A gyors testsúlycsökkenés hatása a lipidprofilra és a glikémiás kontrollra elhízott, 2-es típusú cukorbetegeknél

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS: Az alacsony kalóriatartalmú étrend (LCD) testtömegre, lipidprofilra és glikémiás kontrollra gyakorolt ​​hatásának tesztelése elhízott, 2-es típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél.

lipidprofilra

TERVEZÉS: Diétás beavatkozás.

BEÁLLÍTÁS: Emberi Táplálkozási Osztály, Koppenhága.

TÁRGYAK: Járóbetegek: 11 típusú 2 típusú DM-beteg (három férfi/nyolc nő) (10 teljes), négy orális hipoglikémiás szerrel (OHA). Testtömeg-index (BMI) 36,8 ± 5,5 kg/m 2 és életkor 62 ± 5,7 év.

BEAVATKOZÁSOK: Összesen 8 hét teljes étkezést helyettesítő étrend: nyolc tasak táplálékpor (Nutrilett ®, 850 kcal/nap). NMR spektroszkópiával értékelt lipidprofil.

EREDMÉNYEK: Az átlagos testtömeg 10,9 kg-kal csökkent (∼ 11%, P

Bevezetés

Az elhízás központi szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében, és nagy szerepet játszik az alacsonyabb metabolikus kontrollban ezeknél a betegeknél. A 2-es típusú cukorbetegséghez diszlipidémia is társul, amelyet a megnövekedett plazma trigliceridszint, csökkent magas sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a kicsi, sűrű, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) részecskék megnövekedett száma jellemez. 1 Ez az atherogén lipoprotein profil valószínűleg hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegek nagyon magas kardiovaszkuláris kockázatához és halálozásához. 2 Számos tanulmány kimutatta, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) révén elért súlycsökkenés javíthatja a túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegek glikémiás kontrollját. 3,4,5,6,7 A kevésbé korlátozott alacsony kalóriatartalmú étrend (LCD) hatékonyságát az aterogén lipidprofil korrigálásában ezeknél a betegeknél még nem értékelték. Ebben a tanulmányban NMR spektroszkópiával határozták meg a lipoproteinek összetételének változását 2-es típusú cukorbetegeknél 8 hét teljes étrend-pótlás után kereskedelmi LCD-vel (850 kcal/nap).

Anyagok és metódusok

Összesen 11 túlsúlyos, 2-es típusú cukorbeteg (három férfi/nyolc nő), közülük négyet orális hipoglikémiás szerekkel (OHA) kezeltek. Az alany jellemzői a kiindulási értéken a következők: átlag ± évesen 62 ± 5,7 év (57–73); a cukorbetegség időtartama 3,7 év (1,5–8); cukorbetegség kezelése 4 OHA/7 diéta; testtömeg-index (BMI) 36,8 ± 5,5 kg/m 2 (30,4–46,8); derék/csípő arány 0,93 (0,83–1,09); hemoglobin A1c (HbA1c) (%) 7,0 ± 0,7; éhomi vércukorszint 7,9 ± 2,1 mmol/l; szisztolés vérnyomás 155 ± 14 Hgmm; diasztolés vérnyomás 81 ± 7 Hgmm; az értékeket átlag ± s.d-ként adjuk meg.

A gyógyszeres kezelést mind a négy alanynál, aki OHA-t szedett, abbahagyták 2 hétig a beavatkozás előtt és a teljes 8 hetes beavatkozási időszak alatt. Az alanyok kilenc alkalommal látogattak el a klinikára a 8 hetes intervenciós periódus alatt súly- és vércukorszint-ellenőrzés céljából. 850 kcal/nap diétát kaptak por alakú készítmény formájában, amelyet folyékony tápszerré (Nutrilett ® NutriPharma, Oslo, Norvégia) állítottak elő, amely 97 g fehérjét, 81 g szénhidrátot és 15 g zsírt tartalmaz. Az étrend minden tápanyagot az RDA szerint biztosított. Az étrendet nyolc adagra osztották, amelyek mindegyike 107 kcal-t tartalmazott, és ezeket elosztották a nap folyamán. Három különböző íz állt rendelkezésre: eper, csokoládé és húsleves. A lipidprofilt NMR analízissel értékeltük a beavatkozás elején és végén. A metabolikus paramétereket koplaláskor mértük a kiindulási értéknél és a 8 hetes LCD befejezése után (1. táblázat).

Vérmintákat vettünk a 8 hetes beavatkozási időszak elején és végén. Az alkohol bevitele és a sportban való részvétel a vérvétel előtti napon nem volt megengedett. Az NMR LipoProfile analízishez a vénás vérmintákat egy éjszakai böjt (> 10 óra) után 3 ml-es csövekbe gyűjtöttük, amelyek 0,1% EDTA-t tartalmaztak, és azonnal 3000 fordulat/perc sebességgel centrifugáltuk. 10–15 percig. 1 ml EDTA plazmát mérünk át a NuncC Cryotubes-be és -80 ° C-on lefagyasztjuk. Ennek a vizsgálatnak az összes mintáját szárazjégen szállítottuk elemzés céljából a LipoMed-be Raleigh-ben (USA).

A HbA1c elemzéshez a vénás vérmintákat egy éjszakai böjt (> 10 óra) után 3 ml-es EDTA csövekbe gyűjtöttük, és azonnal -20 ° C-on lefagyasztottuk. A lipoprotein alosztály profilját proton-NMR spektroszkópiával mértük, a korábban leírtak szerint. A 8 HbA1c-t turbidometrikus immunvizsgálattal analizáltuk. 9.

A statisztikai elemzést SPSS szoftverrel végeztük. Az elemzést megelőzően az adatokat Shapiro – Wilks normál eloszlási teszttel teszteltük a Gauss-eloszlás szempontjából. t-A teszteket az összes Gauss-féle elosztott paraméter összehasonlításához használtuk. A nem Gauss-adatokkal párosított összehasonlításokat Wilcoxon aláírt rangú tesztjével elemeztük. A különbségeket jelentősnek tekintették a P

Eredmények

Összesen 10 beteg fejezte be a 8 hetes kezelést LCD-vel. Az egyik beteget kizárták az adatelemzésből, mert nem volt hajlandó az LCD-t egyedüli táplálékforrásként használni.

A kiindulási állapotban és a 8 hetes LCD kezelést követő 10 komplett klinikai jellemzőit és plazma biomarkereit az 1. táblázat mutatja. A súly, a derék kerülete, az inzulin, a HbA1c és az éhomi vércukorszint (FBG) egyaránt jelentősen csökkent az LCD után. Az átlagos testsúlycsökkenés 10,9 kg volt, a kezdeti test ∼ 11% -a. A négy beteg közül kettőnek, akik OHA-t vettek befogadásukra, a vizsgálat végén nem kellett újrakezdenie az OHA-terápiát.

A megfigyelt súlycsökkenés a plazma koleszterin, az LDL-koleszterin és az éhomi triglicerid kedvező változásaihoz kapcsolódott. Az összes koleszterinszint 20% -kal csökkent (P

Vita

A glikémiás kontroll és a kockázati tényezők jelentős javulásával elért fő súlycsökkenés nagyon hasonló volt a 2-es típusú cukorbetegeknél sokkal korlátozóbb VLCD-knél tapasztaltakhoz (3,4,5,6,7 Egyszerű elhízott alanyokkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a diéták napi 400, 600 és 800 kcal/nap adagolásával hasonló súlycsökkenés érhető el, 10 de a napi 800 kcal-nál kevesebbet tartalmazó étrendek biztonsága megkérdőjelezhető. Jelen tanulmányban az LCD okozta súlycsökkenés, a kapcsolódó glikémiás kontroll javulásával összehasonlítva A VLCD által termelt súlycsökkenés jótékony hatással van a lipidprofilra az LCD után. Keresztmetszeti vizsgálatok kimutatták, hogy a HDL-koleszterin kardio-protektív hatása a nem HD-2-ben szenvedő nagyobb HDL 2 részecskékkel áll összefüggésben legerősebben 11, 12 és 2-es típusú cukorbetegeknél 13, de a HDL 3 koleszterin és a CHD között gyengébb pozitív összefüggést is leírtak.14 Az LDL és HDL szubfrakciók elmozdulása a nagyobb és kevésbé sűrű részecskék felé csökkenti a rizikót k szív- és érrendszeri betegség. 15,16,17 Az, hogy az alosztályeloszlásban megfigyelt változások nem érték el a statisztikai szignifikanciát, valószínűleg a magas módszertani variációs együtthatónak köszönhető.

Következtetések

Jelen eredmények arra utalnak, hogy az LCD rövid távú alkalmazása nagyon hatékony a glikémiás kontroll javításában és a dyslipidaemia részleges korrekciójában a súlyvesztés elősegítésével a túlsúlyos 2-es típusú cukorbetegeknél.

Érdeklődési nyilatkozat

A tanulmányt a Nutri-Pharma Ltd (London, Egyesült Királyság) támogatásával támogatták. A szerzők egyike sem rendelkezik pénzügyi érdekeltségekkel a társaságban. Az Astrup az Egyesült Királyság Nutri-Pharma Ltd külső tudományos tanácsának tagja.

Hivatkozások

Steiner G. Diszlipoproteinémia cukorbetegségben. Clin Invest Med 1995; 18.: 282–287.

Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M. Halandóság 2 típusú cukorbetegségben szenvedő szívkoszorúér-alanyokból és nem cukorbetegekből, előzetes szívinfarktussal vagy anélkül. N Engl J Med 1998; 339: 229–234.

Henry RR, Wiest-Kent TA, Scheaffer L, Kolterman OG, Olefsky JM. A nagyon alacsony kalóriatartalmú diétaterápia metabolikus következményei elhízott, nem inzulinfüggő cukorbeteg és nem cukorbetegeknél. Cukorbetegség 1986; 35: 155–164.

Amatruda JM, Richeson JF, Welle SL, Brodows RG, Lockwood DH. Az ellenőrzött alacsony energiatartalmú („nagyon alacsony kalóriatartalmú”) étrend biztonságossága és hatékonysága az inzulinfüggő cukorbetegség és az elhízás kezelésében. Arch Intern Med 1988; 148: 873–877.

Weck M, Hanefeld M, Schollberg K. A VLCD hatása elhízott NIDDM-ben (nem inzulinfüggő cukorbetegség) a glükóz-, inzulin- és C-peptiddinamikára. Int J Obes Relat Metab Disord 1989; 13.: 159–160.

Anderson JW, Brinkman-Kaplan V, Hamilton CC, Logan JEB, Collins RW, Gustafson NJ. Az élelmiszer-tartalmú hipokalorikus étrend ugyanolyan hatékony, mint a folyadék-kiegészítő étrend az elhízott NIDDM-es egyének számára. Cukorbetegség ellátása 1994; 17.: 602–604.

Capstick F, Brooks BA, Burns CM, Zilkens RR, Steinbeck KS, Yue DK. Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD): hasznos alternatíva az elhízott NIDDM beteg kezelésében. Diabetes Res Clin Pract 1997; 36: 105–111.

Otvos JD, Jeyarajah EJ, Bennett DW, Krauss RM. Proton magmágneses rezonancia spektroszkópiai módszer kidolgozása a lipoprotein plazmakoncentrációk és az alfajok eloszlásának meghatározására egyetlen, gyors méréssel. Clin Chem 1992; 38: 1632–1638.

Wolf HU, Lang W, Zander R. D-575 alkáli haematin, a hemoglobin meghatározásának új eszköze a cianhaemoglobin II. Módszer alternatívájaként. A módszer standardizálása tiszta kolorohaemin alkalmazásával. Clin Chim Acta 1984; 136: 95–104.

Foster GD, Wadden TA, Peterson FJ, Letizia KA, Bartlett SJ, Conill AM. Három nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend ellenőrzött összehasonlítása: a testsúlyra, a testösszetételre és a tünetekre gyakorolt ​​hatás. Am J Clin Nutr 1992; 55: 811–817.

Miller NE. Nagy sűrűségű lipoprotein alosztályok és apolipoproteinek társulása iszkémiás szívbetegséggel és koszorúér-érelmeszesedéssel. Am Heart J 1987; 113: 589–597.

Fievet C, Fruchart JC. HDL heterogenitás és szívkoszorúér-betegség. Diabetes Metab Rev 1991; 7: 155–162.

Bakogianni MC, Kalofoutis CA, Skenderi KI, Kalofoutis AT. A plazma nagy sűrűségű lipoprotein szubfrakcióinak (HDL2, HDL3) klinikai értékelése koszorúér-betegségben szenvedő, nem inzulinfüggő cukorbetegeknél. J Diabetes Complicat 2001; 15: 265–269.

Johansson J, Carlson LA, Landou C, Hamsten A. Nagy sűrűségű lipoproteinek és koszorúér-érelmeszesedés. A legnagyobb részecskékkel való erős inverz kapcsolat a normotrigliceridémiás betegekre korlátozódik. Arterioscler Thromb 1991; 11.: 174–182.

Austin MA, Hokanson JE, Brunzell JD. Kis sűrűségű lipoprotein alosztályok jellemzése: módszertani és klinikai relevancia. Curr Opin Lipidol 1994; 5.: 395–403.

Laakso M, Lehto S, Penttilä I, Pyörälä K. Lipidek és lipoproteinek, amelyek előrejelzik a szívkoszorúér-betegség mortalitását és morbiditását nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Keringés 1993; 88: 1421–1430.

Lamarche B, Tchernof A, Moorjani S, Cantin B, Dagenais GR, Lupien PJ, Després JP. Kicsi, sűrű, kis sűrűségű lipoprotein részecskék az iszkémiás szívbetegség kockázatának előrejelzőjeként az emberben. Keringés 1997; 95: 69–75.

Szerzői információk

Hovatartozások

Emberi Táplálkozás Tanszék, Haladó Élelmiszertudományi Központ, Királyi Állatorvosi és Mezőgazdasági Egyetem, Rolighedsvej, Frederiksberg C, Dánia

H Nehezebb és Asztrup

Nutri Pharma A/S, Kongens Nytorv, Koppenhága K, Dánia

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Jogok és engedélyek

Erről a cikkről

Idézd ezt a cikket

Harder, H., Dinesen, B. és Astrup, A. A gyors fogyás hatása a lipidprofilra és a glikémiás kontrollra elhízott, 2-es típusú cukorbetegeknél. Int J Obes 28., 180–182 (2004). https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802529

Beérkezett: 2003. július 16-án

Felülvizsgált: 2003. szeptember 02

Elfogadva: 2003. szeptember 24

Megjelent: 2003. november 11

Kibocsátás dátuma: 2004. január 01

Kulcsszavak

  • 2-es típusú diabétesz
  • LCD
  • fogyás
  • lipidprofil
  • LDL alosztályok
  • HDL alosztályok
  • glikémiás kontroll

További irodalom

C-terminálisan stabilizált PYY molekulák előállítása és jellemzése, potenciális in vivo NPYR2 aktivitással

  • Ryan A. Lafferty
  • , Neil Tanday
  • , Peter R. Flatt
  • & Nigel Irwin

Anyagcsere (2020)

A zöld tea kivonat hatása a lipidprofilra 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

  • Omid Asbaghi
  • , Faezeh Fouladvand
  • , Sajjad Moradi
  • , Damoon Ashtary-Larky
  • , Razieh Choghakhori
  • & Amir Abbasnezhad

Cukorbetegség és metabolikus szindróma: Klinikai kutatások és vélemények (2020)

Lipoprotein (a): Jelenlegi bizonyítékok egy fiziológiai szerepre és a táplálkozási stratégiák hatásaira

  • Heitor O. Santos
  • , Richard Kones
  • , Umme Rumana
  • , Conrad P. Earnest
  • , Luiz F.M. Izidoro
  • & Rodrigo C.O. Macedo

Klinikai terápiák (2019)

Az alacsony és nagyon alacsony energiatartalmú étrend hatékonysága 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedőknél: Az intervenciós vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise

  • David E. Kloecker
  • , Francesco Zaccardi
  • , Emma Baldry
  • , Melanie J. Davies
  • , Kamlesh Khunti
  • & David R. Webb

Cukorbetegség, elhízás és anyagcsere (2019)