Klebsiella, Enterobacter, és Serratia Fertőzések

, MD, FACP, Charles E. Schmidt Orvostudományi Főiskola, Florida Atlanti Egyetem

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (0)
Laboratóriumi teszt (1)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (0)

Ezek a baktériumok megfertőzhetik a húgyutakat vagy a légutakat, intravénás katétereket, amelyeket gyógyszerek vagy folyadékok beadására használnak, égési sérüléseket, műtét során keletkezett sebeket vagy a véráramot.

A baktériumok azonosítása a vérből vagy a fertőzött szövetből vett mintában megerősíti a diagnózist.

Ha a fertőzés a közösségben szerezhető be, az antibiotikumok meggyógyíthatják, de ha egészségügyi intézményben szerzik be, akkor nehéz kezelni, mert a baktériumok általában ellenállóak az antibiotikumokkal szemben.

Klebsiella, Enterobacter, és Serratia a baktériumok sok egészséges ember belében tartózkodnak, és ritkán okoznak fertőzést bennük. Ezekkel a baktériumokkal való fertőzések gyakran kórházakban és tartós ápoló intézményekben szerezhetők be. Általában olyan embereknél fordulnak elő, akiknek gyengült a fertőzésekkel szembeni ellenállása és/vagy testükben orvosi eszköz (például katéterek, lefolyók és légúti csövek) vannak.

Ezek a baktériumok megfertőzhetik a test különböző helyeit:

Vénába helyezett katéterek (intravénás katéter), gyógyszerek vagy folyadékok beadására szolgálnak

A műtét során keletkezett sebek

Véráram (bakterémiát vagy szepszist okoz)

Ritkán, Klebsiella a baktériumok tüdőgyulladást okoznak azoknál az embereknél, akik egy egészségügyi intézményen kívül élnek (a közösségben), általában alkoholistáknál, idősebbeknél, cukorbetegeknél vagy legyengült immunrendszerűeknél. Jellemzően ez a súlyos fertőzés köhögést okoz, ragadós, sötétbarna vagy sötétvörös köpetet és gennygyűjteményeket (tályogok) hoz létre a tüdőben vagy a tüdő és a mellkas fal közötti membránban (empyema).

Az egyik faj Klebsiella toxint termel, amely az antibiotikumok bevétele után vastagbélgyulladást és vérzést (vérzéses vastagbélgyulladást) okozhat. Ezt a rendellenességet antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladásnak nevezik. Az antibiotikumok elpusztítják azokat a baktériumokat, amelyek általában a belekben helyezkednek el. Akkor Klebsiella a baktériumok képesek szaporodni és előállítani a toxint. Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás azonban általában a Clostridium difficile által termelt toxinokból származik.

Diagnózis

A fertőzött szövet mintájának vizsgálata és tenyésztése

Az orvosok e fertőzések egyikét gyanítják olyan embereknél, akiknek nagy a kockázata annak megszerzésére, például olyan embereknél, akik tartós gondozási intézményben vagy olyan helyen élnek, ahol járvány volt.

A diagnózis megerősítésére az orvosok mintát vesznek a köpetből, a tüdő szekréciójából (amelyet hörgoszkóp segítségével nyernek), a vérből, a vizeletből vagy a fertőzött szövetből. A mintát Gram-festéssel festjük, tenyésztjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ezek a baktériumok könnyen azonosíthatók.

Más vizsgálatok a fertőzés típusától függenek. Tartalmazhatnak képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangvizsgálatot, röntgenfelvételt és számítógépes tomográfiát (CT).

A mintákban azonosított baktériumokat teszteljük annak meghatározására, hogy mely antibiotikumok valószínűleg hatékonyak (ezt az eljárást érzékenységi tesztnek hívják).

Kezelés

Intravénásan adott antibiotikumok

Ha Klebsiella tüdőgyulladás a közösségben szerezhető be, az intravénásan adott antibiotikumok, általában egy cefalosporin (például ceftriaxon) vagy fluorokinolon (például levofloxacin) képesek meggyógyítani.

Ha a három baktérium bármelyikével fertőzést kapnak egy egészségügyi intézményben, a fertőzést nehéz kezelni, mert az ilyen létesítményekben megszerzett baktériumok általában ellenállnak sok antibiotikumnak.