Diétaképletek: A fogyás a könnyű

Több ezer ember veszít több tízezer fontot gyorsan és egyszerűen a nagyon alacsony kalóriatartalmú folyékony étrend mellett. Három éven belül a legtöbben visszahúzták a súlyt, és egyelőre senki sem találta ki, hogyan lehetne ezt a sikerességet javítani.

Ami még rosszabb, egyes szakértők szerint a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek túlnyomó része rossz súlyt vesz le - túl sok sovány testtömeg és kevés zsír.

A mai étrend-formulák teljesen eltérnek azoktól, amelyek egy évtizeddel ezelőtt 60 halálesetet eredményeztek. Míg a halálesetek pontos oka továbbra is kérdéses, a Szövetségi Betegségellenőrzési Központ szerint valószínűleg éhezés okozta őket.

Szakértők szerint a mai formulák biztonságosabbak. A fehérje minősége magasabb, és a 70-es évekbeli étrend-formulákkal ellentétben ezeket nem lehet pult nélkül megvásárolni. Lehet ob-A motiváció szerepe a fogyókúrában.

Eating Well oszlop, C4. Oldal. csak az orvos vagy a kórház által vezetett súlycsökkentő programon keresztül. A legjobb programokban a speciálisan képzett orvosok hetente figyelik a betegeket, és viselkedésmódosító programot kínálnak.

Dr. Theodore B. Van Itallie szerint 1500-2000 ilyen diétaprogram van az Egyesült Államokban szerte a márkanév szerinti képletekkel, mint a Medifast, az Optifast és a HMR, egészen ebben a hónapban a St. Luke's-Roosevelt Kórház Központ Manhattanben.

A programok általában napi 400–800 kalóriát biztosítanak, általában fehérjepor formájában, amelyet a beteg folyadékkal kever össze; egyesek azonban szilárd táplálék és a fehérje formula kombinációját nyújtják. A böjt általában 12 hétig tart, és ezt követi a '' utánpótlás '' program, ahol bevezetik a normál étkezést. a programok drágák, havonta kb. 500 USD, és gyors és viszonylag egyszerű bevételi forrást biztosítanak az őket biztosító kórházak és magánklinikák számára.

Ezek közül a legjobbak képzett orvos által végzett orvosi felügyeletet, táplálkozási oktatást, edzésprogramot és a viselkedésmódosítással kapcsolatos képzést kínálnak. A monitorozás magában foglalja a teljes értékelést a diéta megkezdése előtt, heti értékeléseket az orvos részéről, valamint a rendszeres vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint elektrokardiogramokat.

Ezek a diéták gyakran jelentik az egyetlen sikeres módszert sok súlyosan túlsúlyos - 40 font vagy annál több - ember számára, hogy lefogyjon és így csökkentse az elhízással kapcsolatos problémák, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas szérum koleszterinszint és az ízületi gyulladás kockázatát.

A koleszterinszint és a vérnyomás drámai csökkenése általában a betegeknél tapasztalható, miután 15-20 fontot levettek. "A koleszterinszintem 200-ról 142-re, a vérnyomásom pedig 148-ról 90 felett 120-ról 70-re meghaladja a 120-at" - mondta Robert Goldberg, aki 60 kilót fogyott egy Queens-i kórházi programon.

A kérdés az, hogy Goldberg úr és a hozzá hasonló emberek ezrei megtartják-e a súlyt.

Tamara Shaff, a kaliforniai Palo Alto-ból, aki „étrendnyi étrendet folytatott”, azt mondta: „Azok az emberek, akiknek súlyproblémája van, tudják, hogyan kell lefogyni és hogyan lehet hízni. Mrs. Shaff 65 kilót fogyott a Stanford Medical Center programból. Ez az idő, mondta, más a testmozgás és a viselkedésmódosító edzés miatt.

- Ilyen még soha nem volt nálam - mondta. "Megtanítják a súly megtartásának stratégiáit, az alulteljesítést és a túlevést."

Kutatások kimutatták, hogy az étrend és a viselkedésmódosítás kombinálása növeli a fogyás fennmaradásának valószínűségét, de van még mit javítani.

"Az igazi kérdés" - mondta Dr. Thomas A. Wadden, a Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Karának pszichológus docense. " Mi történik, ha a diéta véget ér. Minden kutatásunk azt mutatja, hogy testmozgás és viselkedésmódosítás nélkül a súly gyorsan visszanyerhető. A diéták alkalmasak a súlycsökkentésre, de ezek csak az első lépés. Az embereknek szükségük van a második lépésre: hogyan tartsák távol. "

Egy 45 betegből álló vizsgálatban, akik közül néhányat nagyon alacsony kalóriatartalmú rendszeres táplálékkal kezeltek, és akik hasonló étrendet és viselkedésmódosítást folytattak, Dr. Wadden és Dr. Albert J. Stunkard megállapította, hogy három évvel később az egyedül diétázó alanyok 47 százaléka súlya meghaladta vagy meghaladja az előkezelés előtti súlyukat, míg a diétát és a viselkedésmódosítást folytatók 38 százaléka annyit vagy többet, mint korábban.

A viselkedésmódosítással diétázók tizenkilenc százaléka még mindig az elért legalacsonyabb súly öt fontján belül volt, míg a viselkedésmódosítás nélkül diétázók csak 13 százaléka volt még a kezelés végi súlyának öt fontja.

Úgy tűnik, hogy a viselkedésmódosítás javítja egyes betegek testsúlycsökkenés-fenntartási képességét, de a többség számára úgy tűnik, hogy semmi sem működik, és a szakértők nem tudtak felfedezni egy biztos módszert a fogyás állandóvá tételére.

Maguk a diéták sem kockázatmentesek. "Válogatás nélkül használják őket" - mondta Dr. Van Itallie. " Mindenkinek ugyanannyi kalóriát ad, függetlenül a súlyától, méretétől, aktivitásától vagy nemétől. Ideális körülmények között a kalóriák számát hozzá kell igazítani az elhízás súlyosságához. Nagyon sok ilyen program nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet ad, anélkül, hogy figyelembe venné a fogyás összetételét. Az emberek túl gyakran elveszítik 60 százalék sovány testtömeg és 40 százalék zsírtartalmat. Amire törekszik, az a testtömeg 25% -os és a zsírvesztés 75% -a. "

Dr. Van Itallie aggodalma az, hogy a túl sok sovány testtömeg vagy izomszövet csökkenése hátrányosan befolyásolhatja a szívizomzatot. Ezt az elméletet a Current Therapy in Nutrition című kiadvány cikkében írja le: Így a kórosan elhízott egyének általában sokkal jobban elviselik a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet (napi 300-500 kalóriát biztosítva), mint a közepesen elhízott emberek. "

A St. Luke's-Roosevelt-i program, ahol Dr. Van Itallie társigazgató volt, ezen az elven működik. "Orvosként és táplálkozási szakemberként sért engem, ha látom, hogy az emberek gyors fogyást hirdetnek, és nem figyelek az alapjául szolgáló tudományra" - mondta.

- Tudom, hogy trendet csapok le - mondta. Nézeteimet nem feltétlenül osztja a szakterület legtöbb embere, de ezt nem gondolták alaposan. Amiről nem beszélnek azok a diéták, azok az emberek, akik mindenféle tünetekkel mennek a sürgősségi helyiségekbe. "

Ezek a tünetek közé tartozik a kiszáradás, amely szédülést és ájulást okozhat; képtelenség elviselni a hideget; hasmenés; székrekedés; száraz bőr; hajhullás, amely visszafordítható, és felhalmozódott húgysav, amely köszvényt okozhat. Dr. Van Itallie szerint nem voltak adatok a káros mellékhatásokkal küzdők számáról, de szerinte senki sem tagadja, hogy léteznek.

Dr. Richard Lenon, a Stanford Medical Center Optifast formulát alkalmazó programjának belgyógyász elmondta, hogy nem volt biztos Dr. Van Itallie elméletének helyességében, miszerint több elhízott ember kevesebb kalóriát tolerál. De azt mondta: "A programunkban meglehetősen sok szabást végzünk, súlytól, nemtől, kortól és aktivitási szinttől függően. Ha azt látjuk, hogy egy személy több mint öt fontot veszít hetente, akkor megnő a kalória. "

Dr. Bruce Lowell, belgyógyász és elhízási szakember, aki a HMR formulát alkalmazó Súly- és Kockázatkezelési Program igazgatója, egyetért Dr. Van Itallie-val abban, hogy az étrendet az egyes betegekre kell szabni. "A betegtől függően 600 vagy több kalóriát használunk" - mondta Dr. Lowell, akinek klinikája Queens-ben található. Sok betegnél nem használhatunk csak egyenes kiegészítőket. Egyeseknek három kiegészítést és étkezést használunk, összesen 1000 kalóriát. "

Dr. Louis Aronne elmondta, hogy az általa vezetett Optifast programnak a New York-i Kórház-Cornell Orvosi Központban két változata van: "Az átlagembernek, akinek 50 vagy több fontot kell leadnia, az étrend 420 kalóriát tartalmaz. A nagyobb csontúak számára 800 kalóriás étrend van. "

Az igazi probléma azonban nem a diéta, hanem az étrend által előidézett fogyás fenntartása. "Az elhízás krónikus rendellenesség, amely állandó, hosszú távú ellátást igényel" - mondta Dr. Wadden. "Talán annak, akinek ez a rendellenessége van, élete végéig havonta egyszer orvoshoz kell fordulnia a klinikán."