A gyermekek közegészségügyének 1. része: egészségügyi stratégiák

Simon Robinson
2020. augusztus 2., vasárnap

A gyermekek közegészsége olyan terület, amely a gyermek egészségi állapotára összpontosít, amelyek az egész életen át kihatással lehetnek. Ez a cikk röviden feltár néhány kulcsfontosságú fogalmat, például a közegészségügyi stratégiákat és a mentősök lehetséges szerepét a gyermekek egészségének javításában. A sorozat következő cikkei tovább mélyítik a mentősorvoslás hatását a gyermekek közegészségügyének három fő elemére: megelőzés, előléptetés és védelem.

Angliában és Walesben a lakosság körülbelül 21% -a 18 év alatti gyermek (Office for National Statistics, 2018). A gyermekek egészségét azonban az Egyesült Királyságban nem megfelelőnek tartják más európai országokkal összehasonlítva (Wolfe et al, 2014; 2017). Mivel a gyermekkori elhízás és a mentális egészség jelenlegi járványai a kormány (Royal College of Pediatric and Child Health (RCPCH), 2020) figyelembevételével tovább nőnek, a gyenge gyermekegészségügy nemcsak a gyermekkor minőségét, hanem a gazdaság egészét is jelentősen befolyásolja ( Blair és mtsai, 2010).

Például úgy gondolják, hogy az elhízás 2–10 évvel csökkenti a várható élettartamot, a testtömeg-indextől (BMI) függően (Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE), 2015), és növeli a krónikus állapotok, például a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, ízületi gyulladás és depresszió, ahol az elhízott gyermekek 40 éves korukig súlyos szövődményeket tapasztalnak ezekben az állapotokban (Davies, 2019). Az elhízás közvetlen költsége az orvosi költségek és a termelékenység tekintetében az Egyesült Királyság GDP-jének 3% -a (2018-ban körülbelül 60 milliárd font), amelyből az NHS költsége évi 6 milliárd font - az NHS költségvetésének 5% -a (Davies, 2019). Mégis, a gyermekek 20% -a 10 éves koráig elhízott (NHS Digital, 2018), ami valószínűleg felnőttkorban is folytatódik (Simmonds et al, 2016). A gyermekkori elhízás kezelése ezért nemcsak csökkentheti az elhízás költségeit és terheit, hanem javíthatja a várható élettartamot és minimalizálhatja az elhízással járó körülményeket.

A társadalomban élő gyermekeknek joguk van az egészségügyhöz és az egészséges fejlődéshez felnőtt korukig. Ezeket a jogokat az Egyesült Nemzetek Gyermekjogi Egyezménye (UNICEF, 1989) állapítja meg, amely hangsúlyozza, hogy minden gyermeknek a lehető legjobb egészséggel kell rendelkeznie (24. cikk) és a körülménynek megfelelő gondozással kell rendelkeznie (25. cikk). E célok elérése érdekében a gyermekek közegészségügyének szerepe igyekszik fellépni a gyermekek és a fiatalok általános egészségi állapotának javítása érdekében.

Az ezt követő cikksorozat célja, hogy áttekintést nyújtson a gyermekek közegészségügyéről, valamint a mentősök szerepéről és lehetséges lehetőségeiről a területhez való hozzájárulásban. Ez az első cikk arra összpontosít, hogy meghatározza a gyermek közegészségügyét, az egészséges életmód hatékony elérésének legfontosabb stratégiáit gyermekkortól kezdve, valamint a mentős szerepét. A következő három cikk ezután tovább foglalkozik a gyermekek közegészségügyének három fő elemével:

  • Megelőzés: annak szintjei és a hatékony megelőzési stratégiák kialakításának bonyolultsága
  • Előléptetés: a családok egészséges magatartásra való felhatalmazásának nehézségei
  • Védelem: annak feltárása, hogy miként biztosíthatjuk a gyermekek biztonságos fejlődését társadalmunkban.

Mi a gyermek közegészsége?

Blair és mtsai (2010: 2) a gyermekek közegészségügyét a következőképpen határozzák meg:

„A csecsemők, a gyermekek és a fiatalok egészségének és jólétének elősegítése és védelme, valamint a betegségek megelőzése művészete és tudománya szakemberek, gyakorlók, csapataik, tágabb szervezeteik és az egész társadalom készségeivel és szervezett erőfeszítéseivel.”.

Ennek a definíciónak az elérésével és a gyermekkori egészségügyi eredményekre való összpontosítással úgy gondolják, hogy egy egészséges, fejlett gyermek nemcsak virágzik az egész életen át, hanem javítja a gazdaságot és csökkenti az egészségügy költségeit (RCPCH, 2020). Példa erre a mentális egészség terhe, ahol azt gondolják, hogy az 5–14 éves gyermekek 19% -a, a 15–19 éves 31% -a pedig mentális egészségi állapotban szenved (Kossarova et al, 2016), amely egész felnőttkorban folytatódik, az erőszakhoz, az alultápláltsághoz, a kábítószer-fogyasztáshoz kapcsolódó kapcsolatokkal, és befolyásolja a jövőbeni oktatási és foglalkoztatási státuszt (Veldman et al, 2015; Reuben et al, 2016; Schaefer et al, 2017). Ezért úgy gondolják, hogy a mentális egészség egészében a gyermekkorban kialakuló mentális egészségi állapotok célzása a legjobb megközelítés a mentális egészség teljes terheinek csökkentésére és az ebből következő problémákra az egész társadalomban (Blair et al, 2010). Ez ismertebb nevén a népesség paradoxona.

„A kockázat csökkentése a teljes népességen belül sokkal nagyobb hatással lehet, mint a magas kockázatú egyénekre koncentrálni. Ez a népesség paradoxonjaként ismert

(Blair és mtsai, 2010: 165)

Ennek elérése érdekében a gyermek közegészségügy arra törekszik, hogy feltárja és figyelemmel kísérje a gyermekkori betegségek és a magas kockázatú csoportok, például az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű családokban élő gyermekek előfordulását, és technikákat dolgozzon ki a gyermekek társadalmi szintű megelőzésére, elősegítésére és védelmére ( Blair és mtsai, 2010).

Az 1. ábra vizuális stratégiát mutat be a hatékony közegészségügyi gyakorlatot igénylő igények és területek azonosítására. Bármely terület gyengesége a gyermekek egészségének befolyásolásának és javításának elmulasztásához vezethet. Ilyen például a kanyaró (MMR) oltás gyenge betartása, a kanyaró esetek közelmúltbeli növekedésével (a megelőzés és a promóció hiánya); vagy csökkent a gyermekek és serdülők mentális egészségének finanszírozása a gyermek mentális egészségének növekvő járványa ellenére (British Medical Association, 2018).

gyermek

1. ábra A gyermek közegészségügyi stratégiája

Mindazonáltal az NHS (2019) hosszú távú terve rávilágított arra, hogy a gyermekekre kell összpontosítani, és azokat a szolgáltatásokat, amelyekhez a gyermekek hozzáférhetnek, mind a kórházban, mind az elsődleges és a közösségi környezetben. Valójában a gyermek népegészségügyi stratégiái sikeresen csökkentették az olyan állapotok sürgősségi befogadását, mint az epilepszia és az asztma, és javították a cukorbetegség kezelését (RCPCH, 2020). A gyermekek közegészségügyében azonban még mindig sokat kell kezelni, mint például a gyermekorvosok hiánya a közösségen belül, a gyermekkutatás összetettsége és a korlátozott bizonyíték olyan területeken, mint az intervenció.

További kritika a népesség paradox megközelítésének hatékonysága, különösen akkor, ha a hangsúly az öregedő népességre irányul, ahol a társbetegségek általában az élet későbbi szakaszaiban alakulnak ki (Suzman és mtsai, 2015). Többféle longitudinális vizsgálatra lenne szükség annak bizonyításához, hogy milyen összefüggések vannak a gyermekkor időskorúakra gyakorolt ​​hatásaival, amelyek költségesek és kivitelezhetetlenek, tekintve a technológia és az egészségügy fejlődésének sebességét egy életen át. Így az a pragmatikus megközelítés, amely olyan ismert kérdésekre összpontosít, mint a gyermekkori immunizálás, a mentális egészség, az elhízás és a szegénység, amelyek kimutatták, hogy hatással vannak a felnőttkorra, továbbra is kulcselemek a gyermekek közegészségügyi kampányaiban (RCPCH, 2020).

A mentős szerepe

Blair és munkatársai (2010) közegészségügyi gyermekegészségügyi koncepciója egyértelműen kiemeli, hogy a szakemberek, a szervezetek és azok szakemberei kulcsfontosságú elemek, ahol a mentősök sem kivételek. A mentősök mind a mentők, mind az alapellátás szervezeteiben találkoznak gyerekekkel, és már most hozzájárulnak a gyermekek közegészségügyéhez:

  • Megőrzés
  • A gyermek egészségének felmérése
  • Hivatkozás a megfelelő ellátási utakra
  • Oktatás, például elsősegélynyújtási képzések a sürgősségi szolgálatok szerepéről.

Vitathatatlanul a mentős szerepének nagy része, különösen a mentőszolgálatban, hagyományosan a gyermekek védőhálójaként működött abban az esetben, ha a megelőző intézkedések sikertelenek voltak; például olyan vészhelyzetekre küldik, mint életveszélyes asztmás rohamok, bandákkal kapcsolatos szúrások, akut mentális egészségügyi krízisek vagy lehetséges szepszis. Mivel azonban a sürgősségi és sürgősségi ellátásról szóló áttekintés (NHS Anglia, 2015) a „hallani és kezelni” kifejlesztésével a 111-en belül, valamint az alap- és sürgősségi ellátásban egyre növekvő mentőszolgálatokkal rendelkezik (College of Paramedics, 2019), a mentős szakmának mélyebb megértése a gyermek-közegészségügyben (és általában a közegészségügyben) betöltött szerepének és képességeinek a mentőszolgálaton túl.

Természetesen a közösségi környezetben, a mentőszolgálaton belül is, a mentősök egyedülálló szerepet játszanak a gyermekek közvetlen elérésében a családi környezetben, közvetlen lehetőséget biztosítva a kiszolgáltatott, magas kockázatú csoportokba tartozó gyermekek azonosítására; az egészségügyi szolgáltatásokhoz való jobb hozzáférés megkönnyítése; közösségi adatok gyűjtése és összegyűjtése; valamint lehetőséget nyújt a családok promóciós és prevenciós stratégiákra nevelésére. Az 1. táblázat összefoglalja azokat a lehetséges mentőket, amelyeknek hozzá kell járulniuk a gyermekek közegészségügyéhez, amelyek némelyike ​​a helyi megbízói csoporttól függően már létezhet.

Következtetés

Ez a cikk röviden bemutatja a gyermekek közegészségügyét, a népesség paradoxonját az egészséges életmód előmozdításában, valamint az egyes elemek jelentőségét a hatékony közegészségügyi stratégiában, valamint a mentős szerepét a gyermekek közegészségügyében.

A mentősök már foglalkoznak a gyermekek közegészségével; a szakma azonban nagyobb potenciállal járulhat hozzá a gyermekek közegészségügyi stratégiáihoz. A következő cikkek a gyermekegészségügy három fő témájára összpontosítanak - a megelőzés, az előléptetés és a védelem -, és elmélyülnek a mentősorvosok szerepében a gyermekek közegészségügyének aktuális problémáinak javításában.