A gerincvelő és a csigolyák sérülései

James E. Wilberger

, MD, Drexel Egyetem Orvostudományi Főiskolája;

, MD, Allegheny Egészségügyi Hálózat

3D modellek (1)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (2)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

A legtöbb gerincvelői sérülés gépjármű-balesetekből, esésekből, rohamokból és sportos sérülésekből származik.

A tünetek, például az érzékelés elvesztése, az izomerő csökkenése, valamint a bél-, hólyag- és szexuális funkciók elvesztése lehetnek átmeneti vagy tartósak.

A mágneses rezonancia képalkotás (a lágyrész, a gerincvelő vagy az ínszalagok sérülésének felmérésére) és/vagy számítógépes tomográfia (a csont sérülésének felmérésére) a legjobb módszer a sérülés azonosítására.

A kezelés magában foglalja a gerinc immobilizálását, a tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszereket, néha műtétet és általában rehabilitációt.

A gerinc 24 hátsó csontból (csigolyából) és a farokcsontból (keresztcsontból) áll. A csigolyák viselik a test súlyának legnagyobb részét, ezért nagy nyomásnak vannak kitéve. Az egyes hátsó csontok között porckorongok segítik a csontok párnázását és védelmét. A gerinc a csont védőcsatornáját képezi, amelybe a gerincvelő be van burkolva.

A gerincvelő egy hosszú, törékeny csőszerű szerkezet, amely az agytörzs végén kezdődik és a gerinc alsó részéig folytatódik. A gerincvelő idegekből áll, amelyek bejövő és kimenő üzeneteket továbbítanak az agy és a test többi része között. (Lásd még: Gerincvelő.)

A gerinc sérülései érinthetik a gerinc csontjait, a gerincvelőt vagy a gerincvelői idegek gyökereit (a gerincvelői idegek rövid ágai), amelyek áthaladnak a csigolyák közötti tereken. A gerincvelő (cauda equina) végétől lefelé nyúló ideggyökérköteg is megsérülhet. A gerincvelő sérülései a következő módon okozhatnak idegkárosodást vagy diszfunkciót:

Jarring tompa sérüléssel (például esés vagy ütközés)

Nyomás (kompresszió) törött csontokkal, duzzanat vagy vérfelhalmozódás (hematoma)

Részleges vagy teljes könny (elválasztás)

Mivel a gerincvelőt a gerinc veszi körül és védi, a gerinc vagy annak kötőszövetének sérülései (például korongok és szalagok - lásd a sérvlemez A képét) szintén megsérthetik a gerincvelőt. Ilyen sérülések a következők:

A szomszédos csigolyák teljes elválasztása (elmozdulása)

A szomszédos csigolyák részleges eltérése (subluxációja)

Meglazultak (kötőszövetből álló) szalagkötések a szomszédos csigolyák között

Az ínszalagok annyira meglazulhatnak, hogy a csigolyák szabadon mozoghatnak. Ezeket a sérüléseket instabilnak tekintik. Amikor a csigolyák elmozdulnak, összenyomhatják a gerincvelőt vagy annak vérellátását, és károsíthatják a gerincvelő ideggyökereit. A gerinc instabil sérülése nem károsíthatja azonnal a gerincvelőt. Például a sérülés a gerincet tartó izmok görcseit okozhatja, amelyek megakadályozzák a csigolyák nagy mozgását. Órák vagy napok után azonban az izomgörcsök alábbhagyhatnak, lehetővé téve a csigolyák szabad mozgását, ami károsíthatja a gerincvelőt.

Szinte minden gerincvelő-sérült embernek sérülése van a gerincen. Azonban néha a gyermekek nem (lásd: Gerincvelő sérülése gyermekeknél).

A gerincvelő sérüléseinek leggyakoribb oka a gépjármű-balesetek, amelyek csaknem felét teszik ki. Egyéb okok lehetnek a bukások, a sport, a munkával kapcsolatos balesetek és az erőszak (például kés vagy lőtt seb).

Az idősebb emberek körében a bukás a leggyakoribb ok. Az idős embereknél is nagyobb a súlyos gerincsérülések kockázata, mert az idősebb emberek körében gyakoribbak az olyan állapotok, mint az osteoporosis és az osteoarthritis (degeneratív ízületi betegségek).

Tünetek

Ha a gerinc sérült, az emberek általában fájdalmat éreznek a nyak vagy a hát érintett részén. A sérülés feletti terület érintésre érzékeny lehet, különösen, ha törés van jelen. Ha a gerincvelő megsérül, a sérülés helyén és alatt található idegek meghibásodnak, ami az izomkontroll elvesztését és az érzés elvesztését okozza. A gyermekeknek azonban lehetnek gerincvelői sérülései, amelyekben az idegek csak ideiglenesen és röviden működnek. Villámszerű fájdalmaik lehetnek, amelyek lelövik a karokat vagy a lábakat.

Hogy pontosan milyen és mennyi funkció veszül el a karokban és a lábakban, a gerincvelő sérülésének helyétől függ. Például, ha a gerincvelő megsérül a nyakban, az illető elveszítheti mozgását és érzését mind a karokban, mind a lábakban, míg a gerincvelőnél mélyebb sérülés csak a lábak diszfunkcióját eredményezheti. Egy személy elveszítheti a vizelési képességet vagy a bélmozgást, és elveszítheti a szexuális funkciókat a gerincvelő sérülésének helyétől függetlenül.

Idegkárosodás esetén az izomkontroll vagy az érzés elvesztése ideiglenes vagy tartós, részleges vagy teljes lehet, a sérülés súlyosságától függően. A gerincvelőt megszakító vagy a gerincvelőben lévő idegpályákat elpusztító sérülés tartós bénulást okoz, de a tompa sérülés, amely a gerincvelőt üríti, átmeneti gyengeséget okozhat, amely napokig, hetekig vagy hónapokig is eltarthat. Néha a duzzanat olyan tüneteket okoz, amelyek a nála súlyosabb sérülésre utalnak, de a tünetek általában enyhülnek, amikor a duzzanat alábbhagy.

Az izomkontroll részleges elvesztése izomgyengeséget eredményez. A bénulás általában teljes veszteségre utal. Amikor az izmok megbénulnak, gyakran sántikálnak (petyhüdten), elveszítik tónusukat. Az izmok reflexei, amelyeket az orvosok reflex kalapács segítségével ellenőriznek, gyengék vagy hiányoznak. De amikor a gerincvelő megsérül, a bénulás hetek múlva önkéntelen, elhúzódó izomgörcsökké (spasztikus bénulásokká) válhat. Ebben az esetben az izomreflexek erősebbek a normálnál.