A diétás gyógyszerrel kapcsolatos szívbillentyű betegség: a Mayo Klinika echokardiográfiai laboratóriumi tapasztalatai

Hovatartozás

1 Kardiovaszkuláris betegségek és belgyógyászat osztály, Mayo Clinic Rochester, MN 55905, USA.

Szerzői

Hovatartozás

1 Kardiovaszkuláris betegségek és belgyógyászat osztály, Mayo Clinic Rochester, MN 55905, USA.

Absztrakt

Célkitűzés: A diétás gyógyszerrel összefüggő szelepbetegség prevalenciájának ismertetése a referáló populációnk között, valamint a szelepbetegség összefüggése a fenfluramin és fentermin kombinációjának, valamint önmagában dexfenfluraminnak való kitettség időtartamával.

Betegek és módszerek: A klinikai és echokardiográfiai adatok ezen retrospektív áttekintésében áttekintették a diétás gyógyszerek toxikus hatásainak kezelésére beutalt betegek diagramjait, és telefonos interjúkat folytattak.

Eredmények: 1997 júniusa és decembere között 191 beteget (164 nő, 27 férfi; átlagéletkor 47 év) utaltak a diétás gyógyszerrel kapcsolatos szelepbetegségre. A 99 tünetmentes betegből 28-nak (28%) és a 92 tüneti betegből 40-nek (43%) volt kóros echokardiográfiai eredménye. A patkányos elváltozások a kóros echokardiográfiás leletekkel járó 68 beteg között 55 enyhe (vagy nagyobb) aorta regurgitációt jelentettek 55 betegnél (81%), mérsékelt (vagy nagyobb) mitralis regurgitációt 12 (18%) és mérsékelt (vagy nagyobb) tricuspid regurgitációt 7 esetben. (10%). Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság esete a diétás gyógyszerrel kapcsolatos valvulopathia meghatározását ennek a beutaló populációnak 31% -ában figyelték meg. A valvulopathiában szenvedő betegeknél a fenfluraminnal és fenterminnel kombinációban, de kizárólag a dexfenfluraminnal végzett kezelés átlagos időtartama 9, illetve 5 hónap volt. A terápia időtartama nem volt összefüggésben a betegség jelenlétével vagy hiányával. Öt betegnél sebészeti beavatkozás történt súlyos valvulopathia miatt: 3-nál mitrális szelepet javítottak, 1-nél mitrális szelepet cseréltek, 1-nél pedig aorta szelepet cseréltek. A pulmonális hipertóniát (> 40 Hgmm) 24 betegnél (13%) találták, 17-nél (71%) a pulmonalis hipertónia volt a valvulopathiával összefüggésben.

Következtetés: Ez a tanulmány 31% -os (60/191) prevalenciát mutatott a valvulopathiában azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében diétás gyógyszerek voltak kitéve, és akiket echokardiográfiás értékelésre utaltak. A leggyakoribb megállapítás az enyhe aorta regurgitáció volt. A tünetmentes betegek 28 százalékának kóros echokardiográfiás lelete volt. Ez a tanulmány hangsúlyozza a diétás gyógyszerekkel összefüggő szívbetegségek spektrumát és a tünetmentes betegeknél a valvulopathia lehetőségét.