A fejed remegése körül
(Ez egy cikk a Tremor Talk magazin egy korábbi számából. Ez csak egy minta azokból a történetekből, amelyeket az egyes számokba foglalunk. Az IETF éves adományozói évente háromszor kapják meg postán a Tremor Talk magazint.)
Arif Dalvi, MD, MBA
Az Átfogó Mozgászavarok Program igazgatója
Palm Beach Idegtudományi Intézet
Úgy gondolják, hogy az agy áramköreiben a túlzott izgatottság és a ritmikus aktivitás a remegés mögöttes mechanizmusa. Az egyik ilyen kör az agy mélyén három területet foglal magában, az úgynevezett vörös magot, az alsó oliváris magot (ION) és a fogazati magot. Ez az áramkör felelős az önkéntes mozgások finomhangolásáért. A megfelelő működés megakadályozza a mozgások alul- vagy túllépését. A rendellenes válasz ebben az áramkörben, különösen az ION-on belül, remegéshez vezethet.
Az esszenciális remegésben szenvedő betegek körülbelül 95 százaléka kézremegést mutat. A betegek körülbelül 35% -ának azonban remegése van önmagában vagy kézremegéssel együtt. Néhány betegnek hangremegése is van. A kézremegés többnyire testtartással fordul elő, például amikor egy tárgyat a testtől távol tartunk és a gravitáció ellen. Ez ellentétben áll a Parkinson-kór kézremegésével, amely akkor fordul elő, amikor a kezek nyugalomban vannak. Az izommerevség, a mozgás lassúsága, a testtartás és a járás változása szintén előfordul Parkinson-kórnál, de esszenciális remegés esetén ritkák. Ajak vagy az áll remegése a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél is megfigyelhető.
A méhnyak dystonia a fej remegésének másik oka lehet. A disztónia a kóros izomtónus állapotára utal, amely fájdalmas izomgörcsökhöz és a test egy részének rendellenes testtartásához vezet. Amikor az izomgörcsök és a rendellenes testtartás befolyásolják a nyakat, akkor ezt nyaki dystóniának nevezik. A fej tartós rendellenes testtartása a cervicalis disztónia jellemzője. A nyaki izmok megnagyobbodása megfigyelhető a nyaki dystóniában, de esszenciális remegésben szokatlan.
További jellemzők a vállak aszimmetrikus emelkedése, a szem túlzott pislogása vagy blepharospasmusa és az arcizmok görcsei. Az ET-hez hasonlóan a méhnyak-disztónia is átterjedhet egyik vagy másik karra, régóta fennálló esetekben. Az esszenciális remegéstől eltérően azonban a nyaki dystónia okozta fejremegés társulhat a nyaki fájdalommal a dystonikus görcsök miatt.
A nyaki dystóniában szenvedő betegek szenzoros trükköket alkalmazhatnak a remegés súlyosságának csökkentése érdekében. Az arc vagy az áll megérintése (egy geste antagonista) gyakran alkalmazott érzékszervi trükk. A nyaki dystóniával járó remegésnek van egy irányított komponense, és általában rosszabb, ha egy irányba néz, és csökken, ha ellentétes irányba néz. Lehetséges, hogy az egyén vizsgálata során olyan fejállást talál, ahol a remegés szinte eltűnik. Ezt a pozíciót „nullpontnak” nevezik.
A remegés diagnózisa továbbra is klinikai diagnózis. Az agy MRI- vagy CT-vizsgálatát általában elrendelik a strukturális elváltozások, például agyvérzés, sclerosis multiplex vagy középagyi daganat kizárására. Azoknál a betegeknél, ahol felmerül a kérdés, hogy esszenciális remegés vagy parkinsonizmus-e, DaTscan-t lehet rendelni. Ez a vizsgálat az agy dopamin transzporterére (DaT) irányul, amelynek hiányos a parkinsonizmusa, de esszenciális remegése normális. A hyperthyreosis kizárására szolgáló vérvizsgálatok, valamint fiatalabb betegeknél a Wilson-kór szűrővizsgálatai is figyelembe vehetők.
A remegés kezelését a kiváltó ok vezérli. A propanolol és a primidon az esszenciális remegés fő alappillére. További hasznos gyógyszeres kezelési lehetőségek a gabapentin és a topiramát. A nyaki dystonia reagálhat a benzodiazepinek kezelésére. A klonazepám, amely egy hosszú hatású benzodiazepin, előnyösebb lehet, mint a rövidebb hatású gyógyszerek, például az alprazolam vagy a lorazepam. A baklofen csökkentheti a disztóniát azáltal, hogy a GABAB receptorokra hat. A tizanidin a baklofen alternatívája. Mivel azonban a tizanidin májkárosodást okozhat (ritka esetekben), a májenzimek monitorozása az első hat hónapban ajánlott.
A botulinum toxinok szerepet játszhatnak a fejremegés kezelésében, különösen a disztonikus fejremegésben. A botulinum toxinok blokkolják a neurotranszmitterek felszabadulását. Ez azt eredményezi, hogy a jel csökken az idegvégződéstől az izomig, így csökken a remegés. Három-négy havonta ismételt injekciókra van szükség.
A mély agystimulációs (DBS) műtétet az FDA 1997-ben jóváhagyta a remegés kezelésére. Az agy célpontja azonban a kezelt állapot függvényében változik. A DBS műtét körülbelül két százalékos vérzés kockázatát hordozza magában az agyban, ezért csak előrehaladott remegésben szenvedő betegek számára ajánlják, akik fogyatékossággal élnek, és amelyeket gyógyszerek nem vezérelnek. A fej remegése nehezebben kezelhető, mint a kéz remegése, és DBS műtétet igényelhet az agy mindkét oldalán.
A nem remegő módszerek a remegés csökkentésére ritkán nyújtanak tartós előnyöket. A fizikoterápia általában nem hasznos, azonban a relaxációs technikák segíthetnek a remegés csökkentésében, mivel a szorongás gyakran súlyosbító tényező. Nincs olyan speciális étrend, amely hasznos lenne, de a koffeinbevitel csökkentése segíthet csökkenteni a remegést.
Nem minden ET-ben szenvedő embert érint a fejremegés. De ha igen, akkor fontos, hogy beszéljen orvosával, hogy megértse, mi az, és milyen kezelési lehetőségek a legjobbak az Ön számára.
Egy gondolat arról, hogy „Gondolkodj fejremegés körül”
Nekem volt már sunce 14 most 53 nem volt könnyű megbámulni, gúnyolódni, és rendőrök vagy mások úgy gondolják, hogy drogoznak vagy ittak. Azt hiszem, valamennyire megtanultam, hogyan kell kezelni, még mindig nagyon idegesítő, mert az emberek nagyon átlagos és ráadásul még csak 4 ”11 vagyok, a fejem néhány évvel ezelőtt indult el, és egyre rosszabb lettem. A klinopin-t használom, és az inderal napi szinten valamennyire segít a kijátszásban. Azt mondják, hogy a CBD vagy a marihuána még segíthet próbáld ki, de valószínűleg a dokim azt mondja, hogy ez nincs jóváhagyva, de talán nem leszek biztos abban, hogy kölcsönhatásba lépek-e tablettákkal Csirkés kis marhahús tojásfehérjéből élek zöldségek néha pizzát és a cukroktól való tartózkodást segítik a testmozgás, annak ellenére, hogy egy balesetben voltál, Nem volt néha hangremegésem és testem időnként olyan bosszantó
- Mi a Nootropics A tápanyagok a test, az elme és az egészség biohackelésére BioHacking
- Mi az ÉRT étrend Étkezési terv az agy és a test egészségének megőrzéséhez
- Használja a szándékot az Elme Jóga Napló kihasználására
- Tippek az alapvető remegés kezelésére és együttélésére; Egészségügyi alapok a Clevelandi Klinikától
- A MIND Diet segít megőrizni az öregedő agyadat; Virginia Táplálkozási Akadémia; Élelmezéstudomány