A fogyás beteg lesz?

2011. augusztus 17., szerda

A nagy adatkészletek elemzésének egyik érdekes (egyesek szerint frusztráló) aspektusa az, hogy ez gyakran több kérdést vet fel, mint amennyit megválaszol.

Ez minden bizonnyal így van az Edmonton Obesity Staging System egyik tanulmányával, amelyet 2008 - ban publikáltak Alkalmazott élettan, táplálkozás és anyagcsere ezen a héten.

A tanulmány az Aerobic Center Longitudinal Study adatait vizsgálta, amely több mint 29 000 résztvevőből álló kohorszból állt, akik a Cooper Klinikán (Dallas, TX) időszakos ön- vagy orvos-vizsgálatokon vettek részt orvosi vizsgálatokon 1987 és 2001 között.

Közülük 5 453 férfi és 771 nő teljesítette az elhízás BMI-kritériumait, és elegendő információ állt rendelkezésére az EOSS osztályozásához.

Mint arról korábban beszámoltunk, a BMI-től függetlenül az EOSS 0. és 1. stádiumú résztvevőinek 16 év alatt nem volt szignifikáns hatása a mortalitás kockázatára, ami azonban magasabb volt az EOSS 2. és 3. stádiumú résztvevőinél.

Tehát, ha nem a testsúly (vagy a BMI), akkor pontosan mi jellemezte a magasabb EOSS stádiumú egyének jellemzőit?

Kiderült, hogy azon a tényen kívül (amint arra számítani lehet), hogy az alacsonyabb EOSS stádiumú egyének több gyümölcsöt és zöldséget esznek és magasabb a kardiorespiratorikus alkalmasságuk (jelezve, hogy egyértelműen fizikailag aktívabbak voltak), ők is kevésbé valószínűek, hogy előzményei vannak a súlykerékpározásnak.

Valójában az alacsonyabb EOSS-stádiumok mind az életszakasz kevesebb fogyásával, mind a korábbi súlycsökkenés kevesebb (vagy egyáltalán nem) epizódjával jártak.

Ez minden bizonnyal felveti a kérdést, hogy a fogyókúra vagy a fogyás valóban növeli-e az egészségügyi problémák hosszú távú kockázatát, és csak arra lehet kíváncsi, hogy a magasabb EOSS pontszámmal rendelkező embereknek jobb lenne-e, ha soha nem fogytak volna korábban.

Most nyilvánvalóan ez az asszociáció (mint minden egyesület) nem bizonyítja az okságot. Könnyen lehet, hogy azok az emberek, akiknek már vannak egészségügyi problémáik, nagyobb valószínűséggel vesznek részt (vagy emlékeznek) a korábbi fogyás kísérleteire.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy azok az emberek, akik hajlamosak a fogyásra, gyakran szenvednek jelentős testképpel és testtel kapcsolatos elégedetlenséggel, valamint általában magasabb a pszichiátriai betegségek előfordulása, mint azoknál, akik nem diétáznak vagy fogynak. Mivel a pszichiátriai és mentális egészség az EOSS-kritériumok részét képezi, könnyen előfordulhat, hogy ez önmagában a yo-yo diéta és az emelkedett EOSS stádiumok összefüggését okozza.

Vagy, amint azt a cikkben tárgyaljuk:

„… Az elhízott emberek túlnyomó többsége számára az életmódon alapuló fogyás nem tartható fenn hosszú távon (Wing és mtsai 1995). Ez különösen aggodalomra ad okot, tekintve, hogy a súlykerékpározás idővel nagyobb súlygyarapodással (Van Wye et al. 2007) és potenciálisan rosszabb egészségügyi kimenettel jár, szemben azokkal az egyénekkel, akiknek a testtömege stabil lehet (Blair et al. 1993; Wannamethee et al., 2002). Bár megfigyeltük, hogy a jelentett súlycsökkenés rosszabb EOSS-pontszámokkal járt, nem világos, hogy a súlyosabb EOSS-stádiumban lévő egyének megpróbáltak-e nagyobb súlyt fogyni rossz egészségi állapotuk miatt, vagy rosszabb volt-e, mert súlyuk ciklusban volt. Továbbá nem világos, hogy az elhízott egyéneknél, akiknél nincsenek társbetegségek, kialakulnak-e anyagcsere-rendellenességek, ha stabil BMI-n maradnak ... "

Ezek mind érdekes kérdések, amelyekre jelenleg egyszerűen nincs végleges válaszunk.

Ebből a tanulmányból azonban egyértelműen kiderül, hogy jelentős számban vannak olyan emberek, akik megfelelnek az elhízás BMI-kritériumainak, de úgy tűnik, hogy nincsenek olyan egészségügyi problémáik, amelyekkel a legtöbb túlsúlyos és elhízott ember hajlamos. Természetesen nem világos, hogy ezek az egyének élnek-e valamilyen egészségügyi előnnyel a testsúlyuk csökkentésének megkísérlésével, tekintettel arra, hogy a legtöbb fogyó ember egyszerűen visszahúzza.

Ez korántsem jelenti azt, hogy most már „rendben lehet kövérnek lenni”, mivel néhány média úgy döntött, hogy beszámol erről a tanulmányról. Legjobb esetben azt jelenti, hogy néhány ember számára rendben lehet a kövérség, de ezek az emberek minden bizonnyal ritkábbak a magasabb BMI-tartományokban.

Az, hogy azok, akiknek egészségügyi problémáik vannak, jobban szolgálják azokat az intervenciókat, amelyek elsősorban az egészségügyi magatartás megváltoztatására összpontosítanak, miközben elősegítik a pozitív kilátásokat és a méret elfogadását, mint azok, amelyek elsősorban a súlyuk csökkentésére összpontosítanak, minden bizonnyal még egy ideig vitatéma marad.

Mindazonáltal tanulmányunk eredményei minden bizonnyal a szürke több árnyalatát adják a szokásos fekete-fehér vitákhoz a testtömeg egészségre gyakorolt hatásáról, és kérdéseket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy egyszerűen javasoljuk a fogyást bárkinek, aki véletlenül megfelel a jelenlegi BMI kritériumoknak az elhízás miatt.

AMS
Edmonton, Alberta

2011. augusztus 17., szerda

Szerintem rendben van, ha először kövérnek lenni.
Igazán.
Ahogy az sem baj, ha az átlagosnál rövidebb, az átlagosnál magasabb, a különböző bőrszín és hajszín, valamint a cipőméret és a nyakszélesség különbözik. Az emberek csak sokféle méretben érkeznek, és csak valakit megnézve nem lehet megmondani, hogy „természetesen kövérek” fogyókúráztak-e, és visszahozták-e a további súlyt, rendezetlenek-e az étkezésük, ettek-e kényelmet nyújtani, miután valóban félelmetes életkörülmények, vagy bármi más. Ahogy a saját tanulmánya rámutat - a legegészségesebbek közöttünk lehetnek azok, akik soha nem súlyoztak. És azok az emberek, akik még soha nem súlyoztak kerékpárral, valószínűleg kevésbé voltak fogékonyak, amint arra rámutattak, a test elégedetlenségére.

Ami valószínűleg nem olyan jó, az az, hogy figyelmen kívül hagyja az egészségét, nem számít milyen méretű vagy. Tehát, ha a térdek fájnak, vagy nehézségei vannak a légzésnek, vagy a testmozgás nehezebb, mint gondolnád, vagy bármilyen egyéb tünet, amely esetleg kezelhető, érdemes ezeket ellenőrizni. Nem számít, milyen az ember mérete.

2011. augusztus 17., szerda

Kíváncsi vagyok, hogyan játszik ebben szerepet az életkor. Például egy fiatalabb ember lehet kövér és egészséges az EOSS skála szerint, így nem okoz gondot, de elhízásuk és a hozzá kapcsolódó életmódbeli szokások miatt az életkor előrehaladtával olyan betegségeket tapasztalnak, amelyek ha fiatalabbként lefogytak volna, nem szerezték volna meg.

2011. augusztus 17., szerda

Dr. J - valóban úgy gondolja, hogy ez igaz? Mindenki öregedésével szerez betegségeket. Nem vettem észre a betegség hiányát vagy a vékony emberek halálát.

2011. augusztus 17., szerda

Hajlamos vagyok azt hinni: "Nem baj, ha kövér vagyok." Más szavakkal, a kövérség nem tükrözi (semmilyen módon) az ember értékét vagy emberségét. Sajnos a kövérség meghatározhatja az ember foglalkoztathatóságát (vagy a munkanélküliség és/vagy az alacsonyabb jövedelem kockázatát), ami viszont súlyosan korlátozhatja az egészségi állapothoz kapcsolódó sok más dologhoz (tényezőhöz) való hozzáférés képességét: egészségügyi ellátás (beleértve a megelőző és fogászati ellátást is), tápláló ételek, biztonságos szállás, megbízható szállítás, biztonságos testmozgási környezet, pszichológiai támogatás, szociális biztonság és elfogadás, újjászületési és pihenési lehetőségek stb. Idővel az emberek öregedésével ezek a (társadalmilag felépített) tényezők, bár elkülönülnek az ember fiziológiájától a zsírosság állapota, kumulatív negatív hatással lehet az egészségi állapotra. Érdekes lenne látni a kövérségről szóló kutatási jelentéseket, amikor ezeket a társadalmi tényezőket (és másokat) kontrollálják.

2011. augusztus 17., szerda

Szia Dr. Sharma! Nagyon érdekes bejegyzéseid vannak mostanában!

Nos, azt hiszem, az emberek összekeverik az „elhízott” szót a „kövérnek” nevezett dolgokkal. Az „elhízott” a BMI terminológiája, amely a magasságra és a súlyra vonatkozik. Nem kategorizálja a több izmos embert a rendkívül petyhüdt, azonos magasságú és súlyú emberek közül. Egy személyt „elhízott” kategóriába lehet sorolni, és rendkívül fitt lehet. Amikor elkezdtem nehéz súlyemeléssel foglalkozni, felszedtem néhány kilót, de sok hüvelyk és 2 ruhaméret fogyott. A BMI szerint jobban elhíztam? Igen. Több kövér lettem? Nem, * sokkal * kevesebb zsír lett.

2011. augusztus 17., szerda

Hogyan méri az EOSS a „korlátozásokat”?

Ha csak azt kérdezi az emberektől, hogy korlátozottak-e a tevékenységeik, valaki mondhat „nem” -et, mert képes kezelni a mindennapi életet, annak ellenére, hogy 1 k-t nem tud járni; valaki más mondhat „igen” -et, mert csak félmaratont tud futni, míg a barátai teljes maratont.

Különösen azokban az esetekben, amikor a súly több év alatt lassan kúszott be, előfordulhat, hogy az ember alkalmazkodik csökkent képességéhez anélkül, hogy észrevenné. Fokozatosan egyre kevesebbet tesznek, és nem veszik észre, hogy mennyire korlátozottak, különösen, ha a barátaik ugyanolyan inaktívak.

A „korlátozásokat” ezért meg kell mérni, például futópad-tesztekkel. Egy teszt pontos képet adna a képességről.

2011. augusztus 18., csütörtök

Ez egy érdekes pont, Névtelen. Szakadt vagyok, ha egyetértek veled, és azt gondolom, hogy teljesen rendben van, ha a „korlátozásokat” másként határozzák meg a különböző emberek számára, preferenciáik és az életük által támasztott követelmények alapján.

Például, amikor megkaptam a csípőprotézisemet, nem használtam vesszőt, és rendszeresen nem vittem fájdalomcsillapítót, és így is sétálhattam két háztömbnyire az utcai autóig, felálltam benne és elvihettem dolgozni. Egy lépcsős házban éltem, és semmi problémám nem volt velük. Korlátozottnak éreztem magam, mert nem tudtam táncórát tartani, vagy a mérföldet gyalogolni dolgozni, és ez két dolog volt, amit meg akartam csinálni. Szeretem az egész napot gyaloglással tölteni, amikor utazom, új helyeket tapasztalhatok meg gyalogos felfedezéssel. Közvetlenül a csípőprotézis előtt 5 percnél tovább nem tudtam járni anélkül, hogy a csípőm kiadta volna. Számomra ez teljesen elfogadhatatlan volt. Én azonban még ebben az állapotban is aktívabb voltam, mint néhány.

Viszont lapos lábam van, és soha nem voltam jó, és nem szerettem a hosszútávfutást. A legjobb tudásom szerint mérföldet tudtam futni (nagyon lassan). De ez nem zavar. Még akkor sem szeretnék maratont futni, ha képes lennék rá. Örülök, hogy nagy távolságokat gyalogolhatok, rövideket futhatok, és jó állóképességem van a dombos területeken való túrázásra és egy-két órán át enyhén megerőltető tevékenység folytatására. Ja, és szeretem, ha fel tudok menni az 50 lépcsőn a lakásomig, anélkül, hogy felborulnék. Számomra ez most elég.

2011. augusztus 18., csütörtök

Megtalálom a következő idézetet a Will fogyás miatt beteg lesz? post zavaró.

„Érdemes megjegyezni azt is, hogy azok az emberek, akik hajlamosak a fogyásra, gyakran szenvednek jelentős testképpel és a test elégedetlenségével, valamint általában magasabb a pszichiátriai betegségek előfordulása, mint azoknál, akik nem diétáznak vagy fogynak . Mivel a pszichiátriai és mentális egészség az EOSS-kritériumok részét képezi, könnyen előfordulhat, hogy ez önmagában a jojó-diéta és az emelt EOSS-szakaszok társulását jelenti. "

63 éves nő vagyok, a túlsúlyos/elhízott kategória peremén, más egészségügyi probléma nincs. Aktív vagyok, és úgy eszem, ahogy tanácsolják. Karcsú, 16 éves koromban kezelőorvosom átadott néhány mimeográf lapot, amelyek az Atkin étrendjének nagyon korai változatát tartalmazták azzal a megjegyzéssel, hogy nem tudja, miért működik, de mégis. A kinevezés óta, amíg meg nem találkoztam a jelenlegi orvosommal, 4 évvel ezelőtt, nem láttam egyetlen olyan egészségügyi szakembert sem, aki ne kommentálta volna a súlyomat. Ezek a megjegyzések a hétköznapi „fogyj, mielőtt visszatérsz” kezdetektől kezdve az orvos megalázó „ez nem izom” -ig terjedt, aki végigpiszkált, miközben megismételte.

Tényleg nem gondolom, hogy a testkép és a test elégedetlenségének jelentős problémáit a pszichiátriai és mentális egészségért kell felelőssé tenni!

2011. augusztus 21., vasárnap

A súlykerékpározás (yo-jo diéta) nem volt hatással a nők halálozási arányára az ápolók egészségügyi tanulmányában, bár az évek során nagyobb súlyt kaptak a nem kerékpárosokhoz képest.

Hivatkozás: Field, Alison és mtsai. Súlykerékpározás és halálozás középkorú vagy idősebb nők körében. Belgyógyászati Levéltár, 169 (2009): 881-886.