Hiatus Hernia

, MD, Perelman Orvostudományi Kar, a Pennsylvaniai Egyetem

hernia

  • 3D modellek (1)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (0)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

Ennek a rendellenességnek az oka általában nem ismert, de az életkor, az elhízás és a dohányzás gyakori tényezők.

Néhány embernek nincsenek tünetei vagy kisebb tünetei, például a reflux és az emésztési zavarok, míg másoknak súlyosabb tüneteik vannak, például mellkasi fájdalom, puffadás, böfögés és nyelési nehézség.

A diagnózis a báriumfecske röntgensugarak vagy néha a felső endoszkópia eredményein alapul.

A kezelés célja a tünetek enyhítése, néha gyógyszerek alkalmazásával és ritkán műtéttel.

A nyelőcső az üreges cső, amely a torokból (garatból) a gyomorba vezet.

Bármely hasi struktúra kidomborodását (herniatióját) a rekeszizmon keresztül (a mellüreget a hastól elválasztó izomlemez) diafragmatikus sérvnek nevezzük. A rekeszizomnak van egy nyílása, amelyen a nyelőcső általában áthalad, szünetnek nevezik. A rekeszizom sérvét, amely ezen a nyíláson keresztül fordul elő, hiatus sérvnek nevezzük.

A a hiatus sérv oka általában ismeretlen, de okozhatja a nyelőcső és a rekeszizom között a nyaknál rögzített szövetszalagok megnyúlása. Az állapot gyakoribb az 50 évesnél idősebb, túlsúlyos (különösen nők) vagy dohányzó emberek körében. A rekeszizom sérvének más típusai születési rendellenességből (lásd a rekeszizom sérv) vagy sérülésből származhatnak.

A hiatus sérv típusai

A hiatus sérvnek két fő típusa van:

Csúszó hiatus sérv (leggyakoribb)

Paraesophagealis hiatus sérv

A csúszó hiatus sérv, a nyelőcső és a gyomor találkozása, valamint maga a gyomor egy része, amelyek általában normál esetben a rekeszizom alatt vannak, felette kidudorodnak. Az Egyesült Államokban az emberek több mint 40% -ának csúszó hiatus sérve van, és a 60 évnél idősebb embereknél a gyakoriság nő.

A paraesophagealis hiatus hernia, a nyelőcső és a gyomor közötti találkozás a szokásos helyen van a rekeszizom alatt, de a gyomor egy része a rekeszizom fölé tolódik és a nyelőcső mellett fekszik.

A Hiatus Hernia megértése

A hiatus sérv a gyomor egy részének rendellenes kidudorodása a rekeszizmon keresztül.

Tünetek

A legtöbb csúszó hiatus sérv nagyon kicsi, és a csúszó hiatus sérvben szenvedő emberek többségének nincsenek tünetei. A felmerülő tünetek általában kisebbek. Rendszerint a gyomor-nyelőcső refluxjához kapcsolódnak, és emésztési zavarokat tartalmaznak, tipikusan akkor, amikor az ember evés után lefekszik. Azonban a hiatus sérvben szenvedők kevesebb mint 50% -ának van gastrooesophagealis reflux-betegsége. Az előrehajlás, a megerőltetés és a nehéz tárgyak emelése súlyosbítják a tüneteket, akárcsak a terhesség.

A paraesophagealis hiatus sérv általában nem okoz tüneteket, de a rekeszizom csapdájába eshet vagy megszorulhat, és elveszítheti vérellátását. Ez a súlyos és fájdalmas állapot, amelyet fojtásnak neveznek, azonnali műtétet igényel. Tünetei lehetnek mellkasi fájdalom, puffadás, böfögés és nyelési nehézség.

Ritkán fordul elő mikroszkópos vagy masszív vérzés a sérv béléséből bármelyik típusú hiatus sérv esetén.

Diagnózis

A bárium lenyeli a röntgenfelvételt

Néha felső endoszkópia

Az orvosok gyakran láthatnak egy nagy hiatus sérvet a mellkas röntgenfelvételén. Ellenkező esetben az emberek báriumot kapnak folyadékban, mielőtt röntgensugárzást végeznének (báriumfecske). A bárium felvázolja a nyelőcsövet, így a rendellenességek könnyebben láthatók.

A sérveket a felső endoszkópia során is láthatjuk. A felső endoszkópia során az orvosok az endoszkóp nevű rugalmas cső segítségével megvizsgálják a nyelőcsövet.

Kezelés

Intézkedések a savas reflux megelőzésére vagy kezelésére

Néha egy protonpumpa inhibitor

A tüneteket nem okozó csúszó hiatus sérvek nem igényelnek kezelést. Ha a reflux tünetei jelentkeznek, az orvosok protonpumpa-gátlót adnak, ami csökkenti a savtermelést (lásd táblázat: Gyomorsav kezelésére használt gyógyszerek).

A reflux kezelésének egyéb hasznos intézkedései közé tartozik az ágy fejének emelése alvás közben, kis étkezés, a túlsúly csökkenése, a dohányzás abbahagyása, nem fekvés vagy testmozgás étkezés után, és nem szoros ruha viselése. A savat (például narancslevet és kólát), alkoholt, kávét és bizonyos ételeket (például hagymát, valamint a fűszeres, savas és zsíros ételeket) tartalmazó italok fogyasztásának megszüntetése vagy korlátozása ajánlott.

A tüneteket okozó paraesophagealis hiatus herniát műtéti úton kell korrigálni a megfojtás megelőzése érdekében. A műtét történhet a mellkas vagy a has egy apró bemetszésén keresztül, amelyen keresztül vékony műszereket és egy kis videokamerát helyeznek be (torakoszkópos vagy laparoszkópos műtét), vagy teljes nyitott műveletet igényelhet.