénsavas italok, a természetes savas gyümölcslevek, valamint az édességek és snackek közötti összefüggés támogatását, valamint a fogak eróziójának nagyobb kockázatát, valamint a magas tej- és joghurtfogyasztók esetében csökkent kockázatokat, az összes elemzés nagyfokú heterogenitás. A szerzők azt is jelzik, hogy fennállhat a közzétételi torzítás lehetősége, különösen a szénsavas italok vonatkozásában, mivel a negatív társulásokkal kapcsolatos tanulmányok rosszul publikáltak. Bár az adatok azt sugallják, hogy összefüggés van ezen étrendelemek és az erózió között, vannak korlátai a bizonyítékoknak, és a jobb minőségű longitudinális vizsgálatok és az étrendre vonatkozó adatok alapos összegyűjtése hasznos lehet a helyzet további tisztázásában. Azonban a diéta nem az egyetlen tényező, és a Hermont újabb friss áttekintése et al. 2 azt sugallja, hogy az evészavarral küzdő betegeknél nagyobb volt a fogerózió kockázata (OR = 12,4, 95% CI = 4,1–37,5), és azoknál, akik szintén önindukált hányással jártak, nagyobb volt a kockázat (OR = 19,6, 95% CI = 5,6–68,8 ). Noha ezek az esélyarányok lényegesen magasabbak, az adatok esettanulmányos vizsgálatok metaanalízisén alapulnak, ezért körültekintően kell nézni.

Hivatkozások

Salas MM, Nascimento GG, Huysmans MC, Demarco FF. Az eróziós fogkopás becsült előfordulása gyermekek és serdülők állandó fogaiban: epidemiológiai szisztematikus áttekintés és meta-regressziós elemzés. J Dent 2015; 43: 42–50.