A dohányzásról való leszokás és az elhízás tanácsadásának kódolása

Betsy Nicoletti

A beteg viselkedésének megváltoztatása nem könnyű. Bármely viselkedés megváltoztatása - saját vagy valaki más - nem könnyű. Több kell, mint az akaraterő és az oldalvonal éljenzése. A megbízható tanácsadó támogatása és tanácsai segíthetik a betegeket az egészségesebb életmód kialakításában. A Medicare és sok magánfizető kis díjat fizet az orvosi gyakorlatokért a dohányzásról való leszokás tanácsadásáért és az intenzív viselkedésterápiáért (IBT) az elhízási magatartás módosításáért.

A dohányzásról való leszokásnak két kódkészlete van (CPT és HCPCS), az IBT esetében pedig egy HCPCS kód. Mindegyik időalapú kód, ami azt jelenti, hogy az időt a tanácsadás tartalmának ismertetése mellett az orvosi nyilvántartásban is dokumentálni kell. Nem elég kiválasztani a kódot a rendelési bejegyzésben, amely tartalmazza a felsorolt időt. A jegyzet törzsében a klinikusnak dokumentálnia kell a tanácsadás idejét.

A dohányzásról való leszokás CPT-kódjait (99406 és 99407) minden olyan fizető fél számára alkalmazzák, akiknél a dohányzás következtében tünetek jelentkeznek. A dohányzás diagnózisának kódja mellett adjon hozzá további diagnosztikai kódokat, amelyek leírják a dohányzás káros hatásait, például az érelmeszesedést vagy a krónikus obstruktív bronchitist. A dohányzásról való leszokás tanácsadásának HCPCS-kódjait (G0436 és G0437) azoknál a betegeknél alkalmazzák, akik jelenleg tünetmentesek. Ezeknek a betegeknek csak a dohányzással való visszaélés diagnosztikai kódját használja. Mindkettő esetében dokumentálja a kapott tanácsokat, a megtárgyalt lehetőségeket és a kezelési tervet. Bármely speciális szolgáltató elvégezheti és jelentheti ezeket a szolgáltatásokat. Azonban a 99406 és a 99407 gyakorisági korlátokat a beteg, nem pedig a szolgáltató határozza meg. A CMS évente két kísérletért fizet, legfeljebb nyolc személyes látogatásért 12 hónap alatt. A CMS az ML7 MM7133 című cikkében további részletek találhatók.

A Medicare az intenzív viselkedésterápiát (IBT) fizeti a 30 vagy annál nagyobb testtömeg-indexű kedvezményezettek számára. Ezt a szolgáltatást elvégezheti egy alapellátási orvos, OB/GYN orvos, ápoló, orvos asszisztens vagy igazolt klinikai nővér szakember. A CMS-nek a szolgáltatás fedezését támogató döntési emlékeztetőjében azt mondták, hogy a szolgáltatást segédszemélyzet végezheti orvosi kezeléssel.

"Az alapellátási irodai környezetben a Medicare fedezheti ezeket a szolgáltatásokat, amikor az alapellátó orvos vagy orvos számlázza őket, és segédszemélyzet nyújtja azokat a feltételeket, amelyek a 42 CFR 410.26 (b) szakaszában található szabályozásunkban szerepelnek (a szolgáltatások és az ellátás feltételei). orvos szakszolgálatával történt eset "."

Az ellátás a következőket tartalmazza:

• Az első hónapban hetente egy személyes látogatás;

• Minden második héten egy személyes látogatás a 2-6. Hónapban; és

• havonta egy személyes látogatás a 7–12. Hónapban, ha a kedvezményezett teljesíti a 3 kg-os fogyás követelményét az első hat hónapban.

A Medicare másolata és az önrész elengedik ezt a szolgáltatást. Részletesebb információk a CMS honlapján található MLN ügyek MM7641 cikkében találhatók.

Ezeket a szolgáltatásokat ugyanazon a napon nyújthatják, mint egy E&M szolgáltatást vagy egy wellness látogatást (a Medicare-betegek számára), de a tanácsadás idejének meg kell különböznie a másik E & M szolgáltatástól. A jegyzetben feltétlenül dokumentálja az időt és a tanácsadás jellegét.

A CPT/HCPCS kódok

99406 Dohányzásról való leszokás tanácsadása tüneti betegeknek 3-10 perc

wRVU .24 A létesítményen kívüli összes RVU .38

99407 Dohányzásról való leszokás tanácsadása tüneti betegeknek 10 percnél hosszabb ideig

wRVU, 5 A létesítményen kívüli összes RVU, 77

G0436 Dohányzásról való leszokás tanácsadása tünetmentes beteg számára 3-10 perc

wRVU .24 A létesítményen kívüli összes RVU .40

G0437 Dohányzásról való leszokás tanácsadása tünetmentes betegeknél 10 percnél hosszabb ideig

wRVU, 5 A létesítményen kívüli összes RVU, 79

G0447 Szemtől szembeni viselkedési tanácsadás elhízás esetén, 15 perc

wRVU .45 A létesítményen kívüli összes RVU .73

Diagnózis kódok

ICD-9 Dohányzással való visszaélés 305.1

ICD-10 nikotin-függőség

F17.20Nikotin-függőség, nem meghatározott

F17.203Nikotin-függőség nem meghatározott, megvonással

F17.208 …… más nikotin által kiváltott rendellenességekkel

F17.209 …… nem meghatározott nikotin-indukálta rendellenességekkel

F17.21Nikotin-függőség, cigaretta

F17.218 …… más nikotin által kiváltott rendellenességekkel

F17.219 …… nem meghatározott nikotin-indukálta rendellenességekkel

F17.22Nikotin-függőség, rágódohány

F17.228 …… más nikotin által kiváltott rendellenességekkel

F17.229 …… nem meghatározott nikotin-indukálta rendellenességekkel

F17.29Nikotin-függőség, egyéb dohánytermék

F17.298 …… más nikotin által kiváltott rendellenességekkel

F17.299 …… nem meghatározott nikotin-indukálta rendellenességekkel