Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra (UC): megfelelő-e az Ön számára?

vastagbélgyulladás

A sebészeti beavatkozás egyike a fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) szenvedők számára rendelkezésre álló számos kezelési lehetőségnek. Nem mindenkinek lesz szüksége műtétre. Vannak, akik először kipróbálják a kevésbé invazív kezeléseket, majd később műtétet végeznek, ha a betegség előrehalad.

Olvassa tovább, hogy megismerje az ilyen típusú kezelésnek a testére és az életmódjára gyakorolt ​​hatását.

Lehet, hogy kezelheti az UC-t gyógyszeres kezeléssel és az étrend megváltoztatásával. Idővel az orvos által felírt kezdeti kezelések nem biztos, hogy hatékonyak, vagy kevésbé hatékonyak lesznek.

Az UC tünetei és mellékhatásai olyan súlyosakká válhatnak, hogy más kezelési lehetőséget kell feltárnia.

A műtét ritkán az első lehetőség. Az UC-ben szenvedők legfeljebb egyharmadának valamikor műtétre lesz szüksége. A legtöbb UC-ben szenvedő ember képes lesz kezelni a betegséget más kevésbé invazív módon, mielőtt a műtétre szükség lenne.

Amikor műtétre van szükség, a vastagbelet és a végbelet eltávolítják egy proctocolectomia nevű eljárásban.

A kórházban prokokolektómiát végeznek fekvőbetegként. Ez azt jelenti, hogy az eljárás alatt és a gyógyulás egy részében a kórházban marad. Általános érzéstelenítést kell kapnia.

Miután proctocolectomia van. Szüksége lesz ileostomiára vagy ilealis tasak-anális anastomosisra (IPAA). A legtöbb esetben orvosa mindkét műtétet ugyanazon a napon végzi, így nem kell ismét általános érzéstelenítést alkalmazni.

A vastagbél és a végbél eltávolítása után orvosának meg kell teremtenie a szervezet számára a hulladék eltávolításának módját. Ezt az eljárást ileostomiának hívják.

Az ileostomia az UC hatékony kezelése, de az eljárás részeként sztómára lesz szükség. A sztóma egy műtéti úton létrehozott nyílás, amely lehetővé teszi a beléből származó hulladék kilépését a testéből. A sztómát általában a has alsó részén, közvetlenül a derék alatt készítik.

Ezenkívül sztóma tasakot is kell viselnie. Az osztómiás tasak olyan táska, amelyet külsőleg visel, hogy megfogja a test hulladékát.

Mi várható

Az ileosztómia előtt a sebésznek proktokolektómiát kell végeznie. A kórházban elvégzik az ileostomiát, és Ön általános érzéstelenítést kap.

Az eljárást követően sztróma tasakot kell viselnie. Ez néhány ember számára kényelmetlen lehet. Életed végéig az osztómiás tasakot kell viselned. Miután elvégezte ezt az eljárást, a sebész nem tudja visszavonni.

Ezt a második típusú eljárást néha J-tasaknak nevezik. Ez a műtét is általában hatékony, de nem volt olyan hosszú, mint az ileostomia. Ez azt jelenti, hogy nehezebb lehet olyan sebészt találni, aki képes végrehajtani az eljárást.

Az ileosztómiával ellentétben egy tasak az ileum végén van kialakítva és a végbélnyílásához van rögzítve. Ezáltal nincs szükség külső osztómiás tasakra.

Néhány ember inkontinenciát tapasztal, vagy véletlenül hulladékot vesz át a műtétet követően. A gyógyszerek segíthetnek a tasak működésének ellenőrzésében. Gyulladást vagy irritációt is tapasztalhat a tasakban. Ezt hívják pouchitisnek. Néhány nő meddõvé válhat az eljárás után.

Mi várható

Csakúgy, mint az ileostomia esetében, az IPAA előtt proktokolektómiára van szükség. Az IPAA-t kórházban végzik, és Ön általános érzéstelenítést kap.

Az IPAA eleinte nem úgy fog működni, mint egy normális bél és végbél. Néhány hétig előfordulhat bélszivárgás, amíg megtanulja irányítani a belső tasakot. A gyógyszeres kezelés segíthet.

A tasak gyulladhat vagy irritálódhat. Lehet, hogy ezt folyamatosan kezelnie kell.

Ha nő vagy és a jövőben gyermeket tervez, beszéljen erről orvosával az eljárás előtt. Ez az eljárás meddőséghez vezethet a nőknél.

Az ileostomia másik típusát kontinens ileostomiának vagy K-tasaknak nevezik. Ezen eljárás során az ileum vége a has belsejéhez van rögzítve.

A hagyományos ileosztómiával ellentétben nem kell osztómiás tasakot viselni. A K-tasak abban is különbözik a J-tasaktól, hogy az ileum nincs összekapcsolva a végbélnyílással. Ehelyett a kontinens ileosztómiája egy belső szelepre támaszkodik, amely összegyűjti a hulladékot, és megakadályozza annak kifolyását.

Amikor a K-tasak megtelik, a hulladékot katéteren keresztül távolítják el. Használnia kell egy sztómafedelet és gyakran ki kell ürítenie a tasakot, legalább naponta néhányszor.

A K-tasakos eljárás előnyösebb lehet, ha problémái adódtak az osztómiás zacskóval, például a bőrirritációval, vagy ha csak nem akar egy külső szemeteszsákkal kavarni. Mivel azonban a kontinens ileostomiáját csak akkor lehet elvégezni, ha a belek egészségesek, ez az eljárás már nem gyakori, mint egykor volt.

A műtét után három-hét napig marad a kórházban. Ez az időablak lehetővé teszi, hogy a sebész figyelemmel kísérje Önt a szövődmények jeleire.

Mindkét eljárás négy-hat hetes gyógyulási időszakot igényel. Ez idő alatt rendszeresen találkozik a sebészével, orvosával és esetleg egy enterostomális terapeutával. Az enterostomális terapeuta egy speciális terapeuta, aki közvetlenül olyan emberekkel dolgozik, akiknek a vastagbélét eltávolították.

A gondozási csapat valószínűleg a következő pontokat fogja átfogni Önnel a gyógyulás javítása érdekében:

  • Egyél jól, mert a megfelelő táplálkozás elősegítheti a test gyógyulását és elkerülheti a műtét utáni egészségügyi problémákat. A műtétek után problémát jelenthet a táplálék felszívódása, ezért a megfelelő étkezés segít fenntartani a tápanyagok szintjét.
  • A hidratálás fontos az általános egészségi állapot, de különösen az emésztőrendszer szempontjából. Igyon legalább hat-nyolc poharat naponta.
  • Dolgozzon együtt egy rehabilitációs terapeutával vagy egy gyógytornásszal, hogy lassan helyreállítsa fizikai képességeit, és gyakoroljon, amikor csak tud. Az aktív megmaradás nagyszerű módja az általános egészségi állapot gondozásának, miközben felépül, de a túl sok tevékenység túl korán megnehezítheti a gyógyulást.
  • Kezelje a stresszt. A szorongás vagy az érzelmi stressz gyomorproblémákat okozhat, ami növelheti a balesetek kockázatát.

Ha hagyományos ileostomiából származó osztómiás táskája van, gondoskodnia kell róla a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség és más szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A sebész azt tanácsolja, hogy tegye a következő lépéseket az osztómiás ellátáshoz:

  • Ürítse ki a sztómás táskáját, amikor az az út harmada megtelik. Ez segít megelőzni a szivárgást és a terjedelmet.
  • Amikor készen áll a táska kiürítésére, fogja meg a táska alját, és lassan emelje fel, óvatosan tekerje le a WC fölött. Tisztítsa meg a tasak farka belsejét és külsejét is egy kis WC-papírral, majd tekerje vissza.
  • A táska típusától függően előfordulhat, hogy naponta egyszer vagy hetente néhányszor ki kell cserélnie az osztómiát. Előfordulhat, hogy gyakrabban kell kikapcsolnia a táskát, ha sokat izzad, mert az nem lesz képes olyan hatékonyan tapadni a bőréhez, mint kellene.
  • Az osztómiás zsák kicserélésekor gondosan meg kell tisztítania a sztóma körüli összes ürülést, és szappannal és vízzel meg kell tisztítania a bőrét. Mielőtt új tapaszt és táskát helyezne rá, ellenőrizze, hogy a bőre teljesen száraz-e.

A sztómás táska cseréje lehetőséget nyújt arra is, hogy megkeresse az esetleges bőrirritációt.

Hívja orvosát, ha bőre túlzottan vörös vagy irritált, mivel ez allergiás reakciót jelezhet a sztómiás anyagokkal szemben. Ezt általában különböző ragasztók és tapaszok segítségével rögzítik.

A műtét általában az UC utolsó lehetősége, részben annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen műtét kockázatot és komplikációt jelenthet. Az UC műtét ezen kockázatai közül néhány:

  • vérzés
  • fertőzés
  • hegesedés
  • a sztóma viszketése vagy irritációja
  • szervkárosodás
  • elzárta a beleket a hegszövet felhalmozódásától
  • hasmenés
  • túlzott gáz
  • végbélváladék
  • táplálkozási hiányosságok, különösen a B-12-vitamin
  • elektrolit egyensúlyhiány

A bélműtét a fantom végbél kialakulásának kockázatát is felvetheti. A fantom végbél arra az érzésre utal, hogy át kell mennie a bélműködésnek, annak ellenére, hogy már nincs végbél. Ez a műtét után több évig is előfordulhat.

Meditáció, antidepresszánsok és OTC fájdalomcsillapítók segíthetnek a fantom végbélben.

A legtöbb UC-ben szenvedő ember számára a műtét az utolsó lehetőség, miután más kezelési lehetőségek kudarcot vallottak, vagy nem biztosították a szükséges enyhülést. A műtéti lehetőségek két fő kategóriába sorolhatók. A legfontosabb különbség az, hogy a műtét után hova kerül a hulladéktasak.

Mindkét műtét intenzív és hosszú gyógyulási időszakot igényel. Mielőtt döntene, konzultáljon különféle egészségügyi szakemberekkel, beleértve orvosát, sebészét és enteroszómális terapeutáját.

Az UC nem gyógyítható, de a vastagbél és a végbél eltávolítása kezeli az UC tüneteit. Még hosszú ideig élhet a műtétek számos mellékhatásával, miután a metszések meggyógyultak. Ezért fontos, hogy felkészültnek és tájékozottnak érezze a lehetőségeket, mielőtt bemegy a kórházba.

Ha a műtétet UC-kezelésnek tekinti, beszéljen kezelőorvosával a lehetőségekről és a kockázatokról. Írja le a kérdések listáját a megbeszélés előtt. Hozza magával házastársát, családtagját vagy barátját, hogy segítsen emlékezni a válaszokra és kérdéseket feltenni.

Íme néhány kérdés, amelyet érdemes feltenni:

  • Jelölt vagyok-e műtétre?
  • Hogyan befolyásolja ez a műtét az UC tüneteimet?
  • Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?
  • Mik a lehetséges rövid és hosszú távú szövődmények?
  • Melyik típusú műtét a legjobb nekem?
  • Dolgoztál már olyan sebésszel, aki korábban elvégezte ezt az eljárást?
  • Milyen lesz a gyógyulás?
  • Szükségem lesz-e bármilyen életmódbeli változásra?
  • Hogyan befolyásolja ez a műtét a mindennapi életemet?

Utolsó orvosi felülvizsgálat 2019. február 27-én