A gyermekkori vesebetegség okai

Tartalom:

A veseelégtelenséget számos mögöttes probléma okozhatja, és általában a betegség két kategóriájába tartozik, akut vagy krónikus kategóriába sorolva. Az akut betegségek általában gyorsan fejlődnek, korlátozott ideig tartanak, és azonnal súlyosabbak, mint a krónikus állapotok (gondoljunk ételmérgezésre). Azonban akut betegség is kialakulhat, vagy elhúzódó problémákat okozhat. A krónikus betegségek általában idővel kialakulnak és súlyosbodnak, és nem múlnak el.

Felnőtteknél a veseelégtelenség leggyakoribb oka a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Gyermekeknél a leggyakoribb okok a húgyúti elzáródást okozó veleszületett hibák (hátsó húgycső szelepek), kicsi vagy nem működő vesék (hipoplasztikus és diszplasztikus), vagy más rendellenességek, amelyek a glomerulusok hegesedését okozzák, ami nephrotikus szindrómához vezet (Focal Segmentalis Glomerulosclerosis).

4 éves koráig a születési rendellenességek és az örökletes betegségek messze a veseelégtelenség legfőbb okai. 5 és 14 éves kor között továbbra is az örökletes betegségek okozzák a leggyakoribb okokat, de a glomeruláris betegségek előfordulása növekszik. Miután a gyerekek 15 évesek lettek, a glomeruláris betegségek a vezető okok, az örökletes betegségek pedig ritkábbak.

Akut betegségek

Az akut vesebetegség mérgezésből származhat, de gyakran sérülésből ered. A vérveszteséget okozó sérülések átmenetileg csökkenthetik a veseműködést; ha azonban a vérveszteség korlátozott, a vese általában helyreáll.

Hemolitikus urémiás szindróma (HUS) - ritka betegség, amely többnyire 10 év alatti gyermekeket érint és veseelégtelenséget eredményezhet. A HUS-t az Escherichia coli (E coli) baktériumokkal szennyezett ételek fogyasztása okozza, ami fertőzéshez vezet az emésztőrendszerben. A baktériumok által termelt mérgek károsíthatják a vesét, akut veseelégtelenséget okozva. A HUS-ban szenvedő gyermekeknek rövid ideig vérátömlesztésre vagy dialízisre lehet szükségük. A legtöbb azonban néhány hét múlva normalizálódik, és a gyermekek csak kis hányadánál (főként súlyos akut vesebetegségben szenvedők) alakul ki krónikus vesebetegség.

Nefrotikus szindróma - olyan tünetek összessége, amely általában az 1½ és az 5 éves gyermekeket érinti, és gyakrabban fordul elő fiúknál. Az ebben a szindrómában szenvedő gyermek ritkábban vizel, ezért folyadék halmozódik fel és duzzanatot okoz a szem, a láb és a has körül. A szervezet által termelt kis vizelet magas szintű fehérjét tartalmaz. Az egészséges vese megtartja a fehérjét a vérben, de a sérült vese hagyja, hogy a vérből a vizeletbe szivárogjon. A nefrotikus szindrómát általában prednizonnal kezelik a fehérje szivárgásának megakadályozására, és néha vizelethajtót alkalmaznak a gyermek vizeletürítésének és a duzzanat csökkentésének elősegítésére. Általában a gyermek egyre kisebb adag prednizont szedhet, és végül normális állapotba kerül, tartós vesekárosodás nélkül. Ezt az átmeneti állapotot minimális változásnak nevezzük. A relapszusok gyakoriak, de általában további prednizon kezelésre reagálnak.

Krónikus vesebetegségek

Sajnos a gyermekek krónikus veseelégtelenségéhez vezető állapotokat nem lehet könnyen rögzíteni. Gyakran az állapot csendesen fejlődik, és észrevétlen marad, amíg a vesék tartósan károsodnak. A kezelés lelassíthatja egyes betegségek progresszióját, de sok esetben a gyermeknek végül dialízisre vagy transzplantációra lesz szüksége.

Születési rendellenességek - néhány csecsemő egy vagy mindkét vese nélkül születik, vagy rendellenesen kialakult vagy nem működő vese van. A vese rendellenességek a test számos részét érintő szindróma részei is lehetnek.

Patkó vese - ahol a két vese összeolvad (összekapcsolódik) egy íves vese formájában, amely általában normálisan működik, de hajlamosabb a későbbi életben problémák kialakulására. A bonyolult patkós vese nem igényel orvosi vagy műtéti kezelést, de az orvosoknak rendszeresen ellenőrizniük kell.

Magzati hidronephrosis - az egyik vagy mindkét vese megnagyobbodását vagy a fejlődő húgyutak elzáródása, vagy a vesicoureteralis reflux (VUR) nevű állapot okozza, amikor a vizelet kórosan visszafelé áramlik (vagy reflux) a hólyagból az ureterekbe. A magzati hidronephrosist általában a gyermek születése előtt diagnosztizálják, és a kezelés nagyban változik. Bizonyos esetekben az állapot csak folyamatos ellenőrzést igényel; másoknál a műtét az egyetlen módja a húgyúti elzáródás eltávolításának.

Blokkolt vizeletáramlás és reflux - ha elzáródás alakul ki a vese és a nyílás között, ahol a vizelet elhagyja a testet, a vizelet visszaállhat és tartósan károsíthatja a vesét.

A hátsó húgycső elzáródása - a húgycső ezen szűkülete vagy elzáródása csak a fiúkat érinti. A csecsemő születése előtt vagy közvetlenül utána diagnosztizálható, és műtéttel kezelhető.

Veleszületett húgyúti problémák - amint egy gyermek fejlődik az anyaméhben, a húgyutak egy része rendellenes méretűvé, rendellenes formába vagy helyzetbe nőhet.

Az ureter sokszorosítása - egy példa egy veleszületett rendellenességre, ahol a vese egy ureter helyett két. Ez idővel húgyúti fertőzésekhez vezethet, és gyógyszeres kezeléssel vagy esetenként műtéttel kezelhető.

Policisztás vesebetegség (PKD) - olyan állapot, amelyben mindkét folyadékban sok folyadékkal töltött ciszta fejlődik ki. A ciszták fejlődnek, szaporodnak és veseelégtelenséghez vezethetnek. A PKD legtöbb formája öröklődik, és a diagnózis felállítható a gyermek születése előtt vagy után. A terhes nők egyik elsődleges tünete a magzatvíz hiánya. Bizonyos esetekben nincsenek tünetek, más esetekben a PKD húgyúti fertőzésekhez, vesekövekhez és magas vérnyomáshoz vezethet. A PKD kezelése szintén nagyon eltérő. Bizonyos esetekben a PKD diétás változásokkal kezelhető, más esetekben azonban vesetranszplantációt vagy dialízist igényel.

Multicisztás vesebetegség (MKD) - amikor nagy ciszták fejlődnek ki egy nem megfelelően fejlődő vese során, ami végül leállítja működését. A különbség a PKD és az MKD között az, hogy a PKD mindkét vesét érinti, míg az MKD általában csak egyet. Szerencsére az érintetlen vese átveszi az irányítást, és az MKD-ben szenvedő emberek többségének normális veseműködése lesz. Az MKD-t általában a prenatális ultrahanggal diagnosztizálják, még a baba születése előtt. Az orvosok a vérnyomás figyelemmel kísérésével és szükség esetén a húgyúti fertőzés szűrésével kezelik. Rendkívül ritka esetekben szükség lehet a vese műtéti eltávolítására.

Vese tubuláris acidózis - olyan állapot, amelyben a vesék nem szabályozzák megfelelően a sav mennyiségét a szervezetben. Veseköveket okozhat és befolyásolhatja a gyermek növekedését, de általában gyógyszerekkel kezelhető.

Glomerulonephritis - a glomerulusok gyulladása vagy fertőzése. Hatással lehet a vese képességére a hulladék megfelelő kiszűrésére, és duzzanathoz, vérhez a vizeletben és a vizelettermelés csökkenéséhez vezethet. Egyes esetek gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, míg mások dialízist vagy vesetranszplantációt igényelnek. Ha a glomerulusok károsodása súlyos, veseelégtelenség alakulhat ki.

Szisztémás betegségek - a cukorbetegség és a lupus a két leggyakoribb szindróma a gyermekeknél, és a test számos részére, köztük a vesére is hatással lehet. A lupusban az immunrendszer túlműködik és megtámadja a test saját szöveteit. A cukorbetegség magas vércukorszinthez vezet, amely károsítja a glomerulusokat. Gyermekeknél a cukorbetegség kevés az okok listáján, mert a cukorbetegség vesebetegségének kialakulásához általában sok év magas vércukorszint szükséges. Ugyanakkor egyre több gyermeknek van 2-es típusú cukorbetegsége, és ennek eredményeként a jövőben több olyan gyermeket láthatunk, akik krónikus veseelégtelenségben szenvednek cukorbetegségből.