A fokozat megszerzése: Ha képesítést szerez az elhízás orvoslására?

A trendek szerint az elhízás továbbra is járványszintre emelkedik. Hasonlóképpen az elmúlt öt évben tízszeresére nőtt az elhízás orvoslásában igazolt orvosok száma. Az elhízott pácienseket kezelő orvosok számára életképes lehetőség e szakirányú minősítés megszerzése.

Mivel az elhízási járvány - és a bizonyítékokon alapuló válaszok iránti igény - folyamatosan növekszik, sok endokrinológus reagál az elhízás-orvoslás tanúsításának megszerzésével. Az orvostudomány egyik legújabb és leggyorsabban növekvő területe, a 2012. évi 200 igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező elhízási orvosról ma már csaknem 2000-re nő.

"Az elhízás orvoslásában szereztem képesítést, mert tudományos irányba akartam lépni a területen" - mondja Rekha Kumar, MD, endokrinológus, aki a New York-i New York-i Weill Cornell Orvosi Főiskola orvostudományi adjunktusa. "Úgy éreztem, hogy ott vagyok erős iránymutatásoknak, felépítésnek és bizonyos kritériumoknak kell lenniük, amelyeknek az elhízott betegeket kezelő orvosnak meg kell felelnie. Pontosan úgy, ahogyan azt bármely más területen megtesszük. Tipikus betegeim meglehetősen összetett hormonális problémákkal küzdenek, valamilyen elhízási problémával is. Az elhízásgyógyászat több alfajot fed át, ezért az igazgatósági minősítés arra kényszerít, hogy megértse a cukorbetegségre vonatkozó irányelveket, a lipidkezelést és a magas vérnyomást, és alapvetően visszatérjen a sok anyagcsere-betegség alapjaihoz. "

„Az elhízás orvoslásában szereztem képesítést, mert akadémiai irányba akartam tolni a pályát. Úgy éreztem, hogy szigorú irányelveknek, felépítésnek és bizonyos kritériumoknak kell lenniük, amelyeknek az elhízott betegeket kezelő orvosnak meg kell felelnie. " - Rekha Kumar, orvos, egyetemi adjunktus, Weill Cornell Medical College, New York, New York.

A tanúsító mozgalom kísérlet arra, hogy biztosítsák a bizonyítékokon alapuló orvoslás gyakorlását ezen a viszonylag új területen, mondta Scott Kahan, MD, MPH, az Amerikai Elhízási Orvostudomány (ABOM) igazgatótanácsának tagja és orvosi igazgató az elhízás elleni szövetség leküzdésére és megelőzésére (STOP) vonatkozó stratégia a George Washington Egyetemen. "Az ABOM része annak, hogy egységesíti az elhízás kezelésének várható ésszerű gyakorlatait, és megpróbálja kiszűrni azokat a szakembereket, akik nem gyakorlnak megfelelően [bizonyítékokon alapuló gyakorlatokkal" "- mondja Kahan.

"New Yorkban gyakorolom az elhízás orvoslását, ahol sok orvos állítja, hogy súlykezelést folytat" - mondja Kumar. „De ha nincs megfelelő licenc vagy igazolás, néha olyan gyakorlati szokásokat vagy magatartást tapasztal, amelyek jobban átkerülhetnek a kozmetikai világba vagy a szabályozatlan kiegészítők világába. Mivel akadémiai környezetben gyakorlok, törvényes oktatási háttérrel és képesítéssel szeretnék rendelkezni, hogy a pácienseim tudják, hogy akadémiai irányelvek szerint gyakorlom. "

Az ABOM elhízási gyógyszerek tanúsítási folyamata abban különbözik a többi alosztálytól, hogy nincs szükség ösztöndíjra vagy szakmai gyakorlatra, ami elismeri, hogy nagyon kevés ilyen képzési program van.

A tanúsításhoz 60 órás orvosi továbbképzés szükséges az elhízással kapcsolatos témákban 36 hónap alatt, és a más alosztályokhoz hasonló vizsga letételével. "Nagyon mélyreható, szisztematikus folyamaton mentünk keresztül, hogy meghatározzuk azokat a kulcskompetenciákat, amelyeket az elhízás-orvosoknak tudniuk kell" a vizsga kidolgozása során - mondja Kahan. "Az Országos Orvosszakértői Testülettel együttműködve megfelelő, didaktikai teszteket készítettünk az igazgatóság tanúsításához."

Az Amerikai Orvostudományi Testület még nem ismeri el a tanúsítást, de az ABOM ezen a célon dolgozik. "Körülbelül egy évtizedes folyamatról van szó, és már túl vagyunk a felénél" - mondja Kahan. Úgy véli, hogy az ABMS elismerése lépés lesz az „elhízásban igazolt emberek jobb megtérítése felé. A jövőben arra számítok, hogy a fizetők, legyenek azok a Medicare vagy a magánfizetők, az igazgatósági igazolást választják az elhízás elleni orvosi szolgáltatásokat számlázó szakemberek kifizetésének előfeltételeként. "

Az endokrinológia a harmadik a minősítést kapók szakterületei között, a belgyógyászat és a háziorvoslás mögött. Egyéb szakterületek: szülészet/nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, sebészet és gasztroenterológia.

Kumar azt mondja, hogy az elhízás összetett betegség, és "nagyon nehéz kezelni, ha még nem oktattak benne". A tanúsítási folyamat segített neki megismerni a betegek kezelésének legjobb gyakorlatait, például többet megtudni a táplálkozásról, amely témára a legtöbb orvosi iskola kevés figyelmet fordított.

„Úgy éreztem, hogy szigorú irányelveknek, felépítésnek és bizonyos kritériumoknak kell lenniük, amelyeknek az elhízott betegeket kezelő orvosnak meg kell felelnie. Pontosan úgy, ahogyan azt bármely más területen megtesszük. Tipikus betegeim meglehetősen összetett hormonális problémákkal küzdenek, valamilyen elhízási problémával is. Az elhízásgyógyászat több alfajot fed át, ezért az igazgatósági minősítés arra kényszerít, hogy megértse a cukorbetegségre vonatkozó irányelveket, a lipidkezelést és a magas vérnyomást, és alapvetően visszatérjen a sok anyagcsere-betegség alapjaihoz. " - Rekha Kumar, orvos, egyetemi adjunktus, Weill Cornell Medical College, New York, New York.

"Hacsak az orvos nem érti a testtömeg szabályozásának mechanizmusát, és hogy mi az összetett betegség az elhízás, nagyon nehéz kezelni" - mondja. „Megfelelő mennyiségű táplálékot kell megtanulnod ahhoz, hogy például a bariatéri műtétet ellátó betegeket elláthasd. Könnyű eltévedni a divatos diétákban és a tudománytalan dolgokban. Nehéz megkülönböztetni a tudományt a nem tudománytól. A legjobban az lepett meg, hogy megtanultam a bazális anyagcsere valódi tudományát, és mi határozza meg, hogyan éget el kalóriát. Úgy gondolom, hogy az ezen a területen nem képzett emberek számára a legnagyobb tévhit az, hogy létezik egyfajta étrend, amely a megfelelő étrend az elhízott betegek kezelésére, amikor a valóságban az elhízás nagyon összetett, heterogén állapot és diéta az egyik embernek megfelelő lehet, hogy nem megfelelő egy másik ember számára. "

Kahan szerint az igazgatósági tanúsítás előnye, hogy ismeri az elhízás kezelésének különféle módjait, és a betegeket a legmegfelelőbb kezelésekkel tudja összehangolni. „Minden kéznél van. Nem csinálok műtétet, de számos sebészem van, akikhez megfelelő betegeket irányítok. Beszélhetek a betegekkel arról, hogy mi is a műtét és milyen elvárások vannak, és segíthetek a jó jelöltek azonosításában. Nem végzek endoszkópos eljárásokat a gyomor lufi behelyezésére, de számos beutalásom van, és beszélhetek a betegekkel az eljárások előnyeiről és hátrányairól. Bár gyógyszereket írok fel, ezek nem mindenkinek szólnak, és beszélhetek az előnyeiről és kockázatairól. Tanácsot adok a táplálkozással és a viselkedés megváltoztatásával kapcsolatban, és vannak olyan dietetikusaim és magatartásspecialistáim is, akikhez a betegeket be tudom irányítani klinikánkra.

„Az igazgatósági tanúsítás az orvoslás hagyományos elfogadott megnevezése, így ha elhízás-orvoslást folytat, akkor bizonyítania kell, hogy a tanúsítás követelményeinek teljesítésével és a vizsga letételével bizonyítja, hogy rendelkezik ezzel a szakértői szinttel és gyakorlat." - Scott Kahan, MD, MPH, orvosi igazgató, Stratégiák az elhízás szövetségének leküzdésére és megelőzésére (STOP), George Washington Egyetem, Washington DC.

Szerinte az elhízás kezelése még mindig „vadnyugati” fajta terület. "Nagyon sok gyakorlója, klinikája és sztriptíz bevásárlóközpontja van, amelyek meglehetősen őrült és nem megfelelő dolgokat végeznek az elhízás kezelésében" - magyarázza Kahan. „Olyan kiegészítőket használnak, amelyeknek nincsenek adatok az elhízás kezelésének hatékonyságáról, és amelyek nem rendelkeznek elegendő biztonsági adattal. Az elhízás miatt nem engedélyezett gyógyszerek főzeteit használják, és gyakran eladják őket az irodájukból. Az ABOM egységesíti az elhízás kezelésének várható ésszerű gyakorlatait, és megpróbálja kiszűrni ezeket a szakembereket, akik nem alkalmaznak megfelelő bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat. "

„Az igazgatósági tanúsítás az orvoslás hagyományos elfogadott megnevezése, ezért ha elhízás-orvoslást folytat, akkor bizonyítania kell, hogy a tanúsítás követelményeinek teljesítésével és a vizsga letételével bizonyítani tudja, hogy rendelkezik ezzel a szakértői szinttel és gyakorlat - mondja Kahan.

„A tanúsítás megszerzésének másik fontos oka az e terület mozgásának támogatása. Az elmúlt évtizedben keményen dolgoztunk azon, hogy az elhízás elleni orvostudomány egy ismeretlen területről a tudás és a szakértelem színvonalát felölelő területre kerüljön. Úgy gondolom, hogy bárki, aki részt vesz a szakterületen, még akkor is, ha nem látja azonnali előnyöket a minősítés megszerzésében, felelősséggel tartozik, hogy elősegítse a terület előrehaladását az ABOM és az igazgatósági tanúsítási folyamat támogatásával.

A tanúsítással kapcsolatos információk a www.abom.org oldalon találhatók.

- Seaborg szabadúszó író, székhelye Washington, Charlottesville. A májusi számban írt a csípőtáji törések növekedéséről.

Érdekelhet még

A 2-es típusú cukorbetegség kombinált gyógyszeres kezelése két év után is hatékony marad

A dapagliflozin és az exenatid gyógyszer kombinációja továbbra is hatékony marad a 2-es típusú cukorbetegség progressziójának szabályozásában, a hatás elvesztése nélkül, két év folyamatos használat után, a Diabetes Care nemrégiben megjelent tanulmány szerint. Egy több központú, kettős-vak, 3. fázisú, randomizált kontrollált vizsgálatban összesen 695 felnőtt, akiknek a 2. típusú…

Endokrin rendellenességekkel küzdő felnőtteknél fokozott a szívbetegség kockázata

Az Endokrin Társaság legújabb klinikai gyakorlati útmutatója tartalmaz koleszterinkezelési ajánlásokat pajzsmirigy betegségre, menopauzára és egyebekre vonatkozóan. Minden endokrin rendellenességben szenvedő felnőttet meg kell vizsgálni magas koleszterinszint és trigliceridszint felett, hogy értékeljék a szívroham vagy a stroke kockázatát, az Endokrin Társaság ma kiadott klinikai gyakorlati útmutatója szerint. Az „Lipidkezelés…” című irányelv