A gyermekkori vesebetegség diagnosztizálása

Tartalom:

Nem invazív módszerek

Fizikai vizsga - A vizsga során, ha az orvos duzzanatot lát, további vizsgálatokat rendelhet el.

Kórtörténet - A családi kórtörténet áttekintése után további vizsgálatok rendelhetők el.

Vizeletvizsgálat - egy gyors vizeletcsík-teszt, amely magában foglalhat vagy nem tartalmazhat mikroszkópos elemzést. Gyorsan felismerheti azokat a rendellenességeket, mint a vér nyomai, amelyek gyulladásra vagy irritációra utalhatnak a húgyúti traktusban. A vizeletvizsgálat kimutathatja a fehérvérsejtek feleslegét is, amely leggyakrabban fertőzésekkel társul.

Mikroalbuminuria - egy további mélyebb vizeletvizsgálat, amelyet az albumin kimutatására használnak a vizeletben. Ezt a tesztet gyakran akkor hajtják végre, amikor a fehérje negatív eredményt mutat az alap vizeletvizsgálat során, de a betegnek vannak olyan kockázati tényezői, amelyek vesebetegségre utalhatnak.

Kreatinin-clearance - egy újabb mélyebb 24 órás vizeletgyűjtési teszt. Arra szolgál, hogy teljes képet adjon a veseműködésről, nem csak egy olyan időponttól, mint a vizeletrúd-teszt.

Két másik fontos diagnosztikai mutató, amelyet az orvosok használnak vérnyomás és növekedési mérések. A szívvel együtt a vesék is döntő fontosságúak a vérnyomás szabályozásában. Mivel a magas vérnyomás ritka a gyermekeknél, figyelmeztető jel, hogy a vesék további értékelésre szorulnak. Ezenkívül a pontos növekedési mérések segítséget nyújthatnak egyes vesebetegségek diagnosztizálásához, mivel a krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekek gyakran rosszul nőnek.

Képalkotó vizsgálatok

A diagnosztikai képalkotó vizsgálatok különféle technikákat tartalmaznak, amelyek segítenek az orvosoknak látni a test belsejében. A vesebetegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvos, egy nefrológus javasolhatja ezeket:

Normál röntgen - a test képének rögzítésére szolgálnak, amely felhasználható a vesekő jelenlétének meghatározására, és néha felhasználható a vese fizikai jellemzőinek mérésére.

Angiográfia vagy angiogram - olyan képalkotó technika, amely röntgensugarakat és kontrasztfestéket használ a test ereinek megtekintésére. Ezt a tesztet általában a veseartéria elzáródásának vagy szűkületének értékelésére használják.

Intravénás urográfia (IVU) - egy másik képalkotó technika, amely kontrasztfestékeket használ a medence és az ureter méretének és alakjának mérésére.

Ultrahang - ezek a leggyakoribb képalkotó vizsgálatok, amelyeket a vese részleteinek bemutatására használnak, beleértve a méretet, megjelenést, rendellenességeket, a vizelet elzáródását és a tumorokat. Az ultrahang fájdalommentes és ami még fontosabb, nem igényel sugárzást.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok - számítógép segítségével háromdimenziós képeket készít a röntgensugarak sorozatából. Hasznosak a vese vagy a hólyag anatómiájának feltárására, és bizonyos esetekben jobbak, mint az ultrahangok a vesekövek megtalálásában. A CT-vizsgálatok azonban a sugárterhelés kockázatával járnak, és néha további kockázatokkal járnak az intravénás kontrasztfesték használata miatt.

Mágneses rezonancia képek (MRI) - mágneses mező és számítógépes rendszer segítségével részletes képet alkot a veséről. Az eredmény hasonló a CT vizsgálat funkcióihoz. A közelmúltban az MRI-ben alkalmazott kontrasztfesték-gadolinium a nephrogén szisztémás fibrózissal (NSF) társult, amely potenciálisan halálos bőrbetegség csökkent vesefunkciójú betegeknél.

Invazív módszerek

Vérvétel

A képalkotó vizsgálatok még mindig csak ennyit tudnak mondani. További vérvizsgálatokra van szükség az orvosok számára annak megállapításához, hogy a vesék mennyire szűrik ki a salakanyagokat és kiegyensúlyozzák a véráram kémiai összetételét:

Szérum kreatinin - A kreatinin az izmok által termelt salakanyag, amelyet a vesék szűrnek át. A vér kreatininszintje megmutatja, hogy a vese összességében milyen jól működik. A kreatininszint azonban bonyolult lehet a mérési technikák és az izomtömeg különbségei miatt, különösen gyermekeknél alkalmazva.

Vér-karbamid-nitrogén (BUN) - a karbamid a táplálékból származó fehérje termék, amely a szervezetben lebomlik. Ez a veseműködés szilárd jelzése, mert a karbamid szintje a veseműködés csökkenésével emelkedik.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a jelenlegi arany standard teszt a vesék működésének mértékéről. A becsült GFR-t olyan tényezők alapján számítják ki, mint a vér kreatininszintje, életkora, neme és egyéb mutatók, hogy képet kapjanak a vesék működéséről.

A cystourethrogram (VCUG) törlése - általában a hólyag és az ureter értékelésére szolgál. Ez az eljárás magában foglalja a festék behelyezését a hólyagba, hogy lássa, van-e akadály és vizelet reflux a húgyhólyagból a vesébe, amikor a gyermek vizel.

Ezenkívül egyéb vérvizsgálatok, például a átfogó metabolikus panel (CMP) a nátrium, kálium, kalcium és foszfát szintjének meghatározására használják a veseelégtelenség mértékének meghatározásához. Az orvosok is elvégezhetik a teljes vérkép (CBC) amely magában foglalja a fehér és vörös vérsejtek, a hemoglobin és a vérlemezkék szintjét, amelyek segíthetnek meghatározni olyan kérdéseket, mint a fertőzések és a vérszegénység.

Vese biopszia

Az orvos vesebiopsziát is rendelhet a veseműködés értékelésére. A biopszia olyan eljárás, amelyben a veseszövet egy kis darabját tűvel távolítják el. Az eljárást akkor végezzük, amikor a gyermek altatásban van. Ez egy egyszerű eljárás, amely a veseelégtelenség pontos diagnosztizálásában segíthet 10-ből körülbelül 9 esetben. Különösen hasznos a vesegyulladás és a nephrosis diagnosztizálásában.