A gyógyszeres kezelés májkárosodást okozhat?

2018. április 27

májkárosodást

Az enzimek segítségével a máj az ételt tápanyaggá alakítja a szervezet számára, a toxinokat ártalmatlan anyagokká alakítja, és segít eltávolítani a szervezetből származó hulladékokat. Teljesen működőképes máj esetén a test metabolizmusa kiegyensúlyozott és hatékonyan működik. Különböző tényezők azonban kidobhatják a rendszert a sebességváltóból, és veszélyes májproblémákat és károsodásokat okozhatnak, beleértve a gyógyszereket és az étrend-kiegészítőket is.

Tanulmányok azt mutatják, hogy több akut májelégtelenséget okoznak vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek, gyógynövények és étrend-kiegészítők, mint az összes többi ok együttvéve. Egyesek nem mutatnak semmilyen tünetet, míg mások a tünetek megjelenését okozzák.

A „gyógyszer okozta májkárosodás” (DILI) orvosi kifejezés a gyógyszerek által okozott bármilyen májkárosodásra utal, akár tüneti, akár nem.

Kábítószerek és májbetegségek

A máj egészségi állapota és bizonyos gyógyszerek diktálják és megváltoztatják a testre gyakorolt ​​hatást. Ez a következőktől függ:

  • A gyógyszer felszívódásának mennyisége.
  • A gyógyszer metabolizmusának sebessége aktív vagy inaktív formába. Ha túl gyorsan metabolizálódnak, a gyógyszerek lebomlanak és eliminálódhatnak, mielőtt azok hatályba lépnének. Lassabb gyógyszercsere esetén a mellékhatások nagyobb valószínűséggel a hosszabb expozíció miatt következnek be.
  • A szervezetben elosztott gyógyszer mennyisége.
  • A szervezetből történő elimináció sebessége.
  • A test érzékenysége a gyógyszerrel szemben.
  • Élelmiszerek, genetikai smink és egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a gyógyszerek anyagcseréjét.

Több mint 900 gyógyszert, méreganyagot és gyógynövényt az FDA a májat károsítóként felsorolt. A májelégtelenségek 20-40% -a a gyógyszereknek tulajdonítható. A gyógyszeres reakciók körülbelül 75% -a miatt májtranszplantációra vagy halálra van szükség.

Évente körülbelül 2000 akut májelégtelenségről számolnak be az Egyesült Államokban. Ezen esetek 50% -át a gyógyszereknek tulajdonítják - 39% -át az acetaminofen, 13% -át más gyógyszerekre adott reakció. Ők a sárgasággal kórházba került betegek 2-5% -át és az akut hepatitis összes esetének körülbelül 10% -át teszik ki.

A gyógyszerek okozta májkárosodás okai

A toxikus májgyulladást a máj gyulladása okozza mérgező anyagoknak való kitettség következtében, például vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek, növényi gyógyszerek vagy kiegészítők túlzott fogyasztása miatt.

A máj a toxinok lebontásával olyan melléktermékeket hoz létre, amelyek károsíthatják azt. Figyelemre méltó regenerálódási képessége ellenére az állandó expozíció súlyos, néha visszafordíthatatlan kárt okozhat.

A gyógyszer által kiváltott májkárosodás különféle módon kategorizálható:

  • Hogyan károsítja a gyógyszer a májat
  • Hogyan károsodnak a májsejtek (hepatocelluláris)
  • Hogyan blokkolódik az epe a májból (kolesztázis)
  • Vérvizsgálatokkal kimutatott májenzim-rendellenességek.

A toxikus hepatitist a következők okozhatják:

  • Hosszan tartó, nagy mennyiségű fogyasztása alkoholos hepatitist okozhat - alkohol okozta májgyulladást.
  • Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók.A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az acetaminofen, az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen károsíthatják a májat, különösen akkor, ha gyakran szedik vagy alkohollal együtt.
  • Vényköteles gyógyszerek. Statin gyógyszerek magas koleszterinszintre, amoxicillin-klavulanát, fenitoin, azatioprin, niacin, ketokonazol, bizonyos vírusellenes szerek és anabolikus szteroidok kombinált gyógyszerek.
  • Gyógynövények és kiegészítők.Az aloe vera, a fekete cohosh, a cascara, a chaparral, a comfrey, a kava és az efedra a májra veszélyesnek tekintett gyógynövények és kiegészítők közül néhány.

A májkárosodás tünetei

A mérgező hepatitis az expozíció után néhány órán belül vagy napon belül kialakulhat. Vagy hónapokba telhet, mire a tünetek megjelennek.

A toxikus hepatitis tartósan károsíthatja a májat, visszafordíthatatlan hegesedést (cirrhosis) és májelégtelenséget okozva, ami életveszélyes lehet. A toxikus hepatitis egyes tünetei eltűnhetnek, amikor az expozíció leáll:

  • Fáradtság
  • Rossz étvágy
  • Sárgás (sárgás) szem és bőr
  • Viszkető bőr
  • Kiütések
  • Fájdalom a jobb felső hasban
  • Megnagyobbodott máj
  • Hányinger és hányás
  • Kiütés
  • Fogyás
  • Sötét vagy teaszínű vizelet
  • Leromló mentális képességek
  • Kóma

A mérgező hepatitis enyhe formái nem okozhatnak tüneteket, és csak vérvizsgálatokkal fedezhetők fel.

A DILI kockázati tényezői

Faj - Egyes gyógyszereknek a faj alapján különböző toxicitásuk van. Például a feketék és a spanyolok érzékenyebbek az izoniazid (INH) toxicitásra.

Életkor - Az idősek fokozott kockázatnak vannak kitéve csökkent tolerancia, gyógyszerkölcsönhatások, csökkent véráramlás, helytelen étrend, fertőzések és többszöri kórházi kezelés miatt.

Szex - A máj gyógyszeres reakciói gyakoribbak a nőknél.

Alkoholfogyasztás - Az alkohol májkárosodást és cirrhotikus változásokat vált ki, amelyek megváltoztatják a gyógyszer anyagcseréjét.

Májbetegség - A meglévő májbetegség súlyosbíthatja a májkárosodás következményeit. A HIV-fertőzésben, hepatitis B vagy C vírusban szenvedő betegeknél, valamint a cirrhosisban szenvedőknél nagyobb az antiretrovirális terápia és a toxikus gyógyszerek dekompenzációjának kockázata.

Genetikai tényezők - A genetikai különbségek kóros reakciókat eredményezhetnek a gyógyszerekre, beleértve az idioszinkratikus reakciókat is.

Komorbiditások - Az AIDS-es betegek, akik alultápláltak vagy éheznek, hajlamosak lehetnek a gyógyszeres reakciókra az alacsony glutation-készlet miatt.

Gyógyszerkészítmény - A hosszú hatású gyógyszerek több sérülést okozhatnak, mint a rövidebb hatású gyógyszerek.

Fogadó tényezők - a fentiek mellett a májbetegség kockázatát fokozó tényezők a következők:

  • Nagy testtömegindex/elhízás
  • Diabetes mellitus
  • Veseelégtelenség

Olyan gyógyszerek, amelyek károsíthatják a májat

  • Antibiotikumok
  • Görcsoldók
  • Antidepresszánsok
  • Gombaellenes gyógyszerek
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (magas vérnyomás, vese- vagy szívbetegségek kezelésére)
  • Antipszichotikus gyógyszerek
  • Antiretrovirális terápia - ART
  • Szívdrogok
  • Hormonok és rokon gyógyszerek
  • Fájdalomcsillapítók
  • Egyéb gyógyszerek
  • Gyógynövények

A májbetegség és a májbetegség gyorsan válhat a nyaggató fájdalomtól egészen veszélyesre. Ha aggódsz a tapasztalt tünetek miatt, vagy ha kérdéseid vannak az emésztőrendszereddel kapcsolatban, szívesen segítünk. Vegye fel a kapcsolatot az Austin Gasztroenterológiával az (513) 579-3200 telefonszámon, hogy időpontot egyezzen a közeli irodában.