Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra: Mit kell tudni

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amely gyulladást, irritációt és sebeket okoz a vastagbélben és a végbélben. Míg a gyógyszeres kezelés egyes embereknél képes kezelni a tüneteket, mások műtétre szorulhatnak.

műtét

A Crohn és Colitis Alapítvány szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 25-40 százaléka végül műtétet igényel.

Ma két különböző műtéti módszer létezik a fekélyes vastagbélgyulladásra. A műtét típusa az ember tüneteitől, életkorától, egyéb egészségi állapotaitól és személyes preferenciáitól függ.

A műtét után a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők többsége egészséges, aktív életet élhet. Tudjon meg többet az eljárásokról és arról, hogy mire számíthat ebben a cikkben.

Lehet, hogy egy személynek fekélyes vastagbélgyulladásra lesz szüksége, ha más kezelések, például gyógyszeres kezelés nem kontrollálja tüneteit.

Szükség lehet műtétre is, ha vastagbélrákja van, vagy a vastagbél rák előtti változásai vannak.

A fekélyes vastagbélgyulladás megnöveli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, különösen akkor, ha 8 vagy több éve fekélyes vastagbélgyulladása van.

Néha a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek sürgősségi műtétre van szükségük, ha perforációjuk (lyukuk) van a vastagbélben vagy vérzésük nem áll le.

A fekélyes vastagbélgyulladásnak két típusa van:

Proctocolectomia ileostomiával

A fekélyes vastagbélgyulladás műtéte magában foglalhatja az orvosok új nyílását a bélben a testen kívül.

Az ileostomiával végzett proctocolectomia a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A vastagbél (vastagbél és végbél) és a végbélnyílás eltávolítása.
  2. A vékonybél (az ileum) végének áthelyezése az alsó hasi helyre, általában a jobb oldalon.
  3. Nyílás készítése a has alsó részén sztómának.
  4. Az ileum végének átvitele a sztómán és a belek rögzítése a bőrhöz. Ezáltal a vékonybélből nyílás nyílik a test külsejére.
  5. Csatlakoztasson egy sztóma tasaknak nevezett tasakot a nyíláshoz, amely lehetővé teszi a vékonybélből származó hulladék kiürülését a tasakba. Egy személy egész nap kiüríti a tasakot a WC-be.

A vékonybélből kilépő széklet nem szilárd, és így anélkül áramolhat a tasakba, hogy az egyén észrevenné.

A sztómának nincs izma, és az emberek nem tudják ellenőrizni, amikor a tasak megtelik. A ma kapható Ostomy táskák laposak, diszkrétek és szagmentesek.

Az emberek osztómás zsákot viselnek a ruhájuk alatt, ahol ez nem észrevehető. Különleges ruhadarabok is kaphatók, amelyek elrejtik az osztómiás táskát az intimitás érdekében.

Miután egy személynek ileosztómiás proktokolektómiája van, meg kell tanulnia a sztómáját és a sztóma tasakot gondozni. A tasak rendszeres leeresztése mellett meg kell tanulniuk megtisztítani a sztóma területét a fertőzések elkerülése érdekében.

Néhány tasak mosható és újrafelhasználható, míg mások eldobhatók. A tasak típusa a személy preferenciáitól függ.

Proctocolectomia és ileoanalis tasak-anális anasztomózis (IPAA)

Megosztás az Pinteresten Az IPAA műtét olyan eljárás, amely elkerüli az állandó osztómiás zacskó szükségességét.

A proktokolektómia és az ileoanalis tasak-anális anasztomózis (IPAA) egy újabb eljárás, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy a bélmozgást természetes anális nyílásán kívül végezze. Ezt az eljárást néha ileoanalis tasak tartályos műtétnek vagy J-tasak műtétnek nevezik.

Az IPAA megőrzi a végbélnyílást, nem pedig eltávolítja. Ez az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A vastagbél és a végbél eltávolítása, de a végbélnyílás épségben tartása.
  2. A vékonybél felhasználásával létrehozhat egy belső tasakot, amely összegyűjti a test hulladékát. Ezt a tasakot néha J-tasaknak vagy ileoanális tartálynak nevezik.
  3. A belső tasak csatlakoztatása a végbélnyíláshoz.

A széklet fokozatosan összegyűlik a belső tasakban, és a végbélnyíláson keresztül kilép a testből, ami inkább hasonlít a szokásos bélmozgásra.

Ha egy személy anális izmai jó állapotban vannak, akkor érezni fogják, hogy a széklet kijön, és a WC-t a bélmozgásokhoz használhatják, a szokásos módon.

Bár egy sebész megőrzi a végbélnyílást ezzel az eljárással, a bélmozgás gyakran gyakoribb, és nagyon puha vagy vizes lehet, mert hiányzik a vastagbél.

Néhány embernél előfordulhat széklet-inkontinencia (baleset), de rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a bélmozgások ellenőrzésében. Az inkontinencia kockázatának csökkentése érdekében a személynek jól kell működnie a végbélizmokon.

Néha a sebészek szakaszosan végzik az IPAA-t. Az első szakasz magában foglalja a tasak elkészítését és összekapcsolását a végbélnyílással. Ezután a sebész magára hagyja a tasakot, hogy több hétig gyógyuljon.

A sebész ideiglenes sztómát és sztómazsákot hoz létre, a második eljárásig.

2-3 hónap elteltével bezárják a hasi átmeneti sztómát, és a hulladékot a belső tasakba vezetik, és a végbélnyíláson keresztül vezetik ki.

A fekélyes vastagbélgyulladás előkészítése a műtét típusától függ. Az orvos előre részletes utasításokat ad.

Általában az embereknek teljesen ki kell üríteniük a belüket a műtét előtt egy „bélpreparátum” segítségével. Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy-két napig hashajtót kell inni, antibiotikumot kell fogyasztania, és egy-két napig nem szabad szilárd ételeket fogyasztania.

Kérdezzen meg egy orvost bármilyen gyógyszerről vagy kiegészítésről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságosak-e a műtét előtt. Lehetséges, hogy néhányat kis korty vízzel szed, de előfordulhat, hogy a műtét után egy személynek le kell állítania néhány más gyógyszer szedését.

A sebész fekélyes vastagbélgyulladás műtétet végezhet, hosszú hasmetszést alkalmazva a hasban. Ezt nyílt műtétnek hívják, és gyakran azt jelenti, hogy egy személynek több napig kórházban kell maradnia a gyógyuláshoz.

Bizonyos esetekben a sebész minimálisan invazív technikákat alkalmazhat kisebb bemetszésekkel. Ezt laparoszkópos műtétnek hívják.

Azok az emberek, akiknél laparoszkópos beavatkozás történt, hamarabb hazamehetnek, mint azok, akiknek nyílt műtétet végeznek.

Azonban a teljes gyógyulás a fekélyes vastagbélgyulladás mindkét típusa után gyakran több hétig tart.

Közvetlenül a műtét után a személy egy gyógyulási helyre megy, és a hasához vízelvezető csövek kapcsolódhatnak, valamint egy katéter a vizelet felszabadításához.

Miután a személy felébred, a sebész megvitatja, hogy mikor veszik ki a csöveket, és tanácsot adhat egy személynek, hogy keljen fel és kezdjen el járni, amint biztonságosan megteheti, a vérrögképződés megelőzése érdekében.

Az orvosi csapat fájdalomcsillapítást nyújt a kórházban, és fájdalomcsillapítókat írhat fel otthoni használatra.

Az ileosztómiával rendelkező embereknél a leggyakoribb probléma a vékonybél elzáródása. Az elzáródás tünetei a következők:

  • súlyos hasi fájdalom
  • vékony, tiszta, büdös folyadék a tasakban
  • sötét színű vizelet
  • hányás
  • folyadékhiány a tasakban
  • duzzanat a sztóma körül

Ha egy elzáródás tüneteit tapasztalja, azonnal hívjon orvost, vagy menjen az ügyeletre.

Azoknak az embereknek, akik IPAA műtétet végeznek, figyelniük kell a pouchitis tüneteit. Ez a belső tasak olyan fertőzése, amely antibiotikumokat igényel.

Az IPAA műtétet végző emberek körülbelül fele legalább egyszer pouchitist kap. A pouchitis tünetei a következők:

  • hasmenés
  • gyakori bélmozgás
  • hasi fájdalom
  • láz
  • ízületi fájdalom

Néha a vékonybél elzáródhat az IPAA műtét után, de ez a probléma kevésbé gyakori. A legtöbbször egy személy helyreállhat az IPAA műtétet követő elzáródásból, rövid kórházi tartózkodás és intravénás folyadékok segítségével.

A fekélyes vastagbélgyulladásos műtét után előfordulhat, hogy egy személynek módosítania kell étrendjét. Vastagbél nélkül a test másképp emészti az ételt.

Néhány embernek vitaminokat vagy kiegészítőket kell szednie, hogy elegendő tápanyagot kapjanak. Az orvos vagy a dietetikus segíthet egy személynek az egyedi étkezési terv elkészítésében a műtét után.

Az emberek azt tapasztalhatják, hogy bizonyos ételek hasmenést vagy emésztési problémákat okoznak a műtét után. Új ételek kipróbálása során bölcs dolog, ha egyszerre csak keveset mutatnak be, hogy minimalizálják a lehetséges problémákat.

Míg a problémás ételek személyenként eltérőek, sokan a legjobbnak tartják elkerülni a következő ételeket a kellemetlen érzés és a hasmenés minimalizálása érdekében:

  • szárított gyümölcs, például aszalt szilva, füge és mazsola
  • nyers gyümölcsök és zöldségek
  • diófélék és magvak
  • fűszeres ételek
  • magas cukortartalmú ételek, például cukorkák
  • szénsavas italok vagy koffeintartalmú italok

A kisebb étkezések gyakori elfogyasztása szintén segíthet elkerülni az üres gyomorból származó gázokat és nyomást.

A „kötelező” ételek, például a banán, a burgonya és a rizs szintén hasznosak lehetnek. A sok víz fogyasztása ellensúlyozhatja a laza széklet kiszáradását. A hidratált állapot fenntartása szintén hozzájárul a belek megfelelő működéséhez.

Míg a fekélyes vastagbélgyulladás jelentős életváltozást jelent, az eredmény általában pozitív, mivel a műtét tartósan enyhíthet bizonyos tüneteket.

Nehéz lehet eldönteni a műtét típusát és időpontját, de az orvos megvitathatja az összes lehetőséget.

Ezen túlmenően, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők támogató csoportjai és fórumai hasznosak lehetnek nemcsak a műtétről való döntéshozatalban, hanem a folyamatos érzelmi támogatásban is.

Utolsó orvosi felülvizsgálat 2018. október 16-án